嵌入式館員學科化服務在護理健康教育中的應用*

沈 汧

(上海市兒童醫院/上海交通大學附屬兒童醫院圖書館 上海 200040)

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嵌入式館員學科化服務在護理健康教育中的應用*

沈 汧

(上海市兒童醫院/上海交通大學附屬兒童醫院圖書館 上海 200040)

分析目前我國護理健康教育的現狀，介紹上海市兒童醫院圖書館配合護理健康教育開展嵌入式館員學科化服務的實踐與體會，提出開展健康教育信息服務的優勢和存在的問題，為今后同行開展類似信息服務提供參考。

嵌入式學科化服務； 護理健康教育；信息服務

1 引言

學科化服務是一種基于館藏物理資源和網絡虛擬資源，以用戶需求目標驅動、面向知識內容、融入用戶決策過程并幫助用戶找到或形成問題解決方案的增值服務。學科化服務按照科學研究( 學科、專業、項目) 開展工作，使服務方式學科化、服務內容知識化，從而提高信息服務對用戶需求和用戶任務的支持度[1]。學科化服務是當前國內圖書館一個新興的服務模式，學科館員服務方式是當前實現學科化信息服務的主要途徑。

學科化服務最初起源于學科專業讀者對某學科專業文獻信息的一種專門性需求[2],而為此項服務所采取的一系列措施，則稱為學科館員制度。學科館員的設立起源于美國，1950年美國的內不拉斯加大學圖書館設立分支圖書館并配備學科館員，開始學科館員服務[3]。我國學科館員制度也有十幾年的發展時間，清華大學圖書館在1998年開始建立學科館員制度，首開圖書館學科化服務實踐之先河，隨后各大學圖書館和科研機構的專業圖書館相繼開展學科化服務[4]。在提供學科化服務的過程中，嵌入式服務應運而生。嵌入式學科化服務需要學科館員在環境及用戶需求的變化中不斷深化和拓展服務，從為用戶解決和處理問題的實際出發，根據用戶需求利用各種信息資源，為用戶提供各類知識服務[5]。本文以上海市兒童醫院圖書館為例，介紹其配合護理健康教育開展嵌入式館員學科化服務的實踐與體會，旨在探索醫院圖書館學科化服務的方法，從而完善圖書館讀者服務工作，促進臨床醫療與科研更好地發展。

2 國內外護理健康教育現狀

2.1 國外

護理健康教育是健康教育大系統中的一個分支，是主要由護士進行的、針對患者或健康人群所開展的具有護理特色的健康教育活動，是實現整體護理的重要措施[6]。護理健康教育與衛生宣教是不同層次上的兩個概念。在美國，護理人員從學校到臨床均系統接受健康教育理論與方法的學習，有能力為患者提供良好的健康教育服務。各醫院均設有健康教育委員會、健康教育網絡、質量控制標準、健康教育科或專職健康教育護士，形成了完善的管理體系，使健康教育有效開展[7]。

2.2 國內

近年來我國在健康教育領域雖然有所發展，但是與美國相比還有一定的差距，具體表現在：(1)目前許多醫院開展健康教育工作還是停留在疾病知識的普及和宣教上。(2)我國的醫院健康教育沒有形成科學有效的系統，理論和體制保證還不夠完善。(3)護士在進行效果評價時往往只從掌握疾病知識上考慮，缺乏從病人行為改變和態度轉變上考慮。(4)護士在履行教育職責上缺乏主動意識，教育內容缺乏針對性等。這些問題制約了護理健康教育水平的提高，使健康教育流于形式。

3 嵌入式館員學科化服務在護理健康教育中的應用

3.1 國內外圖書館健康教育簡況

美國醫學圖書館在為公眾提供健康信息素養教育和培訓方面發揮了重要作用,許多醫院都設立公眾健康圖書館員 (Consumer Health Librarian)，開展患者與公眾的健康信息服務，極大地促進了衛生服務的公平性和可及性[8]。在歐洲及亞洲一些發達國家，醫院圖書館對患者的健康教育服務也具有一定規模[9]。當然在國內也有個別醫院圖書館開展了閱讀療法、信息療法等，可是服務方式上仍然存在一些障礙，如經費、場地、資料、人員等。

