特色專業(yè)音樂治療學(xué) 《中國音樂史》教材編寫改革初探

文/宋博媛

音樂在遠(yuǎn)古人類的生活中，具有神奇的力量，先民的醫(yī)療活動總是離不開音樂，人們用音樂來療愈身體和心智，把音樂作為解決健康問題的一種治療方法來使用。現(xiàn)代音樂治療的專業(yè)發(fā)展，是沿自第一次世界大戰(zhàn)和第二次世界大戰(zhàn)時(shí)，音樂成為傷兵身心康復(fù)計(jì)劃的一部分，增加了音樂在醫(yī)院體系中心理輔導(dǎo)、精神治療上的使用。當(dāng)時(shí)音樂的干預(yù)效果受到了醫(yī)院的肯定，很多醫(yī)院不斷需要一些受訓(xùn)的音樂人員到醫(yī)院工作，全球第一個(gè)音樂治療課程便于1944年在美國密歇根州州立大學(xué)成立，1950年世界第一個(gè)音樂治療專業(yè)協(xié)會美國國家音樂治療協(xié)會成立，音樂治療正式成為一門學(xué)科。1956年，音樂治療師資格認(rèn)定機(jī)構(gòu)于美國成立，提供注冊音樂治療師證書服務(wù)。時(shí)至今日，音樂治療這種非藥物療法也被多個(gè)國家納入本國醫(yī)保項(xiàng)目。

一、音樂治療的學(xué)科性質(zhì)與歷史發(fā)展

音樂治療是一個(gè)有著悠久歷史的新興學(xué)科。音樂治療應(yīng)用在不同領(lǐng)域 (精神疾病、心理障礙、外科手術(shù)及分娩減痛、特殊需要兒童和老年癡呆等等)和不同的場所 (精神科醫(yī)院、特殊教育學(xué)校、綜合醫(yī)院和老年醫(yī)院、監(jiān)獄等等)決定了音樂治療具有生理、心理的雙重治療目的;醫(yī)學(xué)和教育的雙重治療目標(biāo)。正是由于音樂治療在治療目的上的雙重性，不同國家的音樂治療協(xié)會及不同研究者往往在音樂治療定義中對于目的都有不同表述，也就造成了定義的困難。音樂治療通常被歸入到心理治療的領(lǐng)域，因而特別強(qiáng)調(diào)作為治療動力的醫(yī)患關(guān)系。近些年，隨著神經(jīng)學(xué)音樂治療的興起，對節(jié)奏、音高、旋律等音樂要素的治療性的運(yùn)用，形成了整套的標(biāo)準(zhǔn)化臨床方法技術(shù)，應(yīng)用在運(yùn)動感知覺訓(xùn)練、語言訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練等臨床領(lǐng)域，并不特別強(qiáng)調(diào)醫(yī)患的關(guān)系，則又使之前的音樂治療的定義面臨著新的挑戰(zhàn)。基于音樂治療的新發(fā)展，Kenneth E.Bruscia教授在2014年修訂版的《定義音樂治療》中，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了音樂治療是由職業(yè)的音樂治療師來進(jìn)行干預(yù)的一種醫(yī)療行為。這樣就將專業(yè)的注冊音樂治療師與醫(yī)護(hù)人員、教育工作者應(yīng)用音樂的生理/物理作用、人際/社會作用、心理/情緒作用和審美作用，從事的音樂治療、音樂醫(yī)學(xué)和音樂教育改善人的身心健康區(qū)別開來。

