米非司酮聯合媽富隆治療功能性子宮出血的療效觀察

張林

（河南省平頂山市婦幼保健院，河南 平頂山 467000）

米非司酮聯合媽富隆治療功能性子宮出血的療效觀察

張林

（河南省平頂山市婦幼保健院，河南 平頂山 467000）

目的：對米非司酮聯合媽富隆治療功能性子宮出血的療效進行觀察和分析。方法：選擇2012年1月 -2014年6月在我院治療的功能性子宮出血病例90例，將患者隨機分為人數相同的治療組和對照組，對照組患者口服米非司酮，治療組給予低劑量米非司酮聯合媽富隆，比較兩組患者臨床效果。結果：治療組治愈40例，有效5例，總有效率為100.0%；對照組治愈28例，有效12例，無效5例，總有效率為88.9%。治療組與對照組比較，治療組總有效率顯著高于對照組，差別具有統計學意義（P=0.035）。結論：米非司酮聯合媽富隆治療功能性子宮出血可提高臨床療效，且不良反應少，值得臨床推廣。

米非司酮；媽富隆；功能性子宮出血；療效

功能性子宮出血是由于調節生殖的神經內分泌機制失常而引起的異常子宮出血，而全身及內外生殖器官并無器質性病變存在，是婦科常見病。它的表現有月經周期失去正常規律，經量過多，經期延長，甚至不規則陰道流血等。精神過度緊張、悲傷恐懼、環境和氣候的驟變以及全身疾病，均可通過大腦皮質及中樞神經系統影響性周期軸的功能，均可能導致功能性子宮出血的發生[1]。近幾年來我院用米非司酮聯合媽富隆治療功能性子宮出血收獲了較好的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月 -2014年6月在我院治療的功能性子宮出血病例90例，均符合《功能失調性子宮出血臨床診斷治療指南（草案）》相關診斷標準[2]。所有患者均通過婦科檢查、B超、診斷性刮宮等排除子宮、內膜及卵巢器質性病變可能。本組患者均為絕經過渡期，年齡 42～ 52歲，平均（43.5± 8.5）歲。將患者隨機分為對照組和治療組，每組各45例。兩組患者年齡、貧血程度、子宮內膜診刮病理結果等比較均無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均于子宮內膜診斷性刮宮術后5 d開始給藥。對照組患者服用米非司酮（北京紫竹藥業有限公司，25 mg×6片/盒）每次1片口服，每日1次，連服 3個月。治療組：媽富隆（荷蘭歐加農制藥有限公司，21片/盒），每次1片，每日2次，3 d后減量，改為每日1片，連服3周；同時給予米非司酮1日10 mg，連服3個月。

1.3 療效標準[1]

治療結束后 6個月評定治療效果。治愈：用藥期間無異常出血；有效：用藥期間出血量較少，僅有少許點滴，經對癥處理消失；無效：治療期間出血無改善，或出現突破性出血，改用其他藥物治療。其中，

治療總有效率=治愈率＋有效率。

1.4 統計學分析

計量資料采用均數±標準差表示，兩組間計數資料的比較采用χ2檢驗，計量資料的比較采用成組設計的兩樣本t檢驗，應用SPSS 18.0統計軟件進行分析，P＜0.05時為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比

治療組治愈40例，有效5例，總有效率為100.0%；對照組治愈 28例，有效 12例，無效 5例，總有效率為88.9%。治療組與對照組比較，治療組總有效率顯著高于對照組，差別具有統計學意義（P=0.035）。見表1。

表1 治療組和對照組療效比較

2.2 兩組控制出血及完全止血時間比較

對照組控制出血時間（37.40± 9.05）h，完全止血時間（58.50± 13.58）h；治療組控制出血時間（26.50± 6.55）h，完全止血時間（37.05± 9.88）h。兩組控制出血時間及完全止血時間表明，治療組明顯短于對照組，差異具有統計學意義（P＜ 0.05），見表2。

