非小細(xì)胞肺癌患者血清中sB7－H4表達(dá)的臨床意義

楊 燾 河南省安陽市第二人民醫(yī)院檢驗科 455000

肺癌是最常見的惡性腫瘤之一，占我國城市人口死亡原因第1位。非小細(xì)胞肺癌約占所有肺癌的80%，約75%的患者發(fā)現(xiàn)時已處于中晚期，5年生存率很低。因此，對于非小細(xì)胞肺癌，早診斷、早治療尤為重要。sB7－H4即血清可溶性B7－H4（Soluble B7－H4），是B7－H4以可溶性存在血清中的一種形式，屬于B7家族成員［1］，其可通過抑制T淋巴細(xì)胞的相關(guān)生物過程來負(fù)向調(diào)控細(xì)胞免疫［2］。之前已經(jīng)有相關(guān)研究證明，宮頸癌患者血清中sB7－H4水平高于正常患者。本文旨在探討血清sB7－H4水平檢測在NSCLC患者中的診斷價值及臨床意義，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年9月—2014年9月NSCLC患者100例（A組）：其中腺癌38例、鱗癌62例；年齡38～78歲，平均年齡52歲；男63例，女37例；TNM分期Ⅰ期18例，Ⅱ期16例，Ⅲ期38例，Ⅳ期28例；行手術(shù)治療患者38例，未行手術(shù)患者62例；NSCLC的診斷根據(jù)相關(guān)臨床表現(xiàn)及病理組織學(xué)。肺部良性疾病患者60例（B組）：肺錯構(gòu)瘤15例，肺結(jié)核瘤15例，肺炎性假瘤20例，肺纖維瘤10例；年齡41～76歲，平均年齡51歲；男23例，女37例。健康體檢者50例（C組），年齡40～73歲，平均年齡50歲；男20例，女30例。3組患者的一般情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義；NSCLC患者中不同TNM分期、是否手術(shù)治療的患者間，一般情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義，均P＞0.05。

1.2 方法 分別于清晨抽取患者靜脈血，抗凝、離心后采用ELISA法檢測3組間外周血血清B7－H4水平。所用儀器及試劑均由北京鼎國生物科技有限公司提供，所有操作標(biāo)準(zhǔn)均按試劑說明書進行。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)用SPSS18.0統(tǒng)計軟件分析。采用LSD－t檢驗進行兩兩比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組血清sB7－H4水平比較 A組、B組、C組血清sB7－H4水平分別為（60.29±12.12）μg／L、（21.11±9.32）μg／L、（19.23±8.09）μg／L，A組患者血清sB7－H4水平明顯高于B組及C組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。B組與C組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 A組患者中不同臨床分期及治療方案的血清sB7－H4水平比較 TNM分期Ⅲ／Ⅳ期A組患者血清sB7－H4水平（58.53±11.93）μg／L 顯 著 高 于 Ⅰ／Ⅱ 期 患 者 （39.09±10.12）μg／L；未手術(shù)患者血清sB7－H4水平（68.07±13.28）μg／L顯著高于手術(shù)后患者（28.99±9.26）μg／L，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

肺癌是最常見的惡性腫瘤之一，NSCLC屬于肺癌的一種，約占所有肺癌的80%［3］。NSCLC包括鱗狀細(xì)胞癌（鱗癌）、腺癌、大細(xì)胞癌，因其早期缺乏典型的癥狀，患者被診斷時大多已處于中晚期，其5年存活率很低［4］。因此，及時發(fā)現(xiàn)、及時治療，可提高患者5年存活率，改善預(yù)后。sB7－H4屬于B7家族成員，其主要通過負(fù)向調(diào)控相關(guān)免疫過程而誘發(fā)癌變［5］。國外學(xué)者大量研究已經(jīng)證實，宮頸癌患者血清中sB7－H4水平高于正常患者［6］。sB7－H4特異性較高，在良性腫瘤及正常組織中不表達(dá)。但關(guān)于sB7－H4與NSCLC的研究卻較少。本文主要探討B(tài)7－H4與NSCLC發(fā)病的關(guān)系，及其與NSCLC分期、治療效果的關(guān)系。

本文選擇我院NSCLC、肺部良性腫瘤患者及健康者各若干例，采用ELISA法檢測3組間外周血血清sB7－H4水平，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，sB7－H4在NSCLC中的表達(dá)量明顯高于良性腫瘤組及健康組，且TNM分期中Ⅲ／Ⅳ期患者血清sB7－H4水平顯著高于Ⅰ／Ⅱ期，其說明sB7－H4可能參與NSCLC的發(fā)生及發(fā)展過程，檢測患者血清sB7－H4水平對NSCLC具有一定的診斷價值，希望為非小細(xì)胞肺癌的診斷提供一種新的方法。

［1］Awadallah NS，Shroyer KR，Langer DA，et al.Detection of B7－H4and p53in pancreatic cancer：potential role as a cytological diagnostic adjunct〔J〕.Pancreas，2008，36（2）：200－206.

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［3］Kryczek I，Zou L，Rodriguez P，et al.B7－H4expression identifies a novel suppressive macrophage population in human ovarian carcinoma〔J〕.J Exp Med，2006，203（4）：871－881.

［4］Tringler B，Zhuo S，Pilkington G，et al.B7－H4is highly expressed in ductal and lobular breast cancer〔J〕.Clin Cancer Res，2005，11（5）：1842－1848.

［5］Mugler KC，Singh M，et al.B7－H4expression in a range of breast pathology：correlation with tumor T－rell infiltration〔J〕.Appl Immunohistochem Mol Morphol，2007，15（4）：363－370.

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