格列美脲治療2型糖尿病的臨床效果及藥理作用分析

譚盛桔都安瑤族自治縣婦幼保健院藥劑科,廣西都安 530700

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格列美脲治療2型糖尿病的臨床效果及藥理作用分析

譚盛桔
都安瑤族自治縣婦幼保健院藥劑科,廣西都安 530700

[摘要]目的 探討格列美脲治療2型糖尿病的臨床效果,并分析其藥理作用。方法 選擇2013年1月—2014年10月該院收治的2型糖尿病患者76例,按隨機數字法分為對照組和觀察組,各38例,對照組給予格列喹酮治療,觀察組給予格列美脲治療,比較兩組療效及空腹血糖(FBG)、飯后2 h血糖(2 hBG)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)甘油三脂 (TG)、糖化血紅蛋白 (HbAlc)等實驗室檢查指標改善情況。結果 觀察組總有效率為92.11%,對照組總有效率為73.68%,觀察組療效明顯優于對照組,兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組FBG、2 hBG、SBP、DBP、TG、HbAlc實驗室檢查指標改善優于對照組,兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論 格列美脲治療2型糖尿病的臨床效果顯著,可有效提高降糖、降脂效果,且不良反應小,值得臨床進一步推廣應用。

[關鍵詞]格列美脲；2型糖尿病；藥理作用

2型糖尿病為臨床常見代謝性疾病,多系胰島素抵抗致胰島素敏感性下降,患者機體胰島素分泌相對不足,需以外源性胰島素進行補充。格列美脲作為新一代磺酰脲類口服降糖藥物,可作用于患者胰內、胰外,改善患者機體內分泌紊亂狀態,促進糖尿病患者康復［1-2］。為探討格列美脲治療2型糖尿病的臨床效果,并分析其藥理作用,該研究2013年1月—2014年10月間通過對38例2型糖尿病患者給予格列美脲治療,取得良好效果,現報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的2型糖尿病患者76例,所有患者均符合美國糖尿病學會推薦的關于糖尿病診斷標準及分型標準[3],排除合并嚴重心、肝、腎等器質性疾病者,排除本研究藥物禁忌者,排除近1周有磺酰脲類藥物使用史者。按隨機數字法分為對照組和觀察組,觀察組38例,男22例,女16例；年齡36~78 歲,平均年齡(56.8±5.4)歲；病程1~15年,平均病程(7.8±2.1)年。對照組38例,男23例,女15例；年齡38~75歲,平均年齡(55.9±5.2)歲；病程1~16年,平均病程(7.5±1.8)年。

1.2 方法

所有患者均給予常規抗凝、降脂、飲食控制等一般治療。對照組在此基礎上給予格列喹酮,于餐前30 min口服90 mg格列喹酮,分3次服用,每4周為1個療程,持續治療4個療程。觀察組給予格列美脲,于餐后口服6 mg格列喹酮,分3次服用, 每4周為1個療程,持續治療4個療程。療程結束后,觀察比較兩組療效及FBG、2 hBG、SBP、DBP、TG、HbAlc等實驗室檢查指標改善情況。

1.3 療效判定標準

顯效：臨床癥狀消失,血糖降低至正常水平；有效：臨床癥狀部分消失,血糖水平有所改善,但未達正常水平；無效：臨床癥狀及血糖水平無改善,甚至加重。

1.4 統計方法

數據分析采用統計學軟件包SPSS 19.0,計數資料以百分比(%)表示,進行c2檢驗；計量資料以均數±標準差(±s)表示,進行t值檢驗。

2　結果

2.1 兩組療效比較

觀察組顯效22例,有效13例,總有效率為92.11%,對照組顯效13例,有效15例,總有效率為73.68%,觀察組療效顯著優于對照組,兩組療效比較差異有統計學意義(P＜0.05),見表1。

表1　兩組療效比較[n(%)]

表2　兩組患者實驗室檢查指標比較(±s)

表2　兩組患者實驗室檢查指標比較(±s)