表2 治療組和對照組出血治療比較

2.3 兩組患者不良反應情況

本組研究中對照組和治療組都沒有出現嚴重的不良反應，治療過程中有極個別患者出現輕微惡心現象，并沒有影響治療。

3 討論

本研究中對照組患者單獨使用米非司酮治療，米非司酮為 19-去甲類固醇，炔諾酮的衍生物，具有終止早孕、抗著床、誘導月經及促進宮頸成熟等作用[5]。治療組患者使用米非司酮聯合媽富隆治療。媽富隆是一種新型復合型避孕藥，避孕機制是顯著抑制排卵和阻止孕卵著床，并使宮頸液黏稠度增加，精子穿透阻力增大，從而發揮速效避孕作用[6]。媽富隆可促使子宮內膜由增殖期向分泌期轉變，使子宮內膜從無排卵型增生期迅速轉為分泌期，止血作用迅速。米非司酮和媽富隆治療后子宮內膜厚度變薄，單獨使用米非司酮組也有這樣的療效，說明米非司酮促使子宮內膜萎縮起到很好的療效。

本組研究中治療組患者應用米非司酮與媽富隆聯合作用，總有效率為100.0%；對照組患者單獨口服米非司酮總有效率為88.9%。可見米非司酮與媽富隆聯合作用，在臨床有效率方面顯著提高。另外，兩組控制出血時間及完全止血時間表明，治療組明顯短于對照組，差異具有統計學意義（P＜ 0.05）。兩組患者治療過程中都沒有出現嚴重的不良反應，表明米非司酮聯合媽富隆治療功能性子宮出血不僅療效顯著，而且安全性好，值得臨床推廣。

[1] 張惠蘭.米非司酮治療68例更年期功能性子宮出血臨床療效分析[J].中國醫藥導報，2010，20（10）：124-125.

[2] 中華醫學會婦產科學分會內分泌學組,中華醫學會婦產科學分會絕經學組.功能失調性子宮出血臨床診斷治療指南（草案）[J].中華婦產科雜志，200，44（3）：234-236.

[3] 郝晶，馬素慧，陳長香，等.城鄉女性圍絕經期抑郁的影響因素[J].中國老年學雜志，2011，31（21）：4230-4232.

[4] 溫明芳，朱清華.復方醋酸棉酚聯合米非司酮對圍絕經期功能性子宮出血的療效及激素水平的影響[J].中國藥業，2013，22（7）：15-16.

[5] 顧靜，楊克虎，張莉，等.米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血療效與安全性的系統評價[J].中國循證醫學雜志，2012，12（4）：451-459.

[6] 孫敏玲.媽富隆和米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床療效及對性激素濃度的影響[J].首都醫科大學學報，2011，32（3）：417-420.

Observation on Therapeutic Effect of M ifepristone Combined w ith M arvelon in Treatment of Dysfunctional Uterine Bleeding

Zhang Lin（MCH Hospital of Pingdingshan City,Henan Pingdingshan 467000，China）

Objective：The curative effect of m ifepristone combined w ith marvelon in the treatment of dysfunctional uterine bleeding was observed and analyzed.Methods：About 90 patients w ith dysfunctional uterine bleeding were selected who were treated in our hospital from Jan.2012 to Jun.2014.The patients were random ly divided into the treatment and control groups w ith the same number of patients.The patients in the control group received oral mifepristone,those in treatment group were given low dose of mifepristone combined w ith marvelon,and the clinical effects of the two groups were compared.Results:About 40 cases in the treatment group were cured,5 cases were effective and the total effective rate was 100.0%.In the control group 28 patients were cured,12 cases were effective and 5 cases invalid,the total effective rate was 88.9%.The comparison between the treatment and control groups showed that the effective rate of treatment group was significantly higher than that of the control group w ith a significant difference （P=0.035）.Conclusion:The use of mifepristone combined w ith marvelon in the treatment of dysfunctional uterine bleeding can improve the clinical curative effect w ith less adverse reactions, it is worthy of clinical promotion.

Mifepristone；Marvelon；Dysfunctional Uterine Bleeding；Curative Effect

10.3969/j.issn.1672-5433.2015.03.003

2014-12-24）

張林，女，主管藥師。研究方向：臨床藥學。E-mail：zhanglinfy@sina.com