針灸結合神燈并綜合護理治療類風濕關節炎

針灸結合神燈并綜合護理治療類風濕關節炎

李金萍，洪秋陽，李明娜，丁怡彤，王世廣*

(北京市順義區中醫醫院，北京 101300)

摘要：目的觀察針灸結合神燈治療類風濕關節炎的護理方法及療效。方法對150例類風濕關節炎患者在針灸結合神燈治療基礎上給予相關護理措施，包括一般護理、針刺護理、艾灸護理和神燈照射護理，并觀察患者的護理效果。結果150例中，痊愈45例，顯效82例，有效17例，無效6例，總有效率96.0%。結論針灸結合神燈治療類風濕關節炎同時配合中醫特色護理可緩解臨床癥狀，減輕痛苦，提高療效，改善患者生活質量。

關鍵詞：類風濕關節炎；艾灸療法；針灸療法；神燈照射；護理

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2015.06.041

中圖分類號：R245.3文獻標志碼：A

文章編號：2095-6258(2015)06-1210-03

基金項目：北京市順義區科委項目(2011-003)。

作者簡介：李金萍(1970-)，女，主管護師，主要從事風濕關節病、腰椎間盤突出癥和頸椎病的護理。

收稿日期:(2015-01-25)

*通信作者：王世廣，電話-13466705161,電子信箱-carland95@126.com

Nursing experience for acupuncture and moxibustion with TDP lamp in treating rheumatoid arthritis

LI Jinping, HONG Qiuyang, LI Mingna, DING Yitong, WANG Shiguang*

(Beijing Shunyi District Hospital of Traditional Chinese Medicine, Beijing 101300, China)

Abstract：ObjectiveTo observe the acupuncture and moxibustion combined with lamp rheumatoid arthritis nursing and curative effect of treatment. MethodsThe 150 patients with rheumatoid arthritis (RA) on the basis of acupuncture combined with lamp gives relevant nursing measures, including the general nursing, acupuncture, moxibustion, nursing care and lamp irradiation, and observe the patient’s nursing effect. Results45 cases cured, 82 cases had marked effect, 17 cases effective, invalid 6 cases, the total effective rate was 96%. ConclusionAcupuncture combined with the lamp on the basis of the treatment of rheumatoid arthritis (RA) in combination with characteristics of traditional Chinese medicine nursing can relieve the clinical symptoms, reducing patient pain, improve curative effect and improve the patients’ quality of life.

