程氏萆薢分清飲加味聯合富鋅蛋白片治療精液不液化166例臨床觀察

朱政衡，曾玉花

(廣東省龍川縣婦幼保健院，廣東 龍川 517300)

程氏萆薢分清飲加味聯合富鋅蛋白片治療精液不液化166例臨床觀察

朱政衡，曾玉花

(廣東省龍川縣婦幼保健院，廣東 龍川 517300)

目的 觀察程氏萆薢分清飲加味聯合富鋅蛋白片對精液不液化的療效。方法 選擇本院男科門診確診為精液不液化患者166例給予程氏萆薢分清飲加減聯合富鋅蛋白片口服，1個月為1個療程，共治療3個療程。結果 治愈53例，為31.9%，顯效68例，為41%，有效38例，為22.9%，無效7例，為4.2%；總有效率為95.8%。結論 應用程氏萆薢分清飲加味聯合富鋅蛋白片治療精液不液化是一種有效的方法。

精液不液化；富鋅蛋白片；程氏萆薢分清飲加味

據資料顯示男性不育癥中約有2.51%～42.65%因精液不液化而致[1]。正常情況下，精液排出體外約10-30min后即開始液化，若超過60min仍不能液化者，則稱為精液不液化。筆者應用程仲齡《醫學心悟》中萆薢分清飲加味聯合富鋅蛋白片在精液不液化過程中，取得了良好的效果。現報告如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料 166例患者均源于本院2013年7月—2015年4月的男科門診患者，全部患者過去都曾經使用西藥或中成藥治療，但效果欠佳。年齡在10～47歲之間，平均年齡33歲；職業分布：體力勞動者83例，腦力勞動者83例；病程最短1.1 a，最長6.7 a。

1.2 診斷標準 精液不液化癥的診斷標準參照《 WHO人類精液及精子—宮頸黏液相互作用實驗室檢驗手冊》(第4版)，連續2次精液化驗，2次檢查時間間隔7～21 d，其液化時間均 >60 min。

1.3 排除標準[2](1)精神疾病或認知障礙；(2)因女方因素致男性不育；(3)各種睪丸疾病、生殖內分泌異常所致精液異常；(4)近期應用過抗癲癇藥、激素、麻醉藥、磺胺藥、棉酚類避孕藥等影響精子生成或精子活力；(5)合并嚴重心、肝腎功能障礙；(6)依從性差。

2 治療方法

2.1 程氏萆薢分清飲組成：川萆薢15 g，黃柏15 g，石菖蒲15 g，茯苓15 g，白術15 g，蓮子心10 g，丹參15 g，車前子12 g。兼腎虛者加補腎藥：菟絲子、枸杞子；兼瘀血凝滯者加化瘀通絡藥：赤芍、王不留行；兼肝郁氣滯者加疏肝解郁理氣藥：柴胡、川楝子、荔枝核；兼正氣虛者加補氣養血藥：黃芪、當歸、黨參。煎服方法：冷水浸過藥面，先浸泡30 min，煮沸30 min即可，煎煮2次，取汁混勻，早、中、晚餐后溫服1次，禁辛、辣、煙酒，避免過度疲勞，鼓勵算排卵期過性生活；富鋅蛋白片：由廣州微微占享醫藥科技有限公司出品的安乃心-富鋅蛋白片(魯食藥健GMP20120006號)，1次6片，1天3次，飯前空腹咀嚼。觀察方法：以1個月為1療程，每個療程結束后均作精液分析，3個療程后統計結果。

3 療效標準與治療結果

3.1 療效標準[3]痊愈：精液60min內完全液化，配偶受孕；顯效：經治療，其配偶3個月內未受孕，精液60 min完全液化且精子密度、活力較前改善；有效：經治療，其配偶3個月內未受孕，精液60 min不完全液化，精子密度和活力較前得到改善；無效：治療前后無明顯改觀。

3.2 治療治果 治療3個月，結果166例患者中，治愈53例，顯效68例，有效38例，無效7例。總有效率95.8%，較文獻中單獨使用湯藥[4]或單獨使用鋅制劑[5]略高，效果良好。

4 體會

祖國醫學的“精液稠厚”、“淋濁”之范疇，濕邪是導致本病的重要因素之一，蓋濕為陰邪，其性重濁，粘滯難化；熱為陽邪，易傷陰液，精液熏灼，濕熱下注，經絡阻滯，至精液黏稠難化。《靈樞·邪氣臟腑病形篇》說：“傷于濕者，下先受之。”[6]因此對本病的治療要以清熱化濕為主。現代研究認為：前列腺和精囊的分泌物參與了精液的凝固與液化過程，精囊產生的凝固因子引起精液凝固，而前列腺產生的蛋白分解酶、溶纖蛋白酶等精液液化因子使精液液化。一旦精囊或前列腺發生炎癥，可使以上因子的分泌發生障礙，造成凝固因子增多或液化因子減少，形成精液不液化癥[7]。程氏萆薢分清飲中川萆薢分清化濁，茯苓、車前子、白術健脾化濕，黃柏、蓮子心、丹參清熱澀精，石菖蒲化濁通竅，引諸藥入精室。全方各藥相合，清澀并用，有清熱利濕，分清去濁之功。此外臨床研究發現萆薢分清飲治療慢性前列腺炎，總有效率高度90.3%[8]，能使精液液化因子增多。而鋅是人體的必需微量元素之一，對人體內新陳代謝有著重要影響同時間參與多種霉的活性和許多生理過程。鋅還能影響垂體促性腺激素分泌，促進性腺發育，和維持性腺正常機能作用。長期缺鋅，可以影響垂體的功能，使促性腺激素的合成和分泌減少、精子生成障礙、精液液化異常，并可使前列腺中的霉活性發生異常改變，影響精液的液化和精子的正常運動，使精子頂體功能異常，游動和穿透卵子的能力下降，而造成男性不育。[9]

通過本臨床試驗療效觀察，結果發現患者使用程氏萆薢分清飲加味聯合富鋅蛋白片對精液不液化有較好的療效，95.8%患者的精液質量有不同程度的改善及治愈，且安全、無不良反應，是較好的治療選擇之一，值得臨床借鑒與推廣。

[1]王琦，秦國政.王琦男科學[M].第2版.鄭州：河南科技出版社，2007.343.

[2]梁善榮，王曉霞，席慶蘭.舒肝理氣活血化精法治療精液不液化癥研究[J].職業與健康，2008，24(3)：282—284.

[3]衛生部.中藥新藥臨床指導原則[M].北京：人民衛生出版社，2002：130-131.

[4]朱政衡，曾玉花.程氏萆薢分清飲加味治療精液不液化的臨床觀察[J].云南中醫中藥雜志，2014，35(7)：92.

[5]沈新生，杜新春.復合蛋白鋅治療精液液化異常的臨床應用研究(附30例報告)[J].中國性科學，2005，14(1)：5.

[6]徐福松.徐福松實用中醫男科學[M].北京：中國中醫藥出版社，2009.385.

[7]何清湖，秦國政.中西醫結合男科學[M].北京：人民衛生出版社，2005.279.

[8]朱政衡，沈濤.程氏萆薢分清飲加味治療慢性前列腺炎62例[J].云南中醫中藥雜志，2009，30(5)：26.

[9]韓鳳榮，李玉梅.復方玄駒降囊配合鋅硒寶口服治療男性精液液化異常32例臨床觀察[J].中國美容醫學，2012，21(11)：208.

朱政衡(1983-)，男，廣東人，本科，研究方向：男科、皮膚性病的臨床研究。

R256.56

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1007-2349(2015)08-0051-02

2015-05-25)