互補式術前訪視對手術患者心理狀態及滿意度的影響

姜 皓，李亞麗，劉宇雙，宋曉爽

(吉林大學中日聯誼醫院，長春130021)

術前訪視是圍手術期整體護理一個非常重要的環節［1］，是術前對患者綜合狀態進行有效了解及干預的方式［2-3］，有利于患者術中主動配合，術后積極康復，也可減少醫患糾紛的發生［4-5］。筆者通過手術室護士與麻醉師協作互補模式來完成術前訪視，以減少給患者帶來的負面影響［6］，取得了良好的效果。現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013年2月—2014年2月在我院進行手術的患者300例，其中男174例，女126例;年齡22～60歲，平均41.2歲;普外科132例，骨科98例，泌尿外科33例，血管外科12例，手外科25例。300例病例均為擇期全麻手術患者，既往無高血壓及心臟病史、無精神障礙和語言障礙，意識清楚。將300例患者隨機分為試驗組和對照組，各150例。

1.2 治療方法 對照組按照常規進行訪視。試驗組采用麻醉師與手術室護士協作互補模式進行術前訪視。根據工作特點和習慣，商定各自的訪視時間，避開檢查、用餐、休息、病房護理的時間。護士的訪視時間為術前1天14:00;麻醉師的訪視時間為術日晨7:30。護士在進行常規訪視后，向病人及家屬交待麻醉師的訪視時間，對于麻醉方面的問題告知患者可以向麻醉師詢問。訪問結束后提醒麻醉師重點訪視病情特殊的患者。麻醉師按照預定時間進行常規訪視，對于已經清楚的病史情況，無需重復提問，只需向患者確認是否屬實，對于護士提供的重點病情需要特殊注意詢問。用通俗易懂、易于接受的語言與患者溝通，消除患者對手術的擔憂及恐懼心理，減少其不必要的假想及疑慮。耐心回答患者提出的問題，使患者有充分的思想準備能夠積極配合。

1.3 評價標準

1.3.1 焦慮狀況、血壓和心率 1)觀察并記錄2組患者焦慮和抑郁情況，分別采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評定患者是否焦慮和抑郁。2)統計2組患者術前1天睡前和進入手術室后10 min的血壓和心率情況。

1.3.2 滿意度 由患者根據自我主觀感覺評定對手術室護理工作的滿意度，患者在手術室的需求是否得到解決，手術室護理人員的服務態度、操作技能等。評定標準:不滿意、滿意。

1.4 統計學方法 用SPSS 13.0軟件進行統計學分析。計量資料的比較采用t檢驗，計數資料的比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 2組患者進入手術室后焦慮、抑郁的比較 通過量表測定，試驗組焦慮38例，抑郁33例，明顯優于對照組的67例，59例，且有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 2組患者血壓及心率的比較 見表1。

表1 2組患者血壓及心率的比較(±s，n=150)

注:與對照組比較，#P＜0.05

組 別 血壓/(mmHg)心率/(次/min)10 min試驗組(115.9 ±8.3)/(78.6 ±6.4)(119.6 ±9.1)/(79.7 ±6.7)# 82.6 ±12.5 86.7 ±18.3術前1天睡前 入室后10 min 術前1天睡前 入室后#對照組(116.5 ±7.8)/(78.3 ±6.3)(122.3 ±8.3)/(81.3 ±6.5)80.8 ±12.7 89.3 ±19.2

2.3 工作質量滿意度調查比較 試驗組滿意139例，對照組滿意106例，2組比較，差異有統計學意義(P ＜0.05)。

3 結語

手術作為一種應激源，不僅對患者的生理造成創傷，對患者的心理亦可造成強烈的負面影響，甚至會對患者麻醉、手術和術后恢復造成危害［7-9］。研究表明，圍手術期護理中的手術室術前訪視，可以最大程度上減少此類負面影響，促進患者恢復。目前多種術前訪視形式已經被應用于臨床，并取得良好效果［10］。本研究采用互補式訪視可明確分工、相互照應，提高工作效率，避免對患者造成緊張情緒;又可保持患者最佳心理狀態，讓患者及家屬更清楚的了解整個手術流程，不是簡單地“知情同意”，更加人性化、專業化，體現充分尊重患者;有助其緩解緊張焦慮的情緒，主動配合手術，同時也有利于術后恢復，提高滿意度、有效避免糾紛。合理安排訪視時間、方式、內容，可以讓患者準確的了解手術流程以及各方面的注意事項，讓患者及家屬所關心的問題能夠得到專業耐心的解答，有效避免醫患糾紛的發生。

［1］張建娟.國內外術前訪視研究進展［J］.護理學雜志，2013，28(18):90-92.

［2］梁世花.淺談術前訪視、術后隨訪在手術室整體護理中的重要性［J］.中國實用醫藥，2012，7(11):262.

［3］丁宏萍，張立新，夏超，等.術前訪視對胸科手術患者心理干預的實施和效果評價［J］.安徽醫學，2012，33(5):618.

［4］張玉紅.術前訪視在手術室護理工作中的應用［J］.中國實用護理雜志，2011，27(增刊1):214.

［5］謝倩，楊敏，陳俐，等.我國醫院手術室術前訪視的現狀及展望［J］.中華護理雜志，2003，38(10):809-811.

［6］錢玉秀，何金愛，侯利環，等.手術室開展術前訪視現狀的調查分析［J］.中華護理雜志，2007，42(9):854-855.

［7］魏革.手術室護理學［M］.北京:人民軍醫出版社，2006:224.

［8］隋松菊.手術室護士術前訪視效果探討［J］.醫學信息，2011，24(3):1586-1587.

［9］李春梅.心理護理在圍手術期的應用［J］.長春中醫藥大學學報，2009，25(5):773.

［10］韋利飛，李玲，李秀娜，等.傳統術前訪視與醫護同步集中式術前訪視在手術病人中的應用比較［J］.護理研究，2015，29(1):329-331.