卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤MR動態(tài)增強與擴(kuò)散加權(quán)成像的表現(xiàn)特征

黎軍強，黃欣，韋進(jìn)軍，陳泉樺，鄭菲，林海明

卵泡膜細(xì)胞瘤（ovarian thecoma，OT）屬于卵巢性索間質(zhì)腫瘤，發(fā)病率較低，約占卵巢腫瘤的4.3%～6.0%。該腫瘤影像表現(xiàn)缺乏特異性，與卵巢、子宮來源的其他類型腫瘤，尤其是實質(zhì)性腫瘤相似，術(shù)前往往易誤診。筆者對30例經(jīng)術(shù)后病理確診卵泡膜細(xì)胞瘤的患者M(jìn)RI表現(xiàn)進(jìn)行回顧性分析，著重探討動態(tài)增強（dynamic contrast enhanced，DCE）及擴(kuò)散 加權(quán)成像（diffusion weighted imaging，DWI）的征象，旨在提高M(jìn)RI對本病的診斷準(zhǔn)確率。

材料與方法

1.病例資料

本組經(jīng)術(shù)后病理證實為卵泡膜細(xì)胞瘤患者30例，均為女性。年齡26～68歲，中位年齡為51歲。臨床表現(xiàn)：下腹疼痛、墜脹16例，陰道不規(guī)則出血、經(jīng)量增多或經(jīng)期不規(guī)律10例，體檢發(fā)現(xiàn)4例。所有病例均無MRI禁忌癥，未經(jīng)手術(shù)及保守治療。

2.MRI掃描方法

采用3.0TMR超導(dǎo)掃描儀（Verio，Siemens，Germany），使用體線圈，掃描參數(shù)：平掃包括矢狀面T2WI抑脂序列、橫斷面T1WI、T2WI、T2WI抑脂序列、DWI（b值為0，800s／mm2）及應(yīng)用三維容積式內(nèi)插值法屏氣檢 查 序 列（three-dimensional volumetric interpolated breath-hold examination，3D-VIBE），增強掃描包括T1WI抑脂序列橫軸面的動態(tài)增強掃描（掃描時間為注射對比劑后每20s掃描一期，共10期）并根據(jù)需要補充及延時期的矢狀面和冠狀面掃描，對比劑使用釓噴酸葡胺，劑量按0.2mL／kg，注射流率2mL／s。FOV為146mm×126mm，掃描范圍自恥骨聯(lián)合下緣至髂動脈分叉，病灶巨大時適當(dāng)擴(kuò)大掃描范圍。

3.圖像后處理

掃描結(jié)束后，于Siemens Syngo View工作站上選擇病灶及健側(cè)卵巢的感興趣區(qū)域（region of interest，ROI），采用多點平均采樣，ROI面積為0.3～0.8cm2，像素為84～220。病灶的ROI避開出血壞死區(qū)域，健側(cè)卵巢ROI置于卵巢的中心部位。應(yīng)用Mean Curve軟件測量兩者的ADC值，并描繪兩者的時間-信號強度曲線（time-signal intensity curve，TIC），計算第1分鐘強化率，第1分鐘強化率按公式（SI post60-SIpre）／SIpre×100%計算，其中SI post60與SI pre為增強后60s和增強前信號強度值，曲線強化峰值時間單位為s[1]。……