糖尿病合并高血壓行養陰活血湯治療的臨床效果觀察

鄭敬茹吉林省梨樹縣中醫院內科,吉林四平 136500

?

糖尿病合并高血壓行養陰活血湯治療的臨床效果觀察

鄭敬茹
吉林省梨樹縣中醫院內科,吉林四平 136500

[摘要]目的 分析糖尿病合并高血壓行養陰活血湯治療的效果。方法 顧性分析2013年7月—2014年7月該院收治的120例糖尿病合并高血壓患者臨床資料,按不同治療方案分兩組,每組各60例。行常規西藥治療者設對照組,行養陰活血湯者設研究組,對比兩組療效。結果 究組治療有效率高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。治療后各項中醫證候積分低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。結論 陰活血湯治療糖尿病合并高血壓具顯著效果。

[關鍵詞]糖尿病;高血壓;養陰活血湯;西藥;效果

祖國醫學認為,糖尿病合并高血壓屬于“消渴”“頭痛”范疇,其發病多與不合理飲食、疲勞過度及情志失調等相關[1]。該研究2013年7月—2014年7月間針對已選定的120例患者臨床資料進行回顧性分析,以探究不同治療方案的療效,報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析該院收治的120例糖尿病合并高血壓患者臨床資料,均符合《糖尿病中醫防治指南》中糖尿病診斷標準與《中國高血壓防治指南》中關于高血壓診斷標準[2]。按不同治療方案分兩組,每組各60例。對照組男女比例37:23,年齡39~75歲,平均(56.72±8.35)歲；研究組男女比例39:21,年齡40~75歲,平均(57.28±7.63)歲。

1.2 方法

對照組予硝苯地平(H32026198,10 mg/片),10~20 mg/g, 分1-2次服用；并予二甲雙胍(中美上海施貴寶制藥有限公司,H20023370,0.5 g/片),750~1 500 mg/d,分3次服用。研究組在對照組基礎上予養陰活血湯,組方：黃芪30 g,丹參、太子參、生地黃、沙參、鉤藤各15 g,川芎、牛膝、龜版各10 g,三七5 g；肝火旺盛者加梔子、黃芩、夏枯草,五心煩熱者加牡丹皮、知母、地骨皮。1劑/d,以水煎服。療程均為1個月。

1.3 觀察指標與效果評價

依據《中藥新藥臨床研究指導原則》評價療效,顯效：癥狀明顯改善,證候積分的減少幅度達70%以上；有效：癥狀好轉,證候積分的減少幅度達30%以上；無效：癥狀未明顯改善,證候積分下降少于30%[3]。中醫病證參照《中醫病證診斷療效標準》,按癥狀嚴重程度分為無、輕、中、重四級,主癥記0、2、4、6分,次癥記0、1、2、3分[4]。臨床指標：舒張壓(DBP)、收縮壓(SBP)、空腹血糖(GLU)；中醫證候：頭暈頭痛、腰酸腿軟、心煩失眠等。

1.4 統計方法

研究資料均以SPSS 21.0軟件處理,計數資料以百分比(%)表示,進行c2檢驗。

2　結果

2.1兩組的臨床療效

研究組治療有效率高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),見表1。

表1　兩組的臨床療效[n(%)]

