磁化傳遞對比成像和擴散加權成像在中軸型脊柱關節(jié)病患者早期骶髂關節(jié)炎中的應用

張平，李小明

血清陰性脊柱關節(jié)炎（seronegative spondyloarthropathy，SpA）是一組包括強直性脊柱炎、反應性關節(jié)炎、炎性腸病性關節(jié)炎或脊柱炎、牛皮癬關節(jié)炎以及未分化脊柱關節(jié)炎在內的慢性炎性風濕性疾病。中軸型脊柱關節(jié)炎患者通常表現(xiàn)為慢性腰骶部疼痛或者不適，伴晨僵。1984年修訂的強直性脊柱炎紐約標準中炎性下腰痛和骶髂關節(jié)炎放射學改變是診斷強直性脊柱炎關鍵指標[1，2]。然而，修訂后紐約標準對于診斷早期特別是沒有明確的骶髂關節(jié)炎放射性改變的強直性脊柱炎患者存在一定的局限性。早期診斷對于疾病的早期治療是至關重要的。隨著磁共振成像技術的發(fā)展，磁共振成像能夠檢測早期早于X線骶髂關節(jié)炎改變或者沒有X線骶髂關節(jié)炎改變的早期中軸型脊柱關節(jié)炎。國際脊柱關節(jié)炎評估協(xié)會（the Assessment of Spondyloarthritis international Society，ASAS）2009年公布了最新的中軸型脊柱關節(jié)炎的ASAS診斷標準。此標準對于診斷中軸型脊柱關節(jié)炎的敏感度和特異度分別為82.9%和84.4%。根據(jù)ASAS診斷標準，存在炎性腰背痛不少于3個月，發(fā)病年齡在45歲之前的患者，滿足以下兩種情況之一即可以診斷為中軸型脊柱關節(jié)炎。①影像學手段：MRI或者X線圖像上表現(xiàn)為骶髂關節(jié)炎加上至少一項典型的脊柱關節(jié)炎征象；②臨床手段：HLA-B27陽性加上至少兩項典型的脊柱關節(jié)炎征象。MRI骶髂關節(jié)炎的影像學改變包括：T2WI脂肪抑制序列或者STIR序列上骶髂關節(jié)骨質水腫、骶髂關節(jié)周圍肌腱韌帶附著端炎性水腫；T1WI圖像上骨質硬化、破壞及關節(jié)間隙的變窄；……