腎實(shí)質(zhì)性高血壓采用氯沙坦聯(lián)合貝那普利治療的臨床效果

賈秀麗

（達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院，四川達(dá)州635000）

腎實(shí)質(zhì)性高血壓采用氯沙坦聯(lián)合貝那普利治療的臨床效果

賈秀麗

（達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院，四川達(dá)州635000）

目的：探究腎實(shí)質(zhì)性高血壓采用氯沙坦聯(lián)合貝那普利治療的臨床效果。方法：選取2014年7月～2015年8月收治的腎實(shí)質(zhì)性高血壓患者98例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各49例。觀察組通過氯沙坦聯(lián)合貝那普利治療，對(duì)照組采取貝那普利治療，對(duì)比兩組患者的血壓情況、血尿酸和24h尿蛋白、血肌酐水平等。結(jié)果：觀察組的收縮壓和舒張壓、24h尿蛋白和血肌酐的水平均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。結(jié)論：氯沙坦、貝那普利聯(lián)合治療腎實(shí)質(zhì)性高血壓效果較佳，值得臨床方面應(yīng)用和推廣。

腎實(shí)質(zhì)性高血壓；氯沙坦；貝那普利

腎實(shí)質(zhì)性高血壓一般是因?yàn)樵l(fā)／繼發(fā)腎臟實(shí)質(zhì)病變而產(chǎn)生，治療困難。臨床主要表現(xiàn)為血壓升高、其他心血管病癥、基礎(chǔ)性腎臟病癥等［1］。本研究選取2014年7月～2015年8月收治的腎實(shí)質(zhì)性高血壓患者98例，探究腎實(shí)質(zhì)性高血壓采用氯沙坦聯(lián)合貝那普利治療的臨床效果，現(xiàn)進(jìn)行具體的報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取我院2014年7月～2015年8月收治的98例腎實(shí)質(zhì)性高血壓患者，作為本次研究的對(duì)象，將其分成對(duì)照組和觀察組，各49例。觀察組包括男性27例，女性22例；年齡為44～76歲，平均年齡為（60.4±2.2）歲；病程為1～11年，平均病程為（6.4±3.6）年。對(duì)照組包括男性31例，女性18例；年齡為42～74歲，平均年齡為（58.4±2.1）歲；病程為3～8年，平均病程為（5.5±3.4）年。兩組患者一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有的可比性。

1.2 治療方法：對(duì)照組通過貝那普利（生產(chǎn)廠家：廣州南新制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20090004）進(jìn)行治療，每次10mg，每日1次。

觀察組通過貝那普利聯(lián)合氯沙坦（生產(chǎn)廠家：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)四川海蓉藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20080371）進(jìn)行治療，氯沙坦每次50mg，每日1次，貝那普利的用藥方法和劑量同對(duì)照組。兩組患者治療的時(shí)間為4個(gè)月，2個(gè)月為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)：嚴(yán)格觀察兩組患者的血壓情況（收縮壓和舒張壓）、血尿酸和24h尿蛋白情況，以及血肌酐水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理：通過SPSS20.0，實(shí)行統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的處理，計(jì)量資料采取均數(shù)±，標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間對(duì)比采用配對(duì)t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓情況的對(duì)比：治療前、治療后，觀察組和對(duì)照組的收縮壓和舒張壓分別為（154.4±8.5）mmHg、（116.3± 3.7）mmHg，（114.6±6.9）mmHg、（78.7±4.2）mmHg；（154.2 ±8.6）mmHg、（135.1±4.5）mmHg，（114.1±7.4）mmHg、（92.5±4.6）mmHg。通過治療觀察組的收縮壓和舒張壓，明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者血尿酸、24h尿蛋白、血肌酐水平的對(duì)比：治療前后觀察組的血尿酸、24h尿蛋白、血肌酐為（510.3±35.4）μmol／L、（421.1±23.3）μmol／L，（2.2±0.4）g／24h、（1.2± 0.2）g／24h，（205.8±20.6）μmol／L、（162.5±12.7）μmol／L；（509.9±36.1）μmol／L、（466.6±26.7）μmol／L，（2.1±0.7）g／24h、（1.6±0.4）g／24h，（207.6±18.7）μmol／L、（187.7± 13.6）μmol／L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。

3 討論

腎實(shí)質(zhì)性高血壓的基本病因?yàn)槎喾N腎實(shí)質(zhì)性病癥所引起，如慢性間質(zhì)性腎炎和原發(fā)／繼發(fā)性腎小球病癥［2］。本次研究對(duì)照組通過貝那普利進(jìn)行治療。貝那普利為前體型血管緊張素的轉(zhuǎn)化酶，在患者的肝臟、代謝為血管類緊張素轉(zhuǎn)換酶，對(duì)高血壓起到抑制作用。部分通過膽道、肝臟實(shí)現(xiàn)雙通道的排泄，減輕患者腎臟方面的負(fù)擔(dān)，對(duì)多種因素造成腎功能不全的患者，能夠獲得較好的保護(hù)效果。與此同時(shí)，其對(duì)組織性ACE具有非常高的親合力，服用后短時(shí)間內(nèi)即可發(fā)揮藥效，30min就可以達(dá)到血藥濃度峰值［3］。氯沙坦為血管類緊張素受體的拮抗劑，其與患者的體內(nèi)具有腎素－血管緊張素－醛固酮類似的效果，進(jìn)而使得血管類緊張素發(fā)揮更好的收縮血管功效，并確保患者的回心血量。對(duì)高血壓患者治療的過程中應(yīng)確保血管的收縮程度適宜［4］。由此可見氯沙坦能夠?qū)崿F(xiàn)降壓的效果，但很容易產(chǎn)生體位低血壓、頭暈等情況。氯沙坦聯(lián)合貝那普利治療腎實(shí)質(zhì)性高血壓效果較好。

本研究結(jié)果表明，治療后觀察組的收縮壓和舒張壓分別為（116.3±3.7）mmHg、（78.7±4.2）mmHg，對(duì)照組為（135.1 ±4.5）mmHg、（92.5±4.6）mmHg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。治療后觀察組和對(duì)照組的血尿酸、24h尿蛋白、血肌酐分別為（421.1±23.3）μmol／L、（1.2±0.2）g／24h、（162.5± 12.7）μmol／L，（466.6±26.7）μmol／L、（1.6±0.4）g／24h、（187.7±13.6）μmol／L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。

綜上所述，氯沙坦、貝那普利對(duì)腎實(shí)質(zhì)性高血壓治療效果較佳，同時(shí)能夠于短時(shí)間內(nèi)改善患者的臨床癥狀，值得臨床方面應(yīng)用和推廣。

［1］王曉萍，吳蔚.貝那普利和氯沙坦聯(lián)合用藥對(duì)慢性腎臟病高血壓和腎功能的影響［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，13（11）：2638-2639.

［2］辛勤，柳沸.氯沙坦聯(lián)合貝那普利治療腎實(shí)質(zhì)性高血壓的臨床療效［J］.醫(yī)藥，2015，5（8）：50.

［3］朱岫芳，康凱.氯沙坦聯(lián)合貝那普利治療腎實(shí)質(zhì)性高血壓的療效分析［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2014，16（35）：4250-4252.

［4］李翠蘭，牛余光.應(yīng)用貝那普利聯(lián)合氯沙坦治療老年高血壓的效果分析［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，14（2）：1120-1122.

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1002－2376（2015）11－0158－02

2015-09-15