鎖定加壓鋼板治療Pilon骨折的療效探討

Efficacy of locking compression plate in treatment of Pilon fractures

楊火發，郭應林，黃敬東，黃方興

鎖定加壓鋼板治療Pilon骨折的療效探討

Efficacy of locking compression plate in treatment of Pilon fractures

楊火發，郭應林，黃敬東，黃方興

【摘要】對30例Pilon骨折患者采用腓骨外側縱行切口，復位后重建鋼板或1/3管形固定。脛骨則行切開復位、內固定，將加壓鋼板及螺釘鎖定進行固定。隨訪10~24個月,平均骨愈合時間為17.1周。23例患者踝關節可正常活動，其余患者輕微活動受限。鎖定加壓鋼板(LCP)內固定在粉碎性Pilon骨折中有顯著療效。

【關鍵詞】Pilon骨折； 鋼板； 內固定

Pilon骨折是脛骨遠端的骨折線殃及關節面的一種粉碎性骨折，其中踝關節結構被破壞，大多伴有大量的軟組織受損現象的發生[1]。若不及時處理，會導致傷口感染、骨折不愈合等并發癥，嚴重則會引發骨髓炎、截肢等后果[2]。本研究旨在探討Pilon骨折患者采用脛骨遠端的鎖定加壓鋼板(LCP)的內固定療效。

臨床資料

1一般資料筆者分析2010年2月~2012年6月收治的30例Pilon骨折患者的臨床資料，其中男性17例，女性13例； 年齡20~55歲，平均45.3歲。開放損傷14例，其中急診清創12例，急診一期內固定手術4例，二期內固定8例； 閉合損傷16例，其中急診內固定手術7例，二期內固定9例。

2手術方法患者取仰臥位，用氣壓止血帶，實施硬膜外持續麻醉。在小腿后的外側切口復位腓骨骨折并固定，使下肢長度恢復，通常選擇重建鋼板或1/3管形鋼板進行固定，參照骨折的情況，選取合適長度的脛骨下端LCP(分左右側)施行內固定，無需塑性。手術結束后，于中立位石膏外將患肢固定1~2周，當不再出現創傷性的疼痛反應時，立即在非負重的條件下對踝關節進行主動鍛煉，憑借X線情況確定負重行走時間。……