合并糖尿病高齡股骨頸骨折的治療

康志宏

遼寧北票市中醫院，遼寧朝陽 122000

伴隨著老齡化現象的逐漸加重，患有高齡股骨頸骨折的患者呈逐年增加的趨勢，并且此類患者往往合并出現相關的系統疾病，對自身生活質量造成了嚴重的影響[1]。為了有效提高患者的臨床治療效果，該文主要針對該院于2012年10月—2014年10月收治的合并糖尿病高齡股骨頸骨折患者，針對其給予必要的圍手術期治療并選擇合適的治療方法，最終在改善合并癥患者的生活質量方面，獲得顯著效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2012年10月—2014年10月112例合并糖尿病高齡股骨頸骨折患者為研究對象。其中男46例，女66例。患者的年齡范圍為59~85歲，患者的平均年齡為（65.2±1.9）歲。導致患者受傷的原因為：跌倒受傷的患者108例，車禍受傷的患者4例；出現于左側的患者58例，出現于右側的患者54例；根據患者出現股骨頸骨折的部位有效進行分類：屬于頭下型骨折的患者38例，屬于頭顱型骨折的患者16例，屬于頸中型骨折的患者24例，屬于基底型骨折的患者34例。患者的骨折移位情況根據Garden進行分型：屬于Ⅲ型的患者38例，屬于Ⅳ型的患者74例。其中屬于陳舊性骨折的患者6例，屬于新鮮骨折的患者106例。

1.2 方法

1.2.1 做好術前準備工作 患者在住院后，對其實施骨牽引治療或者實施皮牽引治療。準備臥氣墊床，有效避免患者出現褥瘡的情況。對患者選擇抗生素予以抗感染治療。在準備對患者進行手術前，做好相關的檢查工作，針對老年患者自身的臟器功能進行有效評價。對患者的血糖情況進行測量，根據測量結果對患者的降糖藥物劑量進行準確調節。保證患者血糖為6~9mmol/L后，準備對患者實施手術治療。在準備進行手術前，對患者的相關合并癥進行有效控制[2]。

1.2.2 對患者準備實施麻醉以及手術 在對患者進行手術過程中，對患者選擇硬膜外麻醉的方法進行麻醉。針對患者選擇經皮空心釘內固定術進行治療。針對髖臼骨質不完整的患者，選擇全髖關節置換術進行治療[3]。

1.2.3 對患者進行手術后的處理工作 完成手術后，控制患者的血糖水平為6~9mmol/L。與此同時，針對其他合并癥進行有效控制，選擇廣譜抗生素對患者進行治療，時間為3~5d，對患者實施功能鍛煉。

2 結果

所有合并糖尿病高齡股骨頸骨折患者，全部成功完成圍手術期治療，患者均未表現出切口感染的現象。完成手術后，于早期合并出現呼吸系統感染的患者4例，出現泌尿系統感染的患者2例，表現為傷口愈合不良的患者4例，對患者完成臨床治療后，全部有效痊愈。對于實施關節置換術的70例患者，完成手術后均未表現出脫位的情況。完成手術后，對患者實施9~39個月的隨訪。針對實施閉孔空心釘內固定治療的42例患者，其中表現為骨性愈合的患者38例，表現為骨折移位以及骨不連的患者4例，但是患者的臨床疼痛癥狀表現出顯著的改善，針對實施髖關節置換術的70例患者，臨床表現出較高的治療滿意度。

3 討論

針對合并糖尿病高齡股骨頸骨折患者，以往主要選擇牽引方法實施臨床治療。但是因為患者的骨折端容易表現出微動的現象，患者往往合并出現骨不連以及骨質疏松等一系列的并發癥，患者需要長期臥床，從而導致患者表現出肺部感染以及血管栓塞等系列的并發癥，嚴重的情況下，甚至造成患者的臨床死亡。

針對合并癥患者，因為其身體機能表現較差，臨床表現出諸多的合并癥，從而在進行手術過程中患者存在較大的風險。因此在選擇手術方法進行治療的過程中，需要選擇對患者造成的創傷較小以及對患者進行手術時間短的手術方法。

該次研究中，根據患者的疾病情況對患者完成治療后，臨床表現出較高的骨折愈合率，對患者造成的損傷較小，完成手術后配合對患者實施功能鍛煉，最終顯著提高了患者的生活質量。

綜上，針對合并糖尿病高齡股骨頸骨折患者，于圍手術期選擇合理方法進行治療后，最終在提高合并癥患者的生活質量等方面，表現出顯著的意義。

[1]董梅,齊寶慶.高齡股骨頸骨折伴糖尿病患者的圍手術期處理[J].天津醫科大學學報,2013,14(4):573-575.

[2]賴敏靈,劉明月,劉水蓮,等.高齡股骨頸骨折合并糖尿病患者圍手術期護理[J].護理實踐與研究,2012,9(7):57-58.

[3]朱裕昌,樓列名,蔡明,等.人工關節置換治療高齡股骨頸骨折87例[J].上海醫學,2013,31(11):799-801.