在音樂治療的過程中，治療師并不是唯一對治療對象發(fā)生作用的因素。音樂本身在治療過程中也不同程度地發(fā)揮著作用。音樂在治療中的角色可能是輔助的、次要的，但也可能是基本的、主要的。音樂在治療中的角色可以分成兩大類:作為治療的音樂;治療中的音樂。在“作為治療的音樂”的情況下，接使用音樂來達(dá)成治療。音樂的節(jié)奏、旋律、速度、和聲、力度、音色都可以直接影響人的身心，而產(chǎn)生一些治療的功效，這就是“用音樂以治療”。在“治療中的音樂”的情況下，音樂對治療性的改變起輔助作用，它對治療師與被治療對象的治療關(guān)系，以及其他治療手段 (語言討論、外科手術(shù)、藥物治療等等)起到促進(jìn)和加強(qiáng)的作用。在這里，音樂雖然不是作為唯一或基本的治療手段或因素而存在，但是它可以有力地加強(qiáng)其他基本的治療手段的療效，有時(shí)還會發(fā)揮出其他治療手段無法替代的作用。

人類透過藝術(shù)的形式展現(xiàn)最直接的情感和意念則是在人類還沒有形成文字和語言之前就已經(jīng)開始形成的一種與生俱來的能力。音樂正是源自人類這一最原始和真實(shí)的能力。音樂是表達(dá)性藝術(shù)的一種，以非語言的溝通表達(dá)方式作為媒介成為一種治療方法。應(yīng)用音樂于治療上，并正式使用音樂治療 (music therapy)這個(gè)名詞只有幾十年的歷史，但音樂和治療的關(guān)系從來就密不可分，只是可能用不同的解釋體系 (譬如巫術(shù)的、宗教的、神秘的)來說明，或用音樂醫(yī)療、音樂醫(yī)學(xué)、音樂療法等類似而不同的名詞來表達(dá)。或雖在醫(yī)療活動中使用而未強(qiáng)調(diào)音樂的特殊地位而已。不但每個(gè)時(shí)代都有音樂和醫(yī)療關(guān)聯(lián)的記載，全世界不管哪個(gè)民族，哪個(gè)地區(qū)也都有音樂醫(yī)療的不同應(yīng)用。因此，筆者嘗試將音樂治療劃分為廣義和狹義的兩個(gè)層次。狹義的音樂治療，是由專業(yè)的音樂治療師從事的系統(tǒng)的，有計(jì)劃有目的的應(yīng)用音樂作為治療手段的職業(yè)行為;凡是使用音樂體驗(yàn)促進(jìn)人類身心健康的療愈、疾病預(yù)防的方法和活動，都屬于廣義音樂治療的范疇。按照這兩種層次劃分音樂治療的干預(yù)行為，既囊括了現(xiàn)代的學(xué)科意義上的音樂治療，又涵蓋了從古至今的民間音樂治療行為，使我們能從更廣闊的范疇來看待音樂在人類生活中的實(shí)用功能。

二、以中國音樂史發(fā)展為脈絡(luò)，提煉出中國音樂治療資源

我國是音樂治療發(fā)祥地之一。民間音樂治療實(shí)踐從古至今從未停止過。《呂氏春秋·古樂》所記“陰康氏之樂”是我國先民適應(yīng)自然，創(chuàng)立的一種古老祛病健身樂舞。《樂記》、《律歷志》和《論衡》及《儒門事親》等著作中有很多音樂與健康方面的內(nèi)容。此類文獻(xiàn)是中國音樂治療思想的寶貴財(cái)富，具有重要的研究和參考價(jià)值。中國音樂治療植根于祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)思想，音樂電針灸、音樂電療等當(dāng)今中醫(yī)特色音樂治療技術(shù)與方法均為國人自創(chuàng)。改革開放后，國外音樂治療方法技術(shù)被廣泛引進(jìn)。1989年，全國性的音樂治療學(xué)會組織——中國音樂治療學(xué)會成立。在我國，音樂治療的理論、技術(shù)與方法、實(shí)踐臨床應(yīng)用、音樂治療專業(yè)教育等均處在發(fā)展的初步階段。迄今為止國內(nèi)尚無人對中國音樂治療思想進(jìn)行系統(tǒng)的研究，因此醫(yī)學(xué)類和藝術(shù)類高校的音樂學(xué) (音樂治療)專業(yè)音樂史類課程的教材只能采用普通音樂學(xué)的統(tǒng)編或規(guī)劃教材，而無專門的針對性教材。

