磁共振DWI聯(lián)合DCE序列診斷早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)改變

李筱倩，朱建忠，趙魯平，秦健，李長勤

強(qiáng)直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一種常見的血清學(xué)陰性脊柱關(guān)節(jié)病[1]，青少年男性多發(fā)[2]，病因不明確，與HLA-B27有典型的相關(guān)性，特點(diǎn)是以骶髂關(guān)節(jié)、脊柱關(guān)節(jié)和鄰近結(jié)構(gòu)為主要病變區(qū)的炎癥，逐漸導(dǎo)致脊柱出現(xiàn)骨性結(jié)構(gòu)的強(qiáng)直及進(jìn)行性、上行性的融合。臨床工作中部分患者以明顯的腰骶部疼痛為首發(fā)癥狀就診，但往往缺乏確切影像學(xué)表現(xiàn)，從而影響病變的治療及預(yù)后[3，4]。本研究聯(lián)合磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）以及動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描（DCE-MRI），觀察病變早期對骶髂關(guān)節(jié)面下骨髓內(nèi)水分子擴(kuò)散能力的影響，明確早期病變局部血流灌注方式的改變，提高影像學(xué)對早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)改變的診斷能力，對研究強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)的表現(xiàn)提供新的方法和思路。

材料與方法

1.研究對象

本研究回顧性搜集本院2009年1月-2013年3月臨床高度疑似AS的76例患者資料，其中18例隨訪丟失，1年后隨訪10例患者影像學(xué)未見明顯進(jìn)展，48例患者達(dá)到AS影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)（改良紐約標(biāo)準(zhǔn)Ⅱ級以上），48例為確診早期患者，年齡均位于20～35歲之間，平均年齡為（26.92±3.78）歲（表1）。同時(shí)，搜集21例正常健康志愿者資料歸類為對照組，其中男13例，女8例，年齡20～35歲之間，平均年齡為（26.92±3.78）歲。所有實(shí)驗(yàn)研究對象均無MRI檢查禁忌證，在征求患者同意的情況下，對其進(jìn)行骶髂關(guān)節(jié)磁共振掃描。

表1 病例組臨床資料

2.MRI檢查

儀器設(shè)備：GE Discovery MR750 3.0T超導(dǎo)型磁共振掃描儀，SUN（軟件版本Advantage Workstation 4.6）工作站。MRI對比劑選用釓噴酸葡胺（Gd-DTPA，德國Schering公司生產(chǎn)，0.2mL／kg，流率為2.0mL／s），Liebel-Flarsheim Optistar LE防磁雙筒高壓注射器。……