臨床病史、X線和MRI三者結合對肉芽腫性乳腺炎的診斷

郭吉敏，劉鵬程，阮繼銀，曹滿瑞，趙弘，陸瑋，朱志軍

肉芽腫性乳腺炎（granulomatous mastitis，GM）是一種少見的非哺乳期無菌性炎性病變，又稱為肉芽腫性小葉性乳腺炎、哺乳后瘤樣肉芽腫性乳腺炎、乳腺瘤樣肉芽腫，臨床觸診及X線與乳腺癌極為相似，容易誤診[1-3]。本文就臨床病史、X線及MRI三者結合診斷GM的價值進行探討，以期提高對該病的術前診斷，為臨床治療方案的選擇提供依據。

材料與方法

1.一般資料

搜集2011年1月-2014年6月，在本院術前兩周同時行MRI檢查及乳腺X線檢查患者共635例，其中乳腺X線診斷GM患者11例，乳腺MRI診斷GM患者15例。經手術病理證實的GM患者14例，其余621例患者病理均證實為非肉芽腫性乳腺炎（包括浸潤性導管癌、乳頭狀瘤、葉狀腫瘤以及巨大纖維腺瘤等病理類型），14例GM患者的年齡為27～43歲，平均年齡34.1歲，均以乳腺腫塊就診，部分患者有短期內腫塊明顯增大史，伴或不伴壓痛。

2.方法

X線檢查：采用美國Holigic公司的數字化鉬靶乳腺攝影機進行，常規取斜位（MLO）及頭尾位（CC），必要時部分患者加拍局部點壓攝片或加照內、外側位片或切線位片。

MRI檢查：患者俯臥，雙乳自然下垂，同時做雙乳檢查。常規序列包括雙乳橫斷面快速自旋回波（TSE）T1WI、T2WI脂肪抑制序列，矢狀面TSE T2WI脂肪抑制。層厚4mm，無間隔掃描。擴散加權成像在動態掃描前進行，采用單次激發自旋回波序列，軸位掃描，TR 5000ms，TE 77ms，激勵次數6，層厚5mm，擴散敏感系數b＝0，800s／mm2。采用3DTHRIVE序列行雙乳動態增強掃描，對比劑為釓噴酸葡胺注射液（Gd-DTPA），劑量0.1mmol／kg，采用NEMOTO高壓注射器，由肘靜脈注入，流率2.0mL／s，對比劑團注結束后靜脈注入10mL生理鹽水。……