“互聯網+”下的醫藥物流發展

本刊記者 牛秀明

李克強總理在2015年的政府工作報告中正式提出制定“互聯網+”行動計劃。通俗來講，所謂的“互聯網+”戰略就是利用互聯網這一社會化網絡平臺，借助現代信息技術、通訊技術，將互聯網與包括工商業、農業等傳統行業在內的各行各業結合起來，在新的領域創造出一種新的生態。在“互聯網+”這一理論化概念正式提出之前，“互聯網+”的例子在實業界早已比比皆是，例如“互聯網+傳統集市”催生了淘寶，“互聯網+傳統百貨賣場”成就了京東，“互聯網+傳統銀行業”有了支付寶，“互聯網+傳統交通”造就了滴滴打車……

醫藥行業在國民經濟和人們生活中占據的地位越來越重要，其與互聯網的協同發展也早已開始。互聯網藥品經營業務始于20世紀末，各國政府對其態度不一。其中，美國是最早出現互聯網藥品經營業務的國家，美國食品藥品管理局（FDA）規定互聯網藥店必須由美國藥房理事會根據相關標準進行認證后方可營業；英國、日本情況與美國相似，互聯網藥店必須在嚴格監管的基礎上才允許網上售藥，其中日本直到近年才允許網售處方藥；瑞典的互聯網藥品經營權由一家國營企業獨享；荷蘭允許互聯網藥品經營形式，但是要求其必須配置專業藥師監控其藥品出售，同時對于從國外互聯網藥店購入荷蘭的藥品，荷蘭海關有權利將其沒收；德國雖然醫藥物流較為發達，但是互聯網醫藥經營方式所占比例較小，國家對網絡藥店有嚴格的監控措施與營業要求；而瑞士、意大利、西班牙等國完全禁止網上售藥。我國互聯網藥品經營始于1998年上海第一醫藥商店開辦的我國第一家網上藥店。時至今日，國內互聯網藥品市場已初具規模。數據顯示，2014年我國醫藥電商交易規模達68億元，其分別占藥品零售市場規模、藥品市場規模、電子商務市場規模的2.41%、0.51%和0.06%。而美國互聯網售藥占藥品零售市場規模的30%左右，由此可見，我國醫藥物流互聯網業務具備較大增長空間。

1 “互聯網+”下的醫藥物流發展現狀

（1）醫藥物流跨界之風盛行。跨界具體來講分為兩個方面，一是跨出去，二是跨進來。互聯網、物聯網、大數據等網絡信息技術的發展，使得企業獲取信息、利用信息的能力大大增強，也催生了其擴展業務覆蓋范圍的決心與能力。一方面，很多從事醫藥物流的企業借助移動互聯技術，期望突破業務局限，將業務范圍進一步向醫藥商業、醫藥生產、供應鏈金融等供應鏈一體化運營方向發展，力圖掌握客戶生、老、病、醫、養等全方面的數據；另一方面，許多企業尤其是專業化的快遞企業，如順豐、中國郵政、UPS等中外專業物流企業也都希望分享醫藥物流這塊“蛋糕”。全球著名醫療咨詢機構IMS預測數據顯示，2020年中國的藥品銷售總量有望取代日本成為全球第2，2015-2020年的6年將是中國醫藥物流行業的持續上升期，加之中國人口老齡化趨勢的加快及中國醫療改革紅利的進一步釋放，醫藥物流對其他行業的吸引力將進一步增強。