3.2 基于臨床信息系統的嵌入式館員學科化護理健康教育服務

3.2.1 服務內容及目的 為了讓健康教育的需求者獲得最新醫學信息，使護理人員能夠開展個性化的健康教育，上海市兒童醫院圖書館與護理部、信息科合作，嘗試進行“基于臨床信息系統(Clinical Information System, CIS)的健康教育信息服務方法”的課題研究。探索醫院圖書館依托臨床信息系統平臺，在接收護理人員關于患者健康教育文獻信息服務申請指令后，圖書館員收集、整理適宜的文獻資料，然后通過CIS轉發給相關護理人員，由其向患者提供健康教育文獻信息服務的方法可行性和有效性，目的是通過圖書館個性化的信息服務來推進護理健康教育上一臺階，以此提升整體護理的質量。同時也通過這種主動式服務進一步完善圖書館讀者服務工作。

3.2.2 問卷調查及其結果 課題組先對患者和家屬的健康教育信息需求現狀進行問卷調查，結果顯示: 患兒家長對健康知識的需求廣泛，希望通過多種多樣的健康教育方式來獲取兒童健康保健知識；住院患兒家長比門診患兒家長更有健康教育的需求，因為有更多的時間與護士進行交流溝通來獲取健康知識；而門診患兒家長缺少直接與護士交談的機會和時間，主要還是通過就診過程中醫生對其進行的健康教育來獲取兒童健康知識[10]。

3.2.3 文獻計量分析結果 圖書館也對近年來我國兒童健康教育的文獻進行了文獻計量分析,結果顯示：健康教育的主要熱點是哮喘、手足口病、腎病綜合征等疾病；醫護人員是兒童健康教育的主體[11]。 根據以上調查分析可以了解到，護理健康教育對住院患者和家長更為適宜，尤其是一些慢性病種需要長期指導。

3.2.4 具體步驟及實施 館員通過認真閱讀有關護理健康教育的書刊，了解到健康教育已經成為整體護理的重要內容，教育程序和護理程序相似，包括評估患者教育需求、做出教育診斷、制訂教育計劃、實施教育活動、評價教育效果5個步驟[12]，因此圖書館與信息科溝通，設想將信息服務平臺嵌入到護理操作流程中，即在護士工作站中嵌入患者健康教育信息服務平臺，在其中的“護理記錄單類型”中增加“患者健康教育評估單”，這樣就能使護理健康教育科學有效地在整體護理中實施。由于圖書館員沒有登錄護士工作站權限，信息科改變設計路徑，將信息服務平臺嵌入到了醫院OA辦公系統中。根據前期對患者及家屬的健康教育信息需求調研情況，圖書館選擇了該院腎臟內科作為學科化信息服務的對象，護理部也指定由教育護士來負責這項工作，教育護士對需要個性化信息服務的住院患者，通過OA中的護理健康教育系統，填寫“護理健康教育文獻信息服務申請表”，然后遞交圖書館。申請單中有患者的基本信息、簡單病史、檢索關鍵詞、宣教護士聯系方式等內容。而圖書館則指定中級職稱及以上人員負責完成信息服務，每天上下午兩次登錄系統接受申請單，然后利用醫院連接的上海交通大學圖書館和上海交通大學醫學院圖書館的數據庫進行檢索，篩選符合要求的文獻，通過OA系統的職工郵箱返送給教育護士，最終由教育護士與床位醫師溝通后，參考相關文獻組織個性化的健康教育材料，對患者和家屬進行宣教，也可選擇適合的全文提供給患者家屬。

3.3 服務中的優勢和存在的問題

如按預期設想將圖書館信息服務平臺嵌入到護士工作站中，那么其優勢是既可規范護理健康教育的流程，保證護理健康教育科學、有效實施，又可為護理人員提供方便，避免護士因到圖書館查閱文獻而離崗耽誤監察病情的現象，還能讓館員利用護士工作站的“查閱病史”欄目了解到患者的病史，使檢索服務更具針對性。現在信息服務平臺嵌入在OA辦公系統中，從與臨床合作的情況來看，盡管這種個性化的健康教育信息服務給護士提供了最新醫學知識，豐富了她們宣傳教育的內容，但也發現了一些問題，如：(1)護士工作站和OA是兩個系統，護士為輸入病人的基本信息需要兩個系統切換，增添了工作量。(2)OA系統是無法看到患者病史的，護士要將病史從護士工作站中轉抄到OA的“申請表”給圖書館也不合理，館員只能憑教育護士提供的關鍵詞檢索，這樣在篩選文章時針對性就不強。(3)由于信息服務平臺沒有嵌入在護士工作站，就不能將健康教育作為護理計劃中的一個完整內容制度化、規范化地執行。(4)個性化的患者健康教育工作沒有與績效考核掛鉤，教育護士仍然習慣用護理部事先做好的衛生宣教手冊，省時省力。

