2型糖尿病合并腹主動脈瘤的護理探討

王青 李正巖 劉惠艷

遼寧省大連市中心醫院，遼寧大連 116000

2型糖尿病合并腹主動脈瘤的護理探討

王青 李正巖 劉惠艷

遼寧省大連市中心醫院，遼寧大連 116000

目的通過分析2型糖尿病合并腹主動脈瘤患者的護理方法及其效果，總結出有效的護理方法。方法選取2012年6月—2013年7月期間在該院接受治療的2型糖尿病合并腹主動脈瘤患者17例，對這17例患者在術前、術后進行全程，觀察護理效果。結果這17例患者手術均順利進行，在術中和術后均沒有發生嚴重的并發癥，并且順利的度過了手術的危險期，均痊愈順利出院。結論2型糖尿病合并腹主動脈瘤采用術前、術后全程護理的方法，能夠有效的避免患者嚴重并發癥的發生，改善患者的病情，加速患者病情的康復，提高患者的生活質量。

2型糖尿病合并腹主動脈瘤；護理；并發癥

腹主動脈瘤是一種主動脈擴張性疾病，2型糖尿病合并腹主動脈瘤是一種嚴重威脅老年人生命的疾病[1]，這種疾病如果得不到及時的治療，會對患者的生命造成威脅，因此，早發現、早治療是關鍵。目前在臨床上治療2型糖尿病合并腹主動脈瘤患者主要是運用手術治療[2]，為了促進手術的順利進行，提高手術的成功率和術后的康復效果，有效的護理措施是必須的。該院對2012 年6月—2013年7月17例2型糖尿病合并腹主動脈瘤患者進行全程護理，取得了較為理想的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的2型糖尿病合并腹主動脈瘤患者17例，這些患者經過檢查后均確診為2型糖尿病合并腹主動脈瘤，擇期進行手術，其中男11例，女6例，年齡在51～86歲之間，平均年齡（65.7±9.5）歲，動脈瘤直徑6～9 cm，平均直徑為8 cm。

1.2 護理方法

1.2.1 術前護理

①心理護理。對于大多數即將進行手術治療的患者來說，都會有焦慮、恐懼、害怕、擔心的情緒，而且有些2型糖尿病合并腹主動脈瘤患者因疼痛、缺乏對手術的了解、擔心手術費用等原因也會產生不良的情緒，這不利于疾病的治療，因此，在進行手術之前，護士可以加強與患者的溝通，告知患者這種疾病的相關知識，暗示這種疾病如果不及時治療將會危及生命，以及手術治療的優勢，還可以將一些這種疾病手術治療的成功案例，增強患者的自信心，緩解和消除患者的不良情緒，使患者以最佳的狀態接受治療[3]。

②病情護理。對于2型糖尿病合并腹主動脈瘤患者，要注意其生命體征以及血糖、血脂、血壓、疼痛情況，發現異常及時報告處理，如果患者出現疼痛加劇，及時報告醫生，并做好補液、抗休克等搶救治療及靜脈采血、輸血等準備。

1.2.2 術后護理

①病情觀察。觀察患者的皮膚是否有瘀斑、切口是否有滲血，還要觀察患者的意識、言語、肢體運動、尿量、尿顏色、血壓情況[4]，監測患者的生命體征以及血糖濃度，控制好患者的血糖濃度，以防止患者出現低血糖、感染現象，還要觀察患者腹部的情況，如果患者腹痛劇烈、包塊增長，要及時匯報及時做出處理。

②心理護理。患者在結束手術后，還要進行心理疏導，患者可能擔心自己的病情不能有效的康復，為加重家庭負擔而煩惱等。護理人員要多次與患者溝通，及時發現患者的不良情緒并及時給予疏導，以減輕患者的身心壓力，對于患者的疑問，要知無不言，言無不盡，語氣要親切，態度要和善。

③藥物護理。2型糖尿病合并腹主動脈瘤患者需要注射胰島素，在注射胰島素時要嚴格按照操作規范進行，在患者用藥后，注意觀察患者是否出現不良反應，如果出現異常，及時處理。對于術后體溫超過38.5℃的患者用非固醇類退熱藥處理，之后服用抗生素3～7 d。

④飲食指導。護理人員指導患者多吃營養豐富、高維生素、低糖的食物，避免進食粗糙、油膩和有刺激性的食物，叮囑患者禁煙戒酒，多吃蔬菜水果，多飲水。

⑤并發癥的護理。在術后，要保持患者呼吸道的暢通，指導患者做深呼吸，有效咳嗽，協助翻身改變體位，48 h協助患者下地活動，以改善呼吸情況。術后患者臥床期間，要鼓勵患者床上做足背屈、伸等動作，促進下肢靜脈回流。在術后3～4 d后，可知道患者下床進行適當的鍛煉，運動能夠改善患者冠狀動脈的彈性和供血能力，加快患者病情的恢復。

2 結果

這17例患者手術均順利進行，在術中和術后均沒有發生嚴重的并發癥，并且順利的度過了手術的危險期，均痊愈順利出院。

3 討論

2型糖尿病的原名為成人發病型糖尿病，2型糖尿病和腹主動脈瘤疾病都是臨床上常見的疾病，腹主動脈瘤疾病主要是由于動脈粥樣硬化引起的，常見的致病原因是吸煙、高血壓、高齡[5]，其發病群體老年男性居多，這種疾病的死亡率較高，達到90%左右，如果得不到及時的治療，患者將會有生命危險，目前在臨床上治療這種疾病主要是運用腔內修復術，但是圍術期并發癥發生率及病死率高，所以在圍術期的護理很重要，護理人員要細致入微的做好術前術后的護理，提高手術的成功率和降低并發癥的發生，減輕患者的痛苦。

該院通過對2型糖尿病合并腹主動脈瘤患者在術前進行心理疏導、病情護理，在術后進行飲食護理、藥物護理、并發癥的護理，結果所有患者手術均順利進行，在術中和術后均沒有發生嚴重的并發癥，并且順利的度過了手術的危險期，均痊愈順利出院。可見2型糖尿病合并腹主動脈瘤采用術前、術后全程護理的方法，能夠有效的避免患者嚴重并發癥的發生，改善患者的病情，加速患者病情的康復，提高患者的生活質量。

[1]烏蘭其其格.腔內隔絕術治療腹主動脈瘤的護理[J].內蒙古醫學雜志，2013,45(8):995.

[2]范錦蘭,彭靜君,梁佩，等.臨床護理腹主動脈瘤腔內隔絕術圍手術期的護理[J].廣東醫學,2012,33(1):146-148.

[3]張春艷.腹主動脈瘤圍術期出血的預防與護理體會[J].護士進修雜志, 2014,(15):1423-1424.

[4]王建國,李世軍,楊庭樹,等.2型糖尿病在腹主動脈瘤長度延展中作用的研究[J].中華保健醫學雜志，2011,13(5):400.

[5]王麗萍.腹主動脈瘤破裂患者腔內治療的護理體會[J].解放軍護理雜志，2013,30(1):50-51.

R47

A

1672-4062（2015）02（a）－0168-01

2014-11-08）

王青（1975.5-），女，本科，中心動靜及外周動靜脈血管疾病的護理研究。