（2）醫藥物流營銷模式變革。首先，醫藥物流交易網絡化、平臺化發展。目前來看，“互聯網+醫藥物流”主要有三種商業模式，B2B、B2C及020。其中，B2B實現了醫藥生產企業、物流企業與醫療機構之間的對接；B2C使消費者實現了在線比價購買，擴大了其可選擇的種類，實現了消費者與生產企業的直接對話；O2O連接線上與線下，實現區域內專業化、即時的藥品配送，實現了對消費者應急需求的快速響應。受限于企業間的利益沖突及信息兼容等問題，目前醫藥物流B2B模式發展不暢，而O2O模式尚處于探索階段，因此目前市場上的主流運營方式為B2C模式。B2C又分為自營式和平臺式兩類，統計數據顯示，2013年國內醫藥網絡市場上，平臺式B2C交易規模達到25.8億元，占比約六成，平臺式B2C發展的典型代表為天貓醫藥館，2013年天貓醫藥館銷售規模約20億元，占據了醫藥網絡銷售市場的半壁江山；自營式醫藥B2C網站的交易規模全年為16.8億元，但由于大部分自營式B2C官網在天貓也設有旗艦店，平臺和自營的界限劃分并不清晰，相互滲透是未來的發展趨勢。

其次，醫藥物流嘗試向以O2O為特征的移動端拓展。2014年的醫藥業電子商務年會主題為“藥店移動互聯風暴”，其形象地描述了移動互聯已經在醫藥物流行業掀起一股風暴，席卷了線上、線下。目前主流醫藥物流電子商務企業，如1藥網（原壹藥網）、健一網、康愛多、金象網等均推出了自己的移動終端應用程序，而移動終端交易占比也迅速從2014年年初的不到4%上升到2014年年底的48%。

最后，醫藥物流渠道扁平化趨勢明顯。基于醫藥物流渠道利益，醫藥物流企業憑借資本優勢推動銷售渠道扁平化的愿望將日趨強烈，未來醫藥物流供應鏈將進一步縮短，其基本發展趨勢是經營扁平化、買賣關系扁平化、配送縱深化。

（3）醫藥物流信息系統智能化趨勢明顯。借助移動互聯網、物聯網、大數據等信息技術的發展，醫藥物流企業管理系統開始向信息化、智能化方向發展。以九州通醫藥集團為例，在倉儲管理方面，其已經全面建設全自動化藥房（包括門診部藥房、急診藥房、住院部藥房等），推廣應用了全自動發藥機、全自動擺藥機、全自動包藥機等現代化藥房設備；在其建設的智能化中央庫房中，可綜合利用電子標簽和無線手持終端實現藥物的自動化出入庫；同時九州通醫藥集團建設了面向供應商的數據交互平臺，實現了藥品采購與供應的智能化；而庫房儲位優化、配送線路優化、裝載優化、庫存分布決策、分布式訂單等優化模塊逐步在其倉儲管理系統、運輸管理系統、設備控制系統及供應鏈物流信息平臺上實現了應用。

（4）醫藥物流終端配送模式變革。面對日益強烈的配送到終端患者的需求，醫藥物流終端配送模式變革成為必然。有實力的醫藥制造企業、醫藥流通企業，通過自營或專業第三方醫藥物流的方式，逐步建立起多種配送到病患的終端配送體系（如配送到門店、門店配送到家，直接配送到家，配送到集中取貨點（取藥箱）等）。而在移動互聯技術的推動下，終端配送體系可以同步研發用戶體驗度高的信息系統，即多功能終端APP應用（可包含藥品簽收、回單確認、異常藥物回傳、患者用藥提醒、用藥過程查詢等多種功能組合）。

2 “互聯網+”下醫藥物流發展的痛點

（1）物流與商流的不匹配仍是互聯網藥品經營行業最大的“痛點”。業內人士指出，互聯網藥品經營環境下的醫藥物流配送主要存在兩個難點：一是藥品配送的及時性，與普通網絡購物涉及的商品不同，患者選擇互聯網購藥時往往有較為緊迫的時間需求；二是藥品的安全性問題。2014年5月28日，國家食品藥品監督管理總局發布《互聯網食品藥品經營監督管理辦法（征求意見稿）》，《征求意見稿》中提出將開放網上銷售處方藥，互聯網藥品安全性問題受到前所未有的關注。目前，雖然處方藥網絡銷售尚未明確開禁，但是部分OTC（非處方）藥品或醫療器械等也因需特殊包裝處理、配送設施，而對醫藥配送物流提出了更高要求。但不管是自營物流的醫藥生產企業還是專業化第三方醫藥流通企業，其在配置物流資源時并未充分考慮藥品運輸的特性，政府部門對藥品配送企業資質的審核與監控也不夠嚴格，導致社會醫藥物流配送體系運作效率不高，且藥品安全性得不到有效保證。剛剛過去的“雙11”狂歡，各互聯網藥品經營企業成績亮眼。作為醫藥電商中的龍頭企業，康愛多連鎖藥店2015年“雙11”網絡銷售業績居行業第一。但如何及時處理龐大的訂單量，并充分保證藥品運輸過程中的品質成為企業不得不面對的運營難題，醫藥物流配送體系總體上難以匹配醫藥網絡銷售規模的發展。