Keywords：rheumatoid arthritis; moxibustion; acupuncture; lamp; nursing

類風濕關節炎是一種以對稱性、多關節炎為主要表現的慢性全身性自身免疫學疾病[1]。以關節組織慢性炎癥性病變為主要表現。針灸治療類風濕關節炎療效肯定，優于藥物療法，且無明顯不良反應[2]。筆者應用針灸結合神燈治療類風濕關節炎，取得了較好的療效。報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料150例均為我院2012年1月—2014年3月門診患者，男53例，女97例；年齡20～64歲，平均(54±7)歲；病程6月～20年，平均(15.1±3.5)年；關節功能活動分級：1級89例，2級46例，3級15例；中醫辨證分型：風濕痹阻54例，寒濕痹阻61例，濕熱痹阻11例，痰瘀痹阻7例，氣血兩虛6例，肝腎不足11例。1.2治療方法[3]采用針灸結合神燈。針刺選取主穴為足三里、太溪、命門、肝俞、脾俞、腎俞、曲池，上肢穴位配合天井、腕骨、外關、陽池、合谷，下肢穴位配合合陽、委中、犢鼻、梁丘、解溪、昆侖、申脈、丘墟。根據辨證，風痹取穴加血海、膈俞、風池，濕痹取穴加陰陵泉，熱痹取穴加大椎，寒痹取穴加關元。諸穴皮膚進行消毒后，選取0.30 mm×25～40 mm 一次性無菌針灸針，進針得氣后，行捻轉提插平補平瀉手法，留針30 min。艾條采用溫和灸法灸命門、腎俞、足三里穴位，以局部皮膚紅暈熱透為度。神燈照射命門、腎俞、足三里穴位，照射距皮膚約30 cm，照射時間30 min/次。1次/d，每周5次，2周為1個療程，2個療程后統計療效。1.3護理方法1.3.1針刺護理1.3.1.1針刺前護理對于首次針刺治療的患者要為其講解針刺的方法、作用以及針刺后的感覺，讓患者對相關知識有一定的了解，消除緊張的心理和恐懼感。了解患者的生理狀況，避免在患者身體饑餓、疲勞和醉酒以及婦女月經期或孕期等情況下針刺治療。治療室環境寬敞明亮、空氣流通、溫度適宜，患者穿著寬松衣服，暴露針刺部位，皮膚若有感染、破潰、瘢痕等不予針刺。依據取穴不同，指導患者選擇合適的體位，肌肉放松，體感舒適。1.3.1.2針刺中護理保持診室安靜，留針期間，讓患者身心放松，并囑其不要隨意變動體位，以免發生彎針或斷針。加強巡視，密切觀察患者面色有無蒼白出汗和詢問患者感覺有無頭暈心慌等暈針表現。如發生暈針，應立即起針，讓患者平臥，保持空氣流通，指壓相應穴位，予服溫水，積極救治。1.3.1.3針刺后護理起針動作輕柔，檢查針數和針體是否完整。起針后用干棉球按壓片刻，避免出血。針刺結束讓患者稍作休息無不適后再離開。1.3.2艾灸護理診室環境舒適，定期通風換氣，室溫合適，防止受涼，施灸由專人操作，對準各個穴位，采用溫和灸，隨時調整距離，使病人有溫熱感，施灸溫度盡量保持均勻一致，灸至局部皮膚紅潤為度，動作穩妥，及時彈掉艾灰，防止艾灰脫落接觸皮膚發生燙傷。施灸時囑病人保持舒適的體位，以免移動燒傷皮膚，并密切觀察患者生理狀況。灸后皮膚紅熱屬正常現象，如灸出水皰，皰小可自行吸收，皰大可用注射器將皰液抽出，數日后即可干燥結痂而愈，保持皮膚清潔，防止感染。施灸結束短時間內避風寒和避免接觸冷水。1.3.3神燈照射護理將治療器放到合適位置，調節好照射頭的高度和角度，照射高度為25~30 cm。打開開關，預熱5~10 min，調節控制面板上的時間定時30 min，即可對相應部位進行照射治療。照射時，治療頭與被治療部位間不得有遮蓋物，密切觀察患者的感覺和局部皮膚顏色，如照射過程中患者的身體出現不適，應立即停止使用。治療結束后關閉開關。1.3.4病情癥狀護理注意相應關節部位的保暖，及時糾正患者不良姿勢和體位，保持關節功能位。適當活動關節進行功能鍛煉，如捏核桃、踩自行車、太極拳等。疼痛癥狀可以配合拔罐、耳穴埋豆和穴位按摩等治療，晨僵可以配合中藥泡洗[4]。1.3.5飲食護理風濕痹阻證宜食薏苡仁、菱角、蔥、姜、花椒等祛風散寒除濕之品。食后覆被取汗、避風寒，使風濕邪氣從汗而解。寒濕痹阻證宜食用牛羊肉、生姜、薏苡仁、山藥及可以少量飲酒。濕熱痹阻證宜食用綠豆、蘆根、冬瓜、西瓜、絲瓜、梨等清熱祛濕之品，忌食油炸辛辣的食物。氣血兩虛證宜食用大棗、薏苡仁、赤小豆、枸杞子、山藥、阿膠等益氣補血之品，飲食宜溫熱，忌生冷，多食血肉有情之品如豬牛羊肉、蛋類、豆類等。肝腎不足證宜食用雞鴨肉、核桃、桂圓、枸杞子、黑芝麻等滋補肝腎之品，忌食生冷不易消化食物。痰瘀痹阻證宜食用山楂、陳皮、當歸、桃仁等活血通絡之品[5]。1.3.6情志護理使患者正確對待疾病，減輕心理負擔，樹立戰勝疾病的信心。給予病人恰當的解釋，說明疾病的反復性和纏綿性，采用轉移法、分散放松法、音樂療法等心理松弛療法增強治療的信心，積極配合治療。向患者宣教相關治療的特殊性，保持心情愉快、樂觀向上，維護好自身的正氣，以良好的心境配合治療。

2結果

2.1療效標準[6]治愈：關節疼痛消失，能恢復原工作；顯效：主要癥狀消除，關節活動功能基本恢復，能參加正常工作和勞動；有效：主要癥狀基本消除，關節功能基本恢復或有明顯進步；無效：關節痛的癥狀、體征無改善。2.2結果150例患者治療2個療程后觀察療效。痊愈45例(30.0%)，顯效82例(54.7%)，有效17例(11.3%)，無效6例，總有效率96.0%。

3小結

類風濕關節炎屬于中醫“痹證”范疇[7]。針灸結合神燈治療類風濕關節，能明顯改善患者關節疼痛、腫脹、晨僵時間和雙手握力等癥狀體征，且具有良好的鎮痛效果[8-10]。最早記載見于《素問·痹論》。寒邪無論表寒里寒虛寒實寒均可致痹病，寒證與類風濕關節炎的關系密切。通過整體的優質護理可減輕患者病痛、減少類風濕關節炎的復發，改善預后，提高療效。同時結合功能鍛煉和個體化的健康宣教，充實和完善護理內容，達到整體治療護理的目的，鞏固療效，提高患者的生存質量。

參考文獻：

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