青光眼社區護理模式及方法的探討

潘金霞 （荊州市中醫醫院社區辦公室，湖北 荊州434000）

青光眼是眼科主要的致盲疾病之一，是目前國內乃至國際上不可逆致盲性眼病的第二位［1］，同時它也是一種終生性疾病［2］。在我國，青光眼致盲的人數占全體盲人的5.3%～21%［3］。如能對青光眼進行早期診斷、早期治療，早期進行護理干預，就能最大限度的保護好視功能。所以，根據青光眼的發病特點，有針對性的開展社區護理，可以使患者對自身疾病的治療和康復知識有更加針對性的了解，從而有利于患者的預后，最大限度的減少視殘的發生［4］。

1 社區護理模式

1.1 建立青光眼患者管理檔案

由上級醫療機構轉診或社區醫護人員通過家訪發現青光眼患者，收集患者個人和家庭資料，建立青光眼管理檔案，為患者就醫和護理提供平臺。

1.2 成立青光眼病友俱樂部

成立“青光眼病友俱樂部”［4］，定期開展“青光眼病友俱樂部”活動，由眼科醫師和護理人員進行授課，講解青光眼的發病機理、臨床表現、治療措施和常用藥物的用法、注意事項以及誘發因素、心理調節和生活中應注意的問題。發放青光眼病的宣傳資料，提高患者自我保健意識和能力。

2 社區護理

2.1 建立家庭和社會支持系統

家庭成員的關心可以給患者提供良好的情感支持，同時可以提高患者的遵醫行為，督促患者按時規范用藥、定期復查。醫務人員應與患者和家屬多溝通，采取面對面、電話或家訪的方式進行溝通和指導。鼓勵患者和家屬在遇到問題時尋求醫護人員的幫助，使患者感覺到醫護人員及家庭對自己的關心和愛護，對治療有信心和安全感，提高患者的遵醫依從性。

2.2 用藥指導

青光眼是一種終身性疾病，病因尚未明確，臨床表現復雜，治療方式主要是手術和藥物治療，對于一些無法用手術方法治療的難治性青光眼，藥物治療就顯得極為重要。所以，應對患者進行正確的用藥指導。治療青光眼的藥物主要有縮瞳劑、碳酸酐酶抑制劑、腎上腺能受體阻滯劑、高滲脫水劑等。縮瞳劑有頭疼、暫時性近視及胃腸道反應等副作用；腎上腺能受體阻滯劑可減慢心率。所以，在滴用上述兩類眼液時，每次點眼后應壓迫淚囊區3～5min［5］，可防止藥液通過鼻淚管粘膜吸收，減少副作用的出現。而碳酸酐酶抑制劑有引起口周及四肢麻木、低血鉀、尿路結石、血尿等副作用，所以在服用時要多次少量飲水。應用藥物要嚴格按醫囑執行，點眼藥時應將眼藥水滴在結膜囊內，不要滴在眼球上，避免損傷角膜。

2.3 心理疏導

青光眼的發病與精神因素有很大關系，病人容易因情緒激動而發病，告之患者應保持情緒穩定，消除緊張、煩躁、焦慮的不良心理狀態，避免過度興奮或憂郁。因不良的情緒易致交感神經興奮，導致瞳孔擴大、眼壓升高［6］。高眼壓可損害視神經，致視力下降，甚至失明。同時與患者家屬溝通，讓其注意對患者的情緒影響，給予他們關懷和幫助，使他們能夠樹立戰勝疾病的信心。

2.4 健康教育

向患者講解青光眼的發病機制、臨床表現、誘發因素、治療方法等知識，使患者對自己的病情有一個全面的了解，積極應對。①做到“三忌”，即忌煙、忌酒、忌濃茶。因吸煙時煙霧刺激呼吸道可引起咳嗽而導致眼壓升高誘發青光眼；而酒、濃茶有興奮交感神經的作用，可致瞳孔擴大，房水循環受阻，導致眼壓升高誘發青光眼急性發作［7］。②選擇營養豐富、清淡、易消化的食物，多吃蔬菜水果，不吃或少吃辛辣等刺激性食物，保持大便通暢。③控制飲水量，每次飲水量不超過300mL。因一次飲水過多會導致血液稀釋，血漿滲透壓降低，使房水產生相對較多，導致眼壓增高。④避免長時間在黑暗環境中工作或看書看電視，避免佩戴深色鏡片的太陽鏡，以免誘發青光眼；因在黑暗處瞳孔擴大，可使房角變窄，房水排出受阻，眼壓升高。⑤避免衣領過緊，勿長時間低頭或將頭趴在桌子上休息，以免靜脈回流受阻、房水循環障礙導致眼壓升高。⑥注意勞逸結合，保證睡眠充足，學會自我監測，如出現眼脹、頭痛、虹視等應立即就診。

由于青光眼病的終身性慢性病的特點，社區護理成為護理青光眼患者最理想的護理模式。社區護理作為醫院護理的延續，對于青光眼患者的病情控制起著至關重要的作用。通過實施社區護理措施，使青光眼患者對自己的疾病更加的了解，并積極參與護理過程，降低了青光眼患者的再次發病率和致盲率，取得了良好效果。

［1］ 葛堅，郭彥 .青光眼視神經損傷與視神經保護 ［J］.食品與藥品，2007，7（5）：17～23.

［2］ 惠延年 .眼科學 ［M］.北京：人民衛生出版社，2004：139.

［3］ 李鳳鳴 .眼科全書 ［［M］.北京：人民衛生出版社，1996：1705.

［4］ 唐錦珠，朱海燕，植翠明 .青光眼社區護理現狀與發展的思考 ［J］.現代護理，2009，6（19）：145.

［5］ 李敏 .五官科護理 ［M］.北京：人民衛生出版社，2010：40～41.

［6］ 劉家琦 .實用眼科學 ［M］.北京：人民衛生出版社，1984：355～357.

［7］ 孫小葉 .社區護理干預對青光眼患者術后眼壓影響的觀察 ［J］.泰山醫學院學報，2009，30（5）：793.