兒童髓母細胞瘤的影像學表現

侯欣怡，馬丁，高培毅

1993年WHO腦腫瘤分類[1]將髓母細胞瘤（medulloblastom）歸類于原始神經外胚層腫瘤。2007年WHO最新的腦腫瘤分類[2]將髓母細胞瘤與中樞神經系統原始神經外胚層腫瘤并列。髓母細胞瘤是后顱窩第二常見的腫瘤，僅次于星形細胞瘤，主要見于15歲以前的兒童[3]。兒童髓母細胞瘤常發生在小腦上蚓部。為了提高對兒童髓母細胞瘤MR表現的認識，筆者分析了62例髓母細胞瘤的CT及MRI資料，將MRI影像報告診斷與最終病理診斷進行對比，并結合文獻對其CT及MRI特點作一討論。

材料與方法

回顧性分析2013年1-12月北京天壇醫院神經外科收治的62例髓母細胞瘤患者，其中男43例，女19例，年齡2～18歲，平均（9±4）歲。上述所有患者均經手術病理證實。

62例患者均經MR檢查，采用3.0T超導MR掃描儀檢查。掃描時使用專用頭部線圈，常規選擇自旋回波T1（TR 2000～2030ms，TE 9～19ms）和T2（TR 4500～4900ms，TE 84～117ms）脈沖序列行矢狀面、橫斷面和冠狀面掃描，層厚5mm，無層間距。所有病例平掃后均又進行了增強掃描。靜脈團注Gd-DTPA后行橫軸面、矢狀面和冠狀面掃描，注射劑量為0.1mmol／kg體重，檢查序列及參數同平掃。其中有51例同時進行了平掃CT檢查，均采用16排CT掃描儀檢查，掃描時使用常規頭部掃描程序行橫斷面掃描，層厚幕下4.5mm，幕上9mm，無層間距。

結 果

1.腫瘤一般情況

腫瘤全部位于后顱窩，其中56例位于小腦蚓部，6例位于小腦半球。60例腫瘤邊界清楚，最大徑2～6cm，2例腫瘤邊界不清。18例累及四腦室側孔區，47例腫瘤內有大小不等囊變區，9例腫瘤內有出血改變。所有腫瘤周圍均有不同程度水腫。3例伴有腦脊液播散，其中1例腦膜播散，1例鞍上池播散，1例腦實質內播散?！?br>