腦室腹腔分流手術治療創傷性腦損傷后不同程度腦積水的療效觀察

趙 營

（遼寧省本溪市本溪滿族自治縣第一人民醫院 神經外科，遼寧本溪117100）

腦室腹腔分流手術治療創傷性腦損傷后不同程度腦積水的療效觀察

趙 營

（遼寧省本溪市本溪滿族自治縣第一人民醫院 神經外科，遼寧本溪117100）

目的：探討分析腦室腹腔分流手術治療創傷性腦損傷后不同程度腦積水的臨床效果。方法：隨機選取2013年1月～2015年8月收治的183例創傷性腦損傷積水患者，根據腦積水程度分為3組：輕度組（n＝61）、中度組（n＝61）、重度組（n＝61），對所有患者均行腦室腹腔分流手術治療，對3組患者的臨床治療效果予以觀察比較。結果：輕度組治療總有效率為96.7%，中度組治療總有效率為82.0%，重度組治療總有效率為32.8%，輕度組明顯高于中度組、重度組（P＜0.05），中度組明顯高于重度組（P＜0.05）。輕度組、中度組并發癥發生率明顯低于重度組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：及早治療創傷性腦損傷腦積水患者，可以顯著改善患者病情，減少并發癥的發生，加快患者康復。

創傷性腦損傷；腦室腹腔分流手術；腦積水；臨床療效

腦積水是腦創傷的重要并發癥，也是導致患者死亡的重要因素［1］。對腦損傷并發腦積水患者而言，主要采用腦室腹腔分流手術，臨床療效確切，但一些患者治療效果并不理想，并且腦室腹腔分流手術也會受到很多因素的干擾［2］。為了探討腦室腹腔分流手術治療的臨床效果，本文主要對我院2013年1月～2015年8月收治的183例創傷性腦損傷積水患者的臨床資料予以研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取我院2013年1月～2015年8月期間收治的183例創傷性腦損傷積水患者，根據腦積水程度分為3組：輕度組（n＝61）、中度組（n＝61）、重度組（n＝61）。輕度組中，男39例，女22例；年齡22～64歲，平均年齡（37.6±10.3）歲。中度組中，男38例，女23例；年齡23～64歲，平均年齡（37.8±11.2）歲。重度組中，男41例，女20例；年齡20-65歲，平均年齡（37.4±11.0）歲。在性別、年齡方面，3組比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者均行腦室腹腔分流手術，給予患者全身麻醉，確保頭部、胸部、腹部保持在一條直線上；之后對手術部位的腦室外頭皮予以切口，鉆孔開顱骨；根據單側減壓或雙側減壓，選取合適的穿刺位置，側腦室枕角或側腦室前角；設立分流管腹腔段，置于盆腔內；設置皮下隧道之后，分別在腹腔與腦室段連接不同壓力分流管。在手術治療的前后7～14d內，所有患者均給予抗生素輔助治療［3］。

1.3 觀察指標：療效判定標準：顯效，患者臨床癥狀基本消失，CT掃描顯示各項指標恢復正常，運動功能恢復正常；有效，患者臨床癥狀改善明顯，CT掃描顯示各項指標明顯好轉，運動功能有所恢復；無效，患者臨床癥狀及各項指標無變化，甚至出現加重現象。治療總有效率＝顯效率＋有效率［4］。

1.4 統計學處理：將3組患者的觀察數據輸入到統計學軟件SPSS 22.0中，用%表示患者的治療總有效率與并發癥發生率，并對數據進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 3組患者的治療總有效率比較：輕度組顯效28例，有效31例，無效2例，治療總有效率為96.7%；中度組顯效23例，有效27例，無效11例，治療總有效率為82.0%；重度組顯效1例，有效19例，無效41例，治療總有效率為32.8%，輕度組明顯高于中度組、重度組（P＜0.05），中度組明顯高于重度組（P＜0.05）。

2.2 3組患者的并發癥發生情況比較：輕度組并發癥發生率為3.3%，其中分流管阻塞1例，感染1例；中度組并發癥發生率為6.6%，其中分流管阻塞2例，感染2例；重度組并發癥發生率為29.5%，其中分流管阻塞9例，感染9例，輕度組、中度組并發癥發生率明顯低于重度組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腦創傷并發腦積水一般發生在創傷后15天至1年。目前，有關腦積水的研究顯示，腦積水主要是由蛛網膜顆粒阻塞造成的，而蛛網膜顆粒阻塞一般是由腦內蛛網膜下腔出血造成的［5］。當出現蛛網膜顆粒阻塞情況時，腦脊液無法正常吸收，進而誘發惡性高顱壓，在發病之后，及時給予腦脊液分流減壓，可以有效控制病情，降低患者病死率。

本研究結果顯示，腦積水程度越輕，治療效果越好，由此可以看出，及早治療創傷性腦損傷腦積水患者，可以顯著改善患者病情，減少并發癥的發生，加快患者康復，所以，一定要抓住治療時機，確保患者盡快康復。

［1］陳寶友，李強，劉愛彬，等.腦室腹腔分流手術治療創傷性腦損傷后不同程度腦積水的效果觀察［J］.疑難病雜志，2014，12（11）：1185-1186，1189.

［2］馮志仙，李全成，蘇琳，等.創傷后腦積水合并嚴重意識障礙患者側腦室-腹腔分流術的療效［J］.中華創傷雜志，2013，29（9）：824-826.

［3］張賽.重視顱腦創傷后慢性病變過程研究和康復治療［J］.中華神經外科雜志，2012，28（2）：109-111.

［4］陳正樓，王宏盛，胥敏，等.創傷后腦積水合并嚴重意識障礙病人側腦室-腹腔分流術的療效分析［J］.世界最新醫學信息文摘（電子版），2013，13（22）：31-32.

［5］梁玉敏，曹鋮，馬繼強，等.創傷后腦積水的研究進展、爭議和展望［J］.中華創傷雜志，2013，29（11）：1029-1033.

R651.1

B

1002－2376（2015）11－0140－01

2015－09－04