（2）社會化醫藥物流配送體系尚未建立，醫藥物流總體效率低下。移動互聯時代的醫藥網絡銷售業務不同于藥品的傳統批發和零售，其追求的是更加高效的經營和業務運作方式，要求物流、信息流、資金流、商流“四流”一體化、電子化和網絡化的發展，因此對藥品物流配送的要求更高。然而，我國互聯網醫藥經營對應的物流配送體系正處于建設和發展初期，與國外相比，其物流配送體系尚有較大發展空間。目前醫藥物流配送領域效率偏低，一方面，自營醫藥物流的生產型醫藥企業，關注重點未放在醫藥配送方面，醫藥物流難以為企業帶來增值，甚至成為醫藥企業發展的軟肋；另一方面，現有第三方醫藥物流企業總體規模偏小，市場集中度低，缺乏面向全國的網絡布局，尤其缺少針對城郊和鄉村布局的網絡體系，導致我國醫藥物流行業總體利潤率低、費用高、時效性差。

無論是自營物流還是第三方醫藥物流企業，對于醫藥物流的特殊性均認識不足，對醫藥冷鏈物流、裝備升級、技術改造等方面的關注不足，導致社會化的醫藥物流配送體系難以形成，制約了醫藥互聯網銷售的進一步發展。

（3）醫藥物流標準體系建設滯后。醫藥物流標準化是實現醫藥物流行業信息化、智能化的重要基礎。但我國目前醫藥物流標準體系建設存在諸多問題：首先，醫藥物流標準覆蓋率低，在某些方面存在真空地帶，許多醫藥物流活動無標準可依；其次，醫藥物流標準不統一，缺乏行業通用標準，導致企業間溝通困難、銜接不暢；再次，一些醫藥物流標準和條款由于制定時間久遠，且未能及時修訂，難以覆蓋和指導醫藥物流實踐中出現的新情況、新問題；最后，由于從事醫藥物流的企業規模參差不齊，有相當一部分企業對標準化問題沒有意識或認識不足，出于成本等的考慮，缺乏執行相關標準的自覺性。

（4）醫藥物流政府監管力度不足。首先，在互聯網藥品銷售階段，政府對于醫藥電商網站發布的各類藥品信息缺乏必要的監督，難以避免虛假藥品廣告誤導消費者的問題；其次，政府缺乏對醫藥物流配送主體資質的嚴格認證，根據國家相關規定，針對零售藥店和醫院終端的藥品物流配送主體需要滿足一定的資質，但對于針對患者的藥品配送卻沒有給出具體的資質要求，目前大多數醫藥物流配送企業采取的是傳統的包裹配送方式，未針對藥品特性要求進行相應的包裝與運輸，尤其是醫藥冷鏈物流環節常常缺失，難以保證藥品在運送過程中的品質，容易造成藥品安全問題。政府監管的缺失，使得醫藥流通企業缺乏改善藥品配送體系“散、亂、差”現狀的主動性，藥品安全追溯體制缺失，出現藥品安全問題時責任難以認定。

3 “互聯網+”下的醫藥物流發展對策

（1）培育專業化第三方醫藥物流企業，提高醫藥物流市場集中度。目前醫藥生產企業自營醫藥物流配送業務還占據相當比例，而無論是醫藥生產企業自營物流還是第三方專業化醫藥物流企業，從整體上看大都尚未形成顯著的規模優勢，醫藥物流整體運作效率提高和運營成本降低的目標尚難以體現。物流外包有助于促進社會分工細化、提高醫藥流通效率，因此應全面鼓勵專業化醫藥物流企業的發展，順豐、中國郵政等對于醫藥物流業務的滲透也加速了醫藥物流專業化的進程。行業內外物流逐漸呈現出一種互相競爭又互相合作的景象。

