外科疾病伴隱性糖尿病病人圍手術期護理

史玉杰

黑龍江省監獄管理局中心醫院,黑龍江哈爾濱 150080

外科疾病伴隱性糖尿病病人圍手術期護理

史玉杰

黑龍江省監獄管理局中心醫院,黑龍江哈爾濱 150080

目的對外科疾病伴隱性糖尿病病人圍手術期護理方法進行研究分析。方法選取該院2013年1月—2014年1月收治的30例外科疾病伴隱形糖尿病患者作為本次研究的對象，在圍手術期對其進行護理，分析其護理效果。結果在對30例患者圍手術期進行護理后，并發了肺部感染的為3例，手術切口開裂的為1例，出現了低血糖癥狀的患者為1例，其余患者全部康復出院，平均住院時間為15 d，上述4例患者接受治療后在1個月內均治愈出院。結論對外科疾病伴隱性糖尿病病人在圍手術期進行護理能有效避免惡性循環情況的出現并加速康復的速度，值得在臨床上推廣。

外科疾病；隱形糖尿病；圍手術期；護理

近年來，隨著社會的進步和人們生活水平的提高，糖尿病的發病率也得到了明顯的提高[1]。糖尿病的主要病理生理發生改變是出現生化代謝紊亂，嚴重的還會加重或者引發外科疾病，導致外科疾病因為手術或者應激而在體內引發胰高血糖素、兒茶酚胺和生長激素增高，出現這類情況則會導致糖尿病的病情加重，出現惡性循環的情況[2]。因此該研究選取了該院2013年1月—2014年1月收治的30例外科疾病伴隱形糖尿病患者作為該研究的對象，在圍手術期對其進行護理，有效避免惡性循環情況的出現并加速康復的速度，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的30例外科疾病伴隱形糖尿病患者作為本次研究的對象，在圍手術期對其進行護理。其中男性患者12例，女性患者18例，年齡為40～85歲，平均年齡為(61.25±2.28)歲。30例患者中擇期膽囊切除術患者為7例，急診膽囊切除術患者為3例，膽囊切除十膽總管切開取十術患者為3例，疝修補術為4例，急性闌尾炎患者為7例，腸梗阻患者為3例，胃癌患者為1例，腹腔內出血行剖腹探查術患者為1例，上消化道創口修補患者為1例。

1.2 護理方法

1.2.1 術前護理 心理護理：在術前要訪視患者，安撫患者情緒。護理人員向患者和家屬全面的介紹手術方法的過程讓家屬和患者了解以及術后可能出現的并發癥。在交流的過程中用通俗易懂的語言來進行，通過交流的過程讓患者和家屬都減輕心理壓力，使他們對手術產生信任，不懼怕手術，平常心對待并且主動接受這種手術方式，這樣有利于減輕患者對手術的懼怕心理，積極的配合手術的治療，在手術當天護理人員要陪同患者進入手術室，對于患者的疑慮、恐懼和不安的情緒及時安撫。

飲食指導和控制血糖：患者出現吞咽困難、水電解質失衡的情況要及時引導患者改善飲食的習慣，盡量選擇高維生素、高蛋白和低脂肪的飲食。在手術前1～2周提醒患者停止服用降糖藥物，對患者進行皮下注射普通胰島素，每天測量4次血糖，注射時根據血糖量來改變胰島素用量。

1.2.2 術后護理 病情觀察以及預防、控制感染：密切監測患者的呼吸情況隨時做吸痰處理，保證患者氣道通暢。糖尿病患者因為白細胞吞噬導致抵抗能力較低，因此要做預防和控制感染的工作。縮短留置尿管的時間并加強換藥，女性患者要保持會陰部分的清潔，每日茶洗將此，避免泌尿系統感染的情況，并做好口腔護理。

營養支持：在術后每日給患者提供150～200 g的葡萄糖來滿足腦組織的需要。糖尿病患者因為自身的神經病變可能會出現胃動力障礙的情況，在手術后容易出現胃排空的障礙，并且胃腸減壓的時間相對于普通患者會稍有延長，大概在3～4 d，因此在術后這段時間要盡量少食多餐，飲食選擇易消化的半流質實物。

2 結果

在對30例患者圍手術期進行護理后，并發了肺部感染的為3例(10.00%)，手術切口開裂的為1例(3.33%)，出現了低血糖癥狀的患者為1例(3.33%)，其余患者全部康復出院，平均住院時間為15d，上述4例患者接受治療后在1個月后均康復出院。

3 討論

糖尿病很容易導致外科疾病的產生加重，同時當出現外科疾病時又會使患者本身的糖尿病病情更加惡化，造成惡性循環的情況。針對這情況臨床上主要在患者圍手術期會其進行精心護理，在護理中較為嚴重的問題就是圍手術期的患者心理問題，患者心理不穩定對手術的影響特別大，嚴重的會導致術前緊張而出現其他相關性并發癥[2]。而患者出現心理問題的產生主要為患者對手術知識的極度缺乏，以及為樹立正確的知識；對自己病癥沒有確切的概念；醫務人員和醫院環境未給患者帶來心理上的安全。因此患者容易在臨床上表現出極度恐懼的情緒。因此在手術的之前需要護理人員對患者實施心理護理，引導患者消除不安的情緒，對手術的過程有一定的了解。樹立患者戰勝疾病的信心，讓患者積極的配合治療，消除患者緊張與恐懼的負性心理。術后要給患者做好預防感染的護理以及營養支持。

綜上所述，對外科疾病伴隱性糖尿病病人在圍手術期進行護理能有效避免惡性循環情況的出現并加速康復的速度，值得在臨床上推廣。

[1] 祝建婷.普外科疾病伴隱性糖尿病患者圍手術期護理[J].河北醫學,2011,7(11):1032-1033.

[2] 丁秀英.伴隱性糖尿病患者圍術期護理[J].河南職工醫學院學報,2011,23(5):584-585.

R473

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1672-4062(2015)04(a)-0177-01

2015-01-04)

史玉杰(1976-)，女，黑龍江泰來人，本科，主管護師，主要從事外科護理。