音樂治療是音樂學(xué)與醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)、神經(jīng)學(xué)、人類學(xué)等學(xué)科的交叉學(xué)科，基于這樣的認(rèn)識，在音樂治療發(fā)展歷史的實(shí)際研究中我們所遇到的問題要比一般音樂史的研究復(fù)雜得多。首先，作為音樂治療的基本要素，音樂是一個(gè)什么樣的概念?即什么是音樂，什么不是音樂?它們的區(qū)別是什么?其次，在音樂歷史中，哪些音樂思想和音樂實(shí)踐屬于音樂治療范圍，哪些則不屬于?哪些音樂美學(xué)思想可以作為科學(xué)的音樂治療的理論基礎(chǔ)，哪些則是對音樂功能作用的錯(cuò)誤認(rèn)識?再次，中國音樂歷史中的音樂形態(tài)，與同時(shí)期的醫(yī)學(xué)模式有何關(guān)聯(lián)?哪些涉及藝術(shù)或音樂的醫(yī)案可供借鑒形成符合中國人文化背景音樂治療?這些都是系統(tǒng)梳理音樂治療發(fā)展歷史中格外需要解決的問題。音樂史是人類從事音樂活動的歷史，從理論上說，它包括人類創(chuàng)造音樂的一切物化形態(tài)的歷史。音樂史學(xué)發(fā)展到今天，一般認(rèn)為它包含這樣幾方面的內(nèi)容，即音樂作品的產(chǎn)生及其歷史積累;音樂體裁形式的起源及其演變;樂器、聲樂藝術(shù)的產(chǎn)生及其發(fā)展;作曲技法分析、概括及其發(fā)展;作曲家、演奏家的藝術(shù)生平、作品風(fēng)格及其社會影響;音樂與政治社會、經(jīng)濟(jì)、文化等各方面的關(guān)系等。音樂的歷史伴隨著人類的歷史在發(fā)展，世界上許許多多的民族和國家都有自己的音樂歷史。過去一般認(rèn)為音樂是一種通過有組織的樂音活動所形成的藝術(shù)形象來表達(dá)人的思想感情，反映社會現(xiàn)實(shí)生活的藝術(shù)。隨著古代史的研究、原始民族音樂的挖掘和當(dāng)代西方音樂的發(fā)展，人們對音樂概念的認(rèn)識越來越豐富了，與此同時(shí)，音樂的概念也越來越難以界定了。有的研究者認(rèn)為，古代巫術(shù)中使用的音樂和西方現(xiàn)代派的偶然音樂其音樂與非音樂的界線已經(jīng)非常模糊。事實(shí)上，任何一個(gè)國家和民族的音樂概念是在歷史的長河中不斷發(fā)展的。與此相輔相成的是有的研究者認(rèn)為，“音樂”含義的本身需要通過音樂的歷史來認(rèn)識。在學(xué)習(xí)西方音樂治療理論的時(shí)候，我們應(yīng)適時(shí)考慮哪些音樂治療流派的方法技術(shù)更適應(yīng)中國人的心理結(jié)構(gòu)、性格特征、文化背景和社會內(nèi)涵，并將其理論選擇性地加以借鑒和發(fā)展，絕非個(gè)別人提及的全盤皆收。音樂治療中，特別是音樂心理治療，不同的文化背景和不同的社會內(nèi)涵是決定對來訪者選擇治療技術(shù)的關(guān)鍵。中國人的音樂治療必須是中國文化背景下的音樂治療。

作為特色專業(yè)的音樂治療本科層次的《中國音樂史》教材，在編寫上應(yīng)試著尋本探源，從中國音樂史發(fā)展的脈絡(luò)中，發(fā)現(xiàn)和提煉出更多關(guān)于音樂治療的不同面貌、應(yīng)用和豐富的潛在資源。