在促進醫藥物流企業專業化、集約化發展的同時，應注重醫藥物流設施設備的應用升級，構建醫藥冷鏈物流社會化體系，積極建立專業化醫藥物流配送中心等，推動立體倉庫、語音揀選、RFID、高速分揀機等先進物流設備在醫藥物流的作業中的應用，注重醫藥物流流通效率的提升和流通成本的降低。鼓勵醫藥物流企業充分應用移動互聯網、物聯網、大數據、云計算等先進信息技術，實現醫藥物流供應鏈供應、生產、銷售的一體化發展，提高醫藥物流市場集中度，使醫藥物流盡快匹配互聯網醫藥電商發展速度。

（2）加強醫藥物流全流程監管。政府相關監管部門敦促醫藥生產企業按照規定賦予進入流通領域的各類藥品唯一的電子監管碼，并完成藥品電子監管碼的入網、上傳、核注、核銷等活動。實施電子監管以后，企業通過電子監管系統上傳藥品各類信息，使賦碼藥品出廠后的所有物流過程都處于系統監控之下，逐步建成“藥品生產-藥品流通-用戶”的全程監管體系。藥品電子監管體系既可以幫助消費者核實藥品真實性，有效防止假冒偽劣藥品，也可在藥品流通過程出現問題時及時發現問題環節，以采取措施避免安全事件。全面的藥品電子監管將為互聯網醫藥銷售長遠、健康發展奠定基礎，并規范現有藥品物流的檢驗、盤存、分揀、結算等活動，明顯提升醫藥物流行業的規模化、集約化。

（3）推進醫藥物流標準化建設工作。首先，應加強對醫藥物流及其標準化的研究，為加快我國醫藥物流標準化步伐、推進醫藥物流標準化進程奠定理論基礎。其次，制訂針對醫藥物流的基礎性物流標準，如對于醫藥物流從業準入門檻、醫藥物流從業人員職業技能要求、藥品物流服務規范、藥品容器、包裝、編碼等基礎性標準進行規范，明確醫藥物流從業人員素質、醫藥倉儲、運輸環節作業規范等。再次，加強醫藥物流標準化的宣傳和引導，提高企業對醫藥物流標準重要性的認識，鼓勵醫藥物流企業、行業協會等從自身工作實際出發，提出符合實踐要求的醫藥物流標準。最后，保證相關醫藥物流標準的貫徹落實。政府相關監管部門與物標委、冷標委以及醫藥生產企業、醫藥物流企業等之間及時溝通，遵循“協調標準、落實標準、活用標準”的方針，各方共同努力、逐步推進醫藥物流標準化。

（4）注重醫藥物流專業人才隊伍建設。人才是行業發展的基石。隨著醫藥物流智能化、集成化的進一步發展，先進的信息管理系統和管理方法的大量運用，需要一大批既具有醫藥產品生產管理經驗，又具有醫藥流通專業知識的高級復合型人才。因此，應大力培養和引進醫藥行業物流人才，特別是高、中級管理和技術人才，早日形成一支具有現代化管理經驗和管理才能的醫藥物流骨干隊伍，是適應我國醫藥物流行業發展需要、開拓我國醫藥物流新局面的當務之急。一方面，應加強醫藥生產企業、流通企業在職人員的物流專業知識培訓，持續投資于人，著力提高醫藥企業物流管理績效水平；另一方面，醫藥生產企業、物流企業應與高校開展廣泛的校企合作，促使高校培養出符合醫藥生產企業、物流企業需求的現代化醫藥物流人才。實現對醫藥物流人才隊伍的科學化管理，充分發揮其專業能動性，鼓勵其積極探索醫藥物流管理新模式、物流裝備新技術，推動醫藥生產、流通行業物流管理水平的持續提升。