組別　FBG(mmol/L)　 2 hBG(mmol/L)　SBP(mmHg)　DBP(mmHg)　TG(mmol/L)　HbAlc(%)觀察組(n=38)　6.8±0.7　9.1±2.1　138.5±6.8　86.9±5.8　1.9±0.3　6.5±0.6對照組(n=38)　7.5±1.2　10.6±2.8　143.6±7.6　90.4±6.5　2.2±0.5　7.3±0.8 t 3.106　2.642　3.083　2.477　3.172　4.932 P 0.002　0.008　0.002　0.013　0.001　0.000

2.2 兩組患者實驗室檢查指標比較

治療后,觀察組FBG、2 hBG、BP、TG、HbAlc等實驗室檢查指標改善顯著優于對照組,兩組比較差異有統計學意義(P<0.05),見表2。

3　討論

2型糖尿病多因胰島素抵抗致患者機體代謝紊亂,進而引

起血糖升高[4]。因2型糖尿病患者的高血糖狀態易導致靶器官受損,可引起多臟器并發癥,對患者生命安全構成嚴重威脅。患者早期無明顯癥狀,可見輕度乏力、口渴等表現,臨床治療需以外源性胰島素刺激患者機體胰島素釋放,進而達到控制患者血糖的目的[5]。

格列美脲作為新型磺酰脲類降血糖藥物,相關研究顯示,格列美脲治療2型糖尿病,具有作用時間長、不良反應小、安全系數高等特點[6],其藥理作用機制主要是通過與胰腺β-細胞表面的磺酰脲受體結合,并關閉ATP敏感的鉀通道,進而實現對肝葡萄糖合成抑制,促進肌肉組織對外周葡萄糖的吸收,進而刺激胰島素釋放,達到控制血糖的目的[7]。此外,格列美脲可通過非胰島素依賴途徑提高心臟葡萄糖吸收率,從而降低血糖[8]。相較于既往磺酰脲類降糖藥物,格列美脲對心血管系統影響程度較低,可有效降低心臟并發癥發生率,且能減少患者機體藥物蓄積,從而降低藥物性低血糖的發生。該研究觀察組經格列美脲用藥治療4個療程,總有效率高達92.11%,顯著高于對照組的總有效率(73.68%),兩組比較差異有統計學意義(P<0.05),且觀察組FBG、2 hBG、BP、TG、HbAlc等實驗室檢查指標改善顯著優于對照組,兩組比較差異有統計學意義(P<0.05),研究表明,格列美脲治療2型糖尿病的有效性與安全性。

綜上所述,格列美脲治療2型糖尿病的臨床效果顯著,可有效提高降糖、降脂效果,且不良反應小,值得臨床進一步推廣應用。

[參考文獻]

[1]王海榮,唐義志.甘精胰島素聯合格列美脲治療2型糖尿病的臨床觀察[J].中國醫藥指南,2012,10(17):222-223.

[2]牛俊,皮子鳳,越皓,等.格列美脲治療的2型糖尿病大鼠的尿液代謝組學研究[J].高等學校化學學報,2012,33(10):2169-2172.

[3]American Diabetes Association.Executive summary:standards of medical care in diabetes-2010 [S].Diabetes Care,2010,33 Suppl 1:84-10.

[4]李穎,黃偉,羅艷.格列美脲治療2型糖尿病的有效性與安全性系統評價[J].醫藥導報,2012,19(4):76-78.

[5]馬晉.格列美脲治療2型糖尿病的有效性和藥理分析[J].中國當代醫藥,2012, 19(36):70-72.

[6]李穎,黃偉,羅艷.格列美脲治療2型糖尿病的有效性與安全性系統評價[J].醫藥導報,2012(4)：76-78.

[7]劉軍平.甘精胰島素聯合應用格列美脲治療老年人2型糖尿病的臨床觀察[J].中外醫學研究,2011,9(30)：106-107.

[8]吳光秀.甘精胰島素聯合格列美脲治療2型糖尿病的臨床觀察[J].重慶醫學,2013,42(28)：3421.

(收稿日期:2015-03-06)

[作者簡介]譚盛桔(1974.9-),男,壯族,廣西都安人,本科,主管藥師,研究方向:醫院藥學,主攻婦女兒童用藥領域。

[文章編號]1672-4062 (2015)05(b)-0033-02

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R587.1