布地奈德霧化吸入治療50例兒童咳嗽變異性哮喘療效探討

焦鳳娟 河南省浚縣人民醫院兒科 456250

近幾年來，隨著居民的居住條件和周圍環境的改變，哮喘病的發作率越來越高，在我院就診的哮喘病兒童患者也日益增多。目前，兒童咳嗽變異性哮喘主要通過藥物來控制癥狀、緩解炎癥。臨床上常見的藥物有喘康速、酮替芬等，不過有研究表明兒童在服用這些藥物時無法保證其安全性，并且治療時難以配合，這進一步提升了治療的難度。因此，選擇一種有效的藥物治療顯得尤為重要。為了觀察布地奈德霧化吸入對兒童咳嗽變異性哮喘的治療效果，為以后咳嗽變異性哮喘患者提供更好、更有效的治療服務，我院進行了本次實驗。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文選取我院2012年1月—2013年1月收治的咳嗽變異性哮喘兒童患者100例，男52例，女48例，年齡1～8歲，平均年齡（3.2±1.7）歲，患病時間1～7個月，均經檢查確診。排除不愿意參加本次實驗、對本次實驗所采用的藥物過敏以及在本次實驗前已經采用過糖皮質激素治療的患兒。將所有患兒隨機劃分為觀察組和對照組，各50例。觀察組男28例，女22例，年齡1～3歲22例，4～6歲18例，7～8歲10例，平均年齡（2.9±1.5）歲，患病時間1～6個月；對照組男24例，女26例，1～3歲20例，4～6歲19例，7～8歲11例，平均年齡（3.3±1.9）歲，患病時間1～7個月。兩組患兒在治療前所有資料差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 觀察組治療采用霧化吸入布地奈德懸液（1mg布地奈德＋生理鹽水至3ml，以空氣泵為動力霧化），2次／d；對照組治療采用口服茶堿舒弗美片，2次／d，1片／次；兩組療程均為10d，同時兩組均給予綜合性治療，包括吸氧、鎮靜、抗感染等處理。療程結束后對兩組的治療效果以及不良反應發生情況進行比較、分析。

1.3 效果評定 顯效：咳嗽、喘息等現象消失，沒有再出現胸悶現象，且1年之內沒有復發，能夠進行正常的活動，顯著減少了上呼吸道感染的次數；有效：咳嗽、喘息等現象消失，1年之內鮮有復發，胸悶現象有所緩解，能夠進行一般的活動，上呼吸道感染次數有一定的減少；無效：以上標準均未達到。總有效率＝（顯效＋有效）／總例數×100%。

1.4 統計學分析 采用統計學軟件SPSS17.0版對所有的數據進行統計分析，計量資料的比較用t檢驗，計數資料數據用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 綜合療效 治療結束后，對照組顯效22例（44.00%），有效17例（34.00%），無效11例（22.00%）；觀察組顯效28例（56.00%），有效19例（38.00%），無效3例（6.00%）。觀察組總有效率為94.00%，明顯高于對照組的78.00%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應 兩組患者均沒有出現嚴重的不良反應狀況。

3 討論

咳嗽變異性哮喘是常見的呼吸道疾病，也是兒童的常見病之一。慢性咳嗽是咳嗽變異性哮喘主要的臨床癥狀，一般表現為陣發性的咳嗽，到夜間癥狀會加重，并且時間持續較長。這對患兒的生活質量產生了嚴重的影響，也給家長帶來痛苦與困擾。咳嗽變異性哮喘也稱過敏性哮喘，是十分常見的呼吸系統疾病之一，主要特點為持續性的氣道炎癥和高反應性，病情具有復發性，臨床表現為持續地咳嗽，特別在夜間與清晨，或者遭遇冷空氣時，癥狀會加重，對患者的生活產生巨大的影響［1］。據有關資料顯示，近幾年來，隨著生活環境的改變，咳嗽變異性哮喘患者人數日益增多。在小兒患此病時，其氣道反應比支氣管患者要低很多，所以許多患兒容易在早期被誤診，而如果兒童在患有此病時沒有及時發現并治療，會導致患者氣道阻塞，從而發展成典型的支氣管哮喘，一旦發展為支氣管哮喘后，治療將非常麻煩，因此，盡早發現并正確、及時治療兒童咳嗽變異性哮喘尤為重要。

目前，有很多因素會誘發咳嗽變異性哮喘，而其中最主要的因素則是呼吸道感染。糖皮質激素可以增強合成環磷酸腺苷，抑制炎性反應及免疫反應，使炎性遞質的釋放減少，抑制血小板激活因子。近些年來，在治療咳嗽變異性哮喘的過程中，具有強大抗炎效果的糖皮質激素得到了廣泛的應用。布地奈德作為一種新型的、能霧化吸入的糖皮質激素，它抑制白三烯和花生四烯酸合成的效果比白三烯受體拮抗劑更有效，從而減少機體腺體的分泌，使氣道反應減弱，達到修復受損的氣道黏膜的功效；另一方面布地奈德霧化后能通過作用于氣道炎性細胞，降低其活性以及聚集性來減少炎癥的發生，具有強大的抗炎功能［2］。有研究表明，布地奈德對不同程度的哮喘都有很好的治療效果，具有擴張支氣管的作用。通過空氣泵壓縮霧化后的布地奈德，半徑僅有1.5～2.5μm，易于吸收，更容易沉積在小氣道內，直接作用于靶細胞，將藥物治療功效發揮到最大，減少了傳統口服用藥及全身用藥發生不良反應的可能性，安全方便，并且也容易讓兒童接受［3］。本次實驗療程結束后，兩組患者癥狀均有所好轉，但觀察組患者治療后總有效率為94.00%，明顯高于對照組的78.00%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。在觀察組中，大部分患兒咳嗽癥狀得到了完全的控制，上呼吸道感染情況得到顯著的改善，而在對照組中，口服茶堿舒弗美的患兒咳嗽癥狀并沒有得到完全控制。

綜上所述，布地奈德霧化吸入能有效地治療兒童咳嗽變異性哮喘，使患兒能正常地學習生活，并且在使用后不會出現嚴重的不良反應及其他并發癥等狀況，安全性高，值得臨床推廣與應用。

［1］楊波，黃開明，黃文潔.特布他林霧化劑聯合布地奈德混懸液治療咳嗽變異性哮喘研究〔J〕.臨床肺科雜志，2013，18（5）：854.

［2］黃建華.布地奈德霧化吸入治療兒童變異性哮喘療效觀察〔J〕.浙江中西醫結合雜志，2013，23（2）：132－133.

［3］胡曉懿.布地奈德對兒童變異性哮喘療效及血清細胞因子的影響〔J〕.臨床肺科雜志，2012，17（12）：2286－2287.