婦科惡性腫瘤合并2型糖尿病患者的圍手術期護理探討

劉潔

遼寧營口市中心醫(yī)院，遼寧營口 115000

婦科惡性腫瘤合并2型糖尿病患者的圍手術期護理探討

劉潔

遼寧營口市中心醫(yī)院，遼寧營口 115000

目的分析婦科惡性腫瘤患者合并2型糖尿病的圍手術期護理體會。方法回顧性分析2012年6月—2014年6月該院收治的54例婦科惡性腫瘤合并2型糖尿病患者的臨床資料，對其進行術前、術后護理，分析治療效果。結果54例患者中，50例術后恢復良好，未出現(xiàn)護理相關并發(fā)癥，3例患者并發(fā)切口裂開，二次重縫后愈合；無手術死亡病例，未出現(xiàn)嚴重遠期并發(fā)癥。結論針對婦科惡性腫瘤合并糖尿病的患者，要加強圍手術期的綜合護理，以提高手術治療的成功率，改善預后。

婦科惡性腫瘤；糖尿病；圍術期護理

手術是婦科惡性腫瘤的主要治療手段之一，而合并糖尿病的患者術后發(fā)生各種并發(fā)癥的機率更高，會對手術成功率產(chǎn)生影響，故要加強此類患者的圍術期護理。該文以2012年6月—2014年6月收治的54例婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者的臨床資料，分析圍手術期的護理體會，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析該院收治的54例婦科惡性腫瘤合并2型糖尿病患者的臨床資料，年齡37～79歲，平均年齡52.3歲；其中21例子宮內膜癌、12例宮頸癌、19例卵巢癌、2例子宮內膜間質肉瘤；所有患者均與WHO糖尿病相關診斷標準相符。

1.2 方法

1.2.1 術前護理心理護理：婦科惡性腫瘤患者本身就對自己的疾病存在恐懼、焦慮心理，再加之合并糖尿病，會增加其抑郁狀態(tài)，因此這類患者的心理護理非常重要。護理人員要加強與患者的溝通、交流，取得患者信任；向其講解更多疾病的相關知識，使其明白血糖控制是保證手術成功率的重要條件。適當用保護性語言講解治療過程，提高患者對疾病的認識與重視度，提高其檢查、治療的依從性；傾聽患者的主訴，增強其對抗疾病的信心。

基礎護理：輕癥患者可口服降糖藥，重癥者則需皮下注射普通胰島素；患者需遵醫(yī)囑按時進餐，以免發(fā)生低血糖現(xiàn)象；患者及其家屬要了解低血糖的臨床表現(xiàn)；如患者飲食調節(jié)無法控制血糖，則要強化治療糖尿病，以縮短術前準備時間。術前了解患者的基礎血壓，進行心電圖、肺功能等相關檢查，對患者的手術耐受力進行預測，并指導患者掌握床上排便的方法及咳嗽的方法；進行血糖、尿糖、電解質、腎功能等指標的檢測；術前1 d常規(guī)準備術野皮膚，術前2～4 h禁食；術前日晚及術日清晨進行清潔灌腸，適量補液，保持水、電解質平衡；進行陰道準備，視婦科炎癥情況予以全身用藥或局部治療；術前1d使用抗生素防感染。

1.2.2 術后護理術后密切觀察患者的各項生命體征變化，進行持續(xù)心電監(jiān)護；注意觀察傷口滲血情況，陰道是否有流血，保持各種引流管通暢，詳細記錄引流液的性狀、顏色、質量等。加強糖尿病的針對性護理，術后間隔2 h監(jiān)測1次血糖，詳細記錄下來，輸液時采用生理鹽水、林格氏液等代替部分糖水；加用抗生素預防感染。如患者手術范圍較大，無力咳嗽，或長期臥床易導致且淤血、痰黏稠不易咳出，易出現(xiàn)呼吸道、肺部感染，針對這類患者在術后次日行射流式氧氣霧化吸入，加強術后翻身、拍背等，預防呼吸道感染；術后5 d內每天用0.1%碘伏液擦洗外陰，尤其是尿道口周圍，以避免尿路感染。

加強健康宣教及出院指導：糖尿病病程長，患者易出現(xiàn)消極心理，因此患者出院時要鼓勵其積極調整心態(tài)，增強戰(zhàn)勝疾病的信心；強調飲食療法對疾病控制的重要性，日常飲食要做到定時、定量，避免食用甜食；飲食以富含營養(yǎng)、維生素的食品為主，不得暴飲暴食；堅持遵醫(yī)囑服藥，主動、定期到門診行婦科檢查及內分泌專科復查，強調按時按量服藥。如患者條件允許可購買血糖儀，并指導其監(jiān)測血糖的方法；患者要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，根據(jù)其個體情況制定適當?shù)倪\動計劃；禁性生活及重體力勞動3～6個月，注意保持會陰清潔；患者出院1個月后要到醫(yī)院進行復查；出院時向患者發(fā)放婦科惡性腫瘤的健康宣傳資料，使其對術后康復、放化療知識等有更多了解。

2 結果

54例患者中，50例術后恢復良好，未出現(xiàn)護理相關并發(fā)癥，比例為92.6%；3例患者并發(fā)切口裂開，比例為5.6%，二次重縫后愈合；1例合并高血壓發(fā)生下肢深靜脈血栓，比例為1.9%；無手術死亡病例，未出現(xiàn)嚴重遠期并發(fā)癥。

3 討論

糖尿病是一種進行性慢性疾病，至今仍無根治的方法，故會伴隨患者終身，而婦科惡性腫瘤患者合并糖尿病，不僅會增加患者的壓力，而且由于惡性腫瘤的影響，患者本身抵抗力、代償力相對較差，更是提高了手術的風險，因此對護理工作的要求也更高。該研究針對54例婦科惡性腫瘤合并糖尿病的患者進行全面的圍手術期護理，50例術后恢復良好，護理效果較為理想，由此可見，針對婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者的護理，不僅要求護理人員具備更高的專業(yè)素質，還要具備相關的邊緣學科知識，對術后并發(fā)癥的發(fā)生做好準確預測，并采取科學、有效的處理措施，提高護理的針對性，從而提高患者的生存質量。

[1]招順萬.婦科手術患者合并糖尿病術前術后的護理體會[J].國際醫(yī)藥導報,2011(9):111.

[2]符卜樂.高齡婦科惡性腫瘤病人圍手術期護理[J].實用護理雜志,2012,18 (5):36.

R473.73

A

1672-4062（2015）02（a）－0174-01

2014-11-09）

劉潔(1971.3-)，女，遼寧營口人，大專，主管護師，研究方向：婦產(chǎn)科護理。