5 結語

健康教育是連接衛生知識和健康行為改變的橋梁,以建立健康行為為目的，作為健康教育主要工作者的護士，一定要不斷學習新知識，了解最新醫學動態，樹立主動服務意識，努力引導和促使人們樹立健康意識，養成有益健康的生活方式和行為習慣，通過有計劃、有組織、有評價的教育活動干預和改變人們的不健康行為，這樣才能真正幫助患者減輕痛苦和促進身心健康。因而建議護理部要加強對教育護士的培訓，鼓勵對疑難病、慢性病的患者多進行個性化的健康教育，提供給患者及家屬相對新的醫藥資訊，幫助患者配合醫療過程和戰勝疾病帶來的恐懼。此外還建議信息技術人員設法解決圖書館員合法利用臨床信息系統的權限問題，使館員提供的檢索文獻在內容上更適合病情。當然館員自身除了不斷提高信息檢索能力外，還要不斷學習醫學專業知識，這樣才能在海量的信息中篩選出符合健康需求者要求的信息。

1 徐烈,李哲,史文峰，等. 西京醫院圖書館開展學科化服務的實踐及其改進措施[J]. 中華醫學圖書情報雜志,2012,21(10):46-48.

2 邵偉文. 學科館員制度淺談[J]. 衡陽師范學院學報， 2006,27(6):179-182.

3 李慧珍，閆淑芬.對高校圖書館建立“學科館員”及“學科信息聯絡員”制度有關實踐問題的探討[J].圖書與情報，2007,(3):117-119.

4 譚丹丹,劉金濤. 對學科化服務背景下嵌入式圖書館服務的思考: 定位、關鍵步驟[J].圖書館雜志，2012,31(2):51-55.

5 姚敏,王璇尹,智祝，等. 新時代圖書館員角色定位及重塑[J]. 醫學信息學雜志, 2014,35(2):75-78,90.

6 成翼娟.整體護理實踐[M]. 北京:人民衛生出版社,2002:72-87.

7 孫奉英. 對住院患者實施人性化健康教育探討[J].醫學信息學雜志，2014,35(6):91-94.

8 袁曦,范瑩瑩. 信息素養新領域:健康素養的研究與實踐[J].醫學信息學雜志,2012,33(6):2-6.

9 李蕓.醫院圖書館對門診患者及家屬開展健康教育的實踐[J].醫學信息學雜志,2014,35(10):82-85.

10 高春輝, 龔梅,尹晶嫻，等. 上海市患兒家長健康教育需求及現狀調查[J].中國醫院管理, 2013,33(1):36-38.

11 沈汧,金廣予,龔梅，等.1993-2012年我國兒童健康教育文獻計量學分析[J].中華現代護理雜志, 9(15):1759-1763.

12 辛瑩瑩,劉桂萍.健康教育程序在大學生艾滋病及高危性行為認知干預中的應用[J].衛生職業教育，2013,31(24):111-112.

Embedded Librarians Disciplinary Services Applying in Nursing Health Education

SHENQian,

LibraryofShanghaiChildren′sHospital/Children′sHospitalAffitiatedtoShanghaiJiaotongUniversity,Shanghai200040China.

The paper analyzes the current status of nursing health education in China, introduces the practice and experience of carrying out embedded librarians disciplinary services in nursing health education in Shanghai Children's Hospital library, puts forward the advantages and existing problems, providing references for similar information service in the future.

Embedded discipline services； Nursing health education；Information services

2015-03-23

沈汧，副研究館員，發表論文16篇。

上海市衛生局青年科研項目(項目編號：2010Y116)。

R-058

A 〔DOI〕10.3969/j.issn.1673-6036.2015.06.018