2.2 兩組治療前后血壓、血糖水平

兩組治療前DBP、SBP及GLU無明顯差異,治療后研究組各指標均優于對照組,對比差異有統計學意義(P<0.05),見表2。

2.3 兩組治療后中醫證候積分

治療后研究組各項中醫證候積分明顯低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),見表3。

3　討論

糖尿病合并高血壓屬于終身性疾病,目前尚未完全明確其發病機制,臨床治療存在一定難度,對患者正常生活造成諸多限制。其屬于中醫學消渴、眩暈等范疇,基本病機為內熱傷陰而致耗氣,多因未能有效控制消渴所致,屬于虛實夾雜、本虛標實之癥。目前西醫治療以改善胰島素抵抗為主,多采用阿卡波糖、二甲雙胍降糖與硝苯地平降壓,但療效不甚理想[5]。糖尿病合并高血壓應用西藥治療能夠降低患者的血壓與血糖水平,該次對照組選用的硝苯地平與二甲雙胍均屬于降壓、降糖的常規藥物,其療效均經長期臨床實踐證實[6]。該次研究結果表明兩藥聯用確實能夠有效改善患者的血壓、血糖水平,且在一定程度上促進臨床癥狀的改善,但是其未能系統調節患者機體機能,因而難以控制病情進展并根除病因。為進一步改善臨床療效,該次研究組在對照組基礎上應用養陰活血湯,其具有活血通絡、益氣養陰之效,研究結果證實研究組整體療效明顯優于對照組,具體體現在研究組的治療總有效率高于對照組,其血壓、血糖改善情況優于對照組,且其各項中醫證候積分均低于對照組,綜合各項結果均提示中藥療效優于常規西藥單一治療,這與等人研究結果高度一致。養陰活血湯治療糖尿病合并高血壓的顯著效果考慮與其針對該疾病病機進行治療相關,其中沙參、生地黃具養陰生津之效,鉤藤可平肝潛陽,而牛膝則可滋補肝腎,同時丹參、三七可針對糖尿病淤血病機行活血行氣與化瘀之效,諸藥聯用能根除病因,從而實現標本兼治目的[7]。此外現代藥理學亦證實養陰活血湯治療該疾病可行性,其中黃芪能擴張冠脈并降低血糖,在減少血栓同時發揮降壓效果,川芎可抑制血管收縮并穩定血壓水平,而生地黃則可降低血壓、血糖,從而達到降壓、降糖的雙重目的[8]。

表2　兩組治療前后血壓、血糖水平(±s)

表2　兩組治療前后血壓、血糖水平(±s)

注：與該組治療前對比,▲P<0.05；與對照組治療后對比,△P<0.05。

組別　　時間　DBP(mmHg)　SBP(mmHg)　GLU(mmol/L)對照組(n=60)　　治療前　108.79±13.27　169.72±19.07　12.70±1.63治療后　 (97.65±18.25)▲　 (152.80±15.68)▲　 (8.19±2.01)▲研究組(n=60)　　治療前　107.39±14.08　167.84±18.80　12.57±1.68治療后　 (85.70±13.52)▲△　 (132.77±15.05)▲△　 (7.13±2.05)▲△

表3　兩組治療后中醫證候積分[分,(±s)]

表3　兩組治療后中醫證候積分[分,(±s)]

注：與對照組比較,▲P<0.05。

組別　　頭暈頭痛　　腰酸腿軟　　心煩失眠對照組(n=60)　25.50±6.79　29.15±8.65　24.09±8.77研究組(n=60)　 (8.73±4.01)▲　 (10.26±6.07)▲　 (8.03±3.26)▲

綜上所述,糖尿病合并高血壓行養陰活血湯治療能穩定患者各項體征,并促進各項臨床癥狀改善,值得臨床應用。

[參考文獻]

[1]陳易.養陰活血湯治療糖尿病合并高血壓48例臨床觀察[J].河北中醫,2012,34(10):1457-1458.

[2]李鍇.硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的效果分析[J].中國醫藥科學,2013,3(4):70-71.

[3]徐璐璐.硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效[J].中國臨床藥理學雜志,2012,28(2):83-84.

[4]朱伏虎.養陰活血湯治療糖尿病合并高血壓的臨床效果分析[J].當代醫學,2014,20(33):138-139.

[5]周必華.養陰活血湯治療糖尿病合并高血壓患者的臨床療效分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2014,2(8):101.

[6]劉洋.硝苯地平聯合卡托普利治療糖尿病合并高血壓療效觀察[J].中國藥物經濟學,2014(10):206-207.

[7]朱海山.中醫辨證治療糖尿病合并高血壓的臨床分析[J].中醫臨床研究,2012,4(12):101-102.

[8]江楠.中醫辨證治療糖尿病合并高血壓臨床探討[J].亞太傳統醫藥,2014,10(19):93-94.

(收稿日期:2015-03-04)

[作者簡介]鄭敬茹(1977-),女,吉林梨樹人,本科,主治醫師,研究方向:內科。

[文章編號]1672-4062 (2015)05(b)-0021-02

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R259