下肢血管重建及皮瓣修復糖尿病足40例術后處理分析

周義波

遼寧省大連市第三人民醫院，遼寧大連 116000

下肢血管重建及皮瓣修復糖尿病足40例術后處理分析

周義波

遼寧省大連市第三人民醫院，遼寧大連 116000

目的探討下肢血管重建及皮瓣修復糖尿病足的術后處理方法。方法選取2012年1月—2014年1月該院收治的40例糖尿病足患者，均對其進行下肢血管重建及皮瓣修復手術；術后給予患者相應手術護理，探討分析護理結果。結果術后，40例患者相關癥狀均明顯改善，重建血管暢通良好；且皮瓣修復后，37例皮瓣成活，3例皮瓣邊緣壞死，經過對癥治療恢復正常。結論良好的術后護理聯合下肢血管重建及皮瓣修復手術能夠有效治療糖尿病足，明顯降低該病致殘率，提高患者生活質量。

下肢血管重建；皮瓣修復；糖尿病足

近年來，人們生活水平的提高，社會生活方式的轉變，糖尿病發病率逐漸升高，并且不僅其本身會影響患者生命健康，而且糖尿病還會引發多種并發癥，糖尿病足便是其中一種[1]。糖尿病足主要有患者下肢血管、神經病變所引起，輕者會引起患者足部麻木、腫脹，影響患者正常走路，重者則可能引起皮膚潰瘍、肢端壞疽等，進而導致患者截肢或死亡[2]。下肢血管重建及皮瓣修復是當前治療糖尿病足的常見方法之一。然而，臨床研究表明，以上治療方法還需要配合有效的術后護理，才能取得良好的治療效果。對此,為探討下肢血管重建及皮瓣修復糖尿病足的術后處理方法，該文選取2012年1月—2014年1月收治的糖尿病足患者40例為研究對象，結合該院工作實例展開研究。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月—2014年1月該院收治的40例糖尿病足患者。40例患者中，男性27例，女性13例，平均年齡為（66.2± 7.6）歲。另外，該研究全部患者，均已確診患有糖尿病足，且均存在足部麻木、皮膚發涼以及靜息痛等癥狀。

1.2 方法

該研究所有患者均接受下肢血管重建及皮瓣修復手術，并且在手術圍術期均接受相同護理。具體方法如下。

1.2.1 術前護理方法①術前必要檢查:手術開始前，護理人員率先對患者進行血常規、心肝腎功能檢查、尿常規等常規檢查。并根據患者特點對其進行必要特殊檢查，包括：動脈血管造影檢查、彩色多普勒血管超聲檢查以準確掌握病變情況，為后期手術治療提供準確參考；進行肌電圖檢查，以了解掌握患者病灶部位神經系統病變情況，從而為手術提供依據。②控制血糖:由于手術對象為糖尿病患者，因此在術前護理人員需要控制患者血糖水平。通常，根據患者血糖水平給予患者胰島素治療并配合服用口服降糖藥物。③健康知識宣講：術前，護理人員要通過圖片、文字、視頻等方式向患者講解糖尿病足的發病機制、誘發因素以及危險性等；同時向患者介紹手術方法、流程以及施術者，增強患者對糖尿病足及手術治療的認識，避免患者因不了解而產生恐懼心理，確保手術治療的順利進行。

1.2.2 術后處理（1）術后檢查與觀察：術后，護理人員要對患者進行心電監測的檢查，密切關注患者血糖、血壓、心率等生命體征的變化。若出現異常情況，則需要及時報告給負責醫師。（2）用藥指導：術后，護理人員仍要對患者進行服藥指導，根據血糖檢測結果指導患者準時使用胰島素并服用降糖藥物；同時，在術后要常規使用抗生素等藥物以預防感染出現；使用抗凝藥物避免患者出現凝血情況；另外，根據醫囑指導患者按時、按量其他服藥。（3）皮瓣修復護理：①術后幫助患者選擇合適的休息體位，一般要確保患肢與心臟呈15°夾角，以免對手術效果產生影響[3]；術后前3 d要確保患者靜臥修養，不要隨意搬動患者，以免影響血液循環；術后要定期、定部位、定壓力檢測患者尤其是患肢的皮膚溫度，皮膚溫度過低時可以使用鵝頸燈照射，并確保光源與皮瓣保持30 cm距離，以起到良好的保溫效果。②術后嚴密觀察患者患肢與皮瓣的顏色變化[4]，并且要注意區分個體差異以及排出有色消毒劑的影響。③嚴密觀察患肢毛血管充盈情況，避免出現患肢充血不足或靜脈回流障礙等。

2 結果

全部患者經血管造影及超聲檢查確認，發現：40例患者癥狀均得到明顯改善，患肢麻木感消失，溫度恢復正常，同時疼痛、腫脹等感覺減輕。同時，40例患者中37例皮瓣成活，3例皮瓣邊緣壞死，然經過對癥治療恢復正常。

3 討論

該文經過研究發現：接受下肢血管重建及皮瓣修復手術后，40例患者的癥狀得到明顯改善，重建血管均暢通良好；并且40例患者中36例皮瓣存活，4例皮瓣邊緣壞死，但經治療后恢復正常。這一研究結果表明：良好的術后護理聯合給予糖尿病足下肢血管重建及皮瓣修復手術治療的同時，給予其良好的護理十分必要，能夠明顯降低該病致殘率，提高患者生活質量。

[1]王俊玲,霍華春,黃春燕,等.下肢血管重建聯合皮瓣移植修復糖尿病足的護理[J].實用醫藥雜志,2013,21（5）:455-456.

[2]周捷,黃曉元,龍劍虹,等.47例糖尿病足部潰瘍外科治療的臨床研究[J].中國現代醫學雜志,2010,31（15）:2353-2355.

[3]趙明.糖尿病下肢血管病變與血管重建[J].醫學研究生學報,2010,9 （12）:1233-1235.

[4]孫迎放.糖尿病足外科治療的相關問題[J].中華損傷與修復雜志：電子版，2012,7（2）:121-124.

R587

A

1672-4062（2015）02（a）－0119-01

2014-11-13）

周義波（1976-）,男，遼寧大連人，學士學位，主治醫師，擅長各種類型手外傷，皮瓣修復。