帕金森病抑郁及認知障礙臨床治療觀察

王安亮

（遼寧省本溪市桓仁縣人民醫院，遼寧本溪117200）

帕金森病抑郁及認知障礙臨床治療觀察

王安亮

（遼寧省本溪市桓仁縣人民醫院，遼寧本溪117200）

目的：對帕金森病抑郁及認知障礙臨床治療進行觀察與探討。方法：對2013年6月～2015年6月接受治療的60例帕金森病抑郁及認知障礙患者進行臨床的相關研究，按照隨機方式分為研究組和對照組，每組30例，對兩組患者均進行常規治療，并對研究組患者使用西酞普蘭治療和心理治療，分析兩組患者的效果。結果：研究組患者治療后的漢密爾頓抑郁量表評分、神經功能缺損評分分別為17.03±2.36、18.10±1.24，與對照組患者相比，組間差異明顯（P＜0.05）。結論：對帕金森病抑郁及認知障礙患者實施西酞普蘭治療和心理治療的效果較好。

帕金森病；抑郁；認知障礙；臨床治療

帕金森病是一種腦變性的臨床疾病，多數帕金森病患者存在抑郁及認知障礙，嚴重影響帕金森病患者的恢復和預后［1，2］。本文對帕金森病抑郁及認知障礙臨床治療進行相關的研究及探討，結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取2013年6月～2015年6月我院所收治的60例帕金森病抑郁及認知障礙患者作為臨床研究的對象，隨機分為兩組，每組30例患者，對照組中，男性有23例，女性有7例，患者的年齡為61～77歲，平均年齡為（63.3±1.7）歲；研究組中，男性有24例，女性有6例，患者的年齡為60～78歲，平均年齡為（63.4±1.6）歲。研究組和對照組帕金森病抑郁及認知障礙患者在性別比、文化程度、年齡、疾病的類型、病情的嚴重程度等多個因素差異無統計學意義（P＞0.05），組間的相關數據可以給予比較與分析。

1.2 方法：對照組帕金森病抑郁及認知障礙患者僅進行常規治療，有效控制患者的血壓水平、血糖水平，積極調整和改善患者的心肺功能等，并按照患者的診斷結果和實際病情使用抗膽堿能的藥物、左旋多巴或者DA受體的激動劑和一些抗自由基、有效改善腦循環及代謝的藥物，比如鹽酸多奈哌齊、石杉堿等。研究組帕金森病抑郁及認知障礙患者在對照組基礎上使用西酞普蘭和心理治療，囑患者每天早晨服用1次西酞普蘭，起始劑量為每天10 mg，最大的劑量為每天40 mg，并對患者進行心理干預治療，主要有對患者的疾病認識干預、情緒和行為干預等。

分析兩組帕金森病抑郁及認知障礙患者的治療效果，使用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、神經功能缺損評分表進行評估。

1.3 統計學處理：本研究中的數據結果均使用統計學軟件（SPSS 19.0）進行分析與處理，計量資料應用（±s）表示，比較用t檢驗計數資料應用χ2檢驗P＜0.05，為差異有統計學意義。

2 結果

治療前，對照組帕金森病抑郁及認知障礙患者的漢密爾頓抑郁量表評分、神經功能缺損評分分別為30.21±6.23、29.04±3.28，研究組帕金森病抑郁及認知障礙患者的漢密爾頓抑郁量表評分、神經功能缺損評分分別為30.24±6.26、29.06±3.25，兩組之間的差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的漢密爾頓抑郁量表評分、神經功能缺損評分均得到明顯改善，與治療前相比差異有統計學意義（P＜0.05），對照組帕金森病抑郁及認知障礙患者治療后的漢密爾頓抑郁量表評分、神經功能缺損評分分別為27.35±5.14、24.24± 3.15，研究組帕金森病抑郁及認知障礙患者治療后的漢密爾頓抑郁量表評分、神經功能缺損評分分別為17.03±2.36、18.10 ±1.24，兩組之間的差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

帕金森病患者常存在抑郁的情況，對于患者的神經功能的及時恢復和預后情況均具有不良影響，多數帕金森病患者存在認知功能障礙，表現為記憶力明顯下降、獨立的思維活動能力明顯降低等，嚴重影響帕金森病患者的日常生活質量，因此，對帕金森病抑郁及認知障礙患者實施有效的臨床治療十分重要和關鍵［3］。

西酞普蘭是一種選擇性的5-羥色胺再攝取的抑制劑，可以有效抑制患者的突觸間隙的5-羥色胺再攝取，明顯提高突觸間隙的5-羥色胺的含量，進而明顯改善帕金森病抑郁及認知障礙患者的抑郁癥狀，其對于內源性的抑郁和軀體疾病所引起的抑郁情況均具有良好的治療效果，而在藥物治療的基礎上，增加對帕金森病抑郁及認知障礙患者的心理治療效果更佳，可通過對患者實施認知療法等干預積極調節患者的神經-內分泌、神經-免疫等潛能，有效喚醒患者的機體適應機制，使患者存在的抑郁情緒得以消除，明顯提高患者的臨床療效［4-5］。

本研究中，研究組帕金森病抑郁及認知障礙患者治療后的漢密爾頓抑郁量表評分、神經功能缺損評分分別為17.03± 2.36、18.10±1.24，要比對照組患者的27.35±5.14、24.24± 3.15明顯更低（P＜0.05），可以看出，對帕金森病抑郁及認知障礙患者實施西酞普蘭治療和心理治療等臨床治療的效果較好，可明顯改善患者的癥狀，促進患者的盡快恢復，具有重要臨床價值。

［1］韓英，劉楠，黃慧玲，等.帕金森病患者伴發抑郁對認知障礙和運動障礙的影響［J］.福建醫科大學學報，2013，12（4）：232-235.

［2］尤志珺，劉丹榮.老年PD患者血尿酸水平與抑郁、認知障礙的關系［J］.中國康復，2012，27（4）：271-273.

［3］蔣倩雯，扎圣宇，王剛，等.帕金森病患者情緒障礙、精神癥狀、認知功能障礙及運動并發癥現況調查［J］.中國現代神經疾病雜志，2015，15（6）：471-474.

［4］龔艷，熊康平，毛成潔，等.帕金森病患者認知障礙的特點及其對睡眠的影響［J］.中華醫學雜志，2013，93（33）：2637-2641.

［5］付倫姣，羅成宏，馮泉，等.帕金森病患者情感淡漠及出現抑郁、認知障礙的聯系［J］.中國醫藥指南，2012，10（18）：245-246.

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