硝苯地平聯合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的療效觀察

娜迪熱·阿不都薩拉木,李媛媛新疆自治區胸科醫院內分泌科,新疆烏魯木齊 830046

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硝苯地平聯合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的療效觀察

娜迪熱·阿不都薩拉木,李媛媛
新疆自治區胸科醫院內分泌科,新疆烏魯木齊 830046

[摘要]目的 對硝苯地平聯合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的療效進行分析。方法 將該院2013年1月—2014 年3月間收治的2型糖尿病合并高血壓患者94例分為觀察組47例以及對照組47例，其中觀察組采取硝苯地平聯合厄貝沙坦進行治療，對照組僅采取硝苯地平進行治療。對比兩組患者的治療效果。結果 觀察組總有效率為92.59%，對照組為89.36%，觀察組總有效率要明顯高于對照組，兩組患者比較差異有統計學意義(P<0.05), 治療后兩組患者血糖均有所下降，兩組比較差異無統計學意義(P>0.05)。結論 硝苯地平聯合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓具有較好的療效，值得臨床推廣。

[關鍵詞]硝苯地平；厄貝沙坦；2型糖尿病合并高血壓

相關研究表明2型糖尿病目前發生率正在不斷增長,給中老年群體的健康帶來了很大的威脅[1]。糖尿病主要是由于人體胰島素分泌失衡導致,多數2型糖尿病患者會出現高血壓病,這會對患者的正常器官功能帶來嚴重的影響。該院對2013年1月—2014年3月間收治的2型糖尿病合并高血壓患者進行了回顧性分析,其中觀察組47例采取了硝苯地平聯合厄貝沙坦治療,取得了較好的效果,現報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的2型糖尿病合并高血壓患者94例作為臨床觀察對象并分為對照組患者47例及觀察組患者47例。對照組中男27例,對照組20例,年齡為51~76歲,平均年齡為(55.5±4.1)歲,病程為1.9~3.9年,平均病程為(3.3±1.1)年；觀察組中男29例,女28例,年齡為48~77歲,平均年齡為(57.4±5.7)歲,病程為2.2~4.1年,平均病程為(3.5±1.7)年。上述患者均符合中國高血壓防治指南標準以及糖尿病診斷標準[2]。

1.2 方法

兩組患者均進行限鹽、飲食控制并督促其進行規律性鍛煉,繼續服用降血糖藥物。對照組僅采取硝苯地平(國藥準字J20080091)進行治療,30 mg/片,1片/次,1次/d。觀察組在上述基礎上給予厄貝沙坦片(國藥準字H20030016)進行治療,起始劑量為0.15 g,1次/d。根據病情可增至0.3 g,1次/d。在患者治療過程中對患者血壓以及肝腎功能等進行觀察,治療療程為2個月,對比兩組患者的治療療效。

1.3 療效判定

顯效：患者舒張壓下降幅度高于20 mmHg或收縮壓下降幅度高于20 mmHg；有效：患者舒張壓下降幅度在10~19 mmHg范圍內或收縮壓下降幅度超過30 mmHg；無效：舒張壓與收縮壓均未出現明顯變化甚至升高。

1.4 統計方法

采用SPSS 15.5軟件系統進行分析,所有計量資料均用均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；率的比較采用c2檢驗。

2　結果

從治療結果來看觀察組的治療效果明顯要高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),見表1。

表1　兩組患者治療效果比較[n(%)]

另外治療后兩組患者血糖均有所下降,觀察組治療前空腹血糖為(10.11±2.51)mmol/L,治療后為(6.49±1.42)mmol/L,治療前餐后2 h血糖為(16.17±2.05)mmol/L,治療后為(12.14±2.01) mmol/L；對照組治療前空腹血糖為(10.43±2.25)mmol/L,治療后為(6.53±1.47)mmol/L,治療前餐后2 h血糖為(16.39±2.15) mmol/L,治療后為(12.24±2.38)mmol/L；兩組比較差異無統計學意義(P>0.05)。

3　討論

2型糖尿病會造成患者新陳代謝紊亂,會給患者的正常生活帶來較大的影響。相關研究表明2型糖尿病會促使患者產生高血壓癥狀并引發心血管疾病、視網膜病變以及腎病等[2]。在該研究中該院對2013年1月—2014年3月間收治的2型糖尿病合并高血壓患者進行了回顧性分析,其中觀察組采取了硝苯地平聯合厄貝沙坦治療,從研究結果來看,兩組患者在持續使用降糖藥物的情況下,其血糖都得到了良好控制,而觀察組的血壓控制情況明顯要優于對照組(P<0.05),結果與相關文獻具有一致性。

厄貝沙坦則是一種新型的血管緊張素-II受體拮抗劑,具

有良好的選擇性[3]。它對血管緊張素-II可產生有效的阻斷作用從而對醛固酮產生有效的降壓效用,以此來抑制血管收縮來實現降壓目的。在最新研究中發現厄貝沙坦可對2型糖尿并的的收縮壓以及舒張壓有著顯著的降低作用,另外可對腎臟進行保護,可有效控制蛋白尿。2型糖尿病合并高血壓患者相對于普通高血壓患者會產生更為明顯的胰島素抵抗作用,而厄貝沙坦可對其進行緩解[4]。采取厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓患者特別是老年患者能夠對其尿白蛋白排泄產生良好的控制效果。另有研究發現對于早期微量清蛋白尿患者采取小劑量厄貝沙坦也具有有效的控制作用。由此可見厄貝沙坦對腎臟具有良好的保護作用。硝苯地平是最為常見也是最有效的血壓治療藥物,該品是一種該藥物是一種典型的鈣離子拮抗劑,可對心肌細胞膜上的鈣內流產生選擇性抑制作用從而阻礙心肌細胞興奮-收縮偶聯,因此可降低心肌耗氧量并對心肌細胞產生保護作用[5]。該品生效快但作用時間短,易造成患者產生血壓波動,由于存在一定的負性肌力和負性傳導作,因此冠心病患者應當慎用。兩種藥物聯用可讓降壓持續性得到提升并提高降壓幅度,同時也極大地提升了用藥適用性以及用藥安全性,降低了患者不良反應發生率。

綜上,2型糖尿病合并高血壓采取硝苯地平聯合厄貝沙坦治療可有效控制患者高血壓癥狀,并且不會影響到血糖控制,不良反應少,安全性高,值得推廣。

[參考文獻]

[1]査正科,許發發.硝苯地平緩釋片聯合厄貝沙坦輔助治療2型糖尿病合并高血壓的療效觀察[J].中國醫藥導報.2012,11(15)：1214-1215.

[2]徐璐璐,辛雅萍,張東銘.硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效[J].中國臨床藥理學雜志.2012,14(2)：327-329.

[3]黃華文,周宏霞.硝苯地平緩釋片聯合厄貝沙坦輔助治療2型糖尿病合并高血壓的療效觀察[J].廣東醫學院學報.2011,15(5)：1011-1012.

[4]夏偉知.硝苯地平控釋片與厄貝沙坦聯合治療高血壓合并糖尿病的臨床觀察[J]. 中南藥學,2009,15(6)：372-375.

[5]崔秀玲,奚悅,馬躍.硝苯地平控釋片聯合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床觀察[J].中國全科醫學,2012,11(21)：701-703.

(收稿日期:2015-03-08)

[作者簡介]娜迪熱.阿不都薩拉木(1976.8-)，女，維族，新疆人，本科，副主任醫師，研究方向:內分泌、呼吸、結核。

[文章編號]1672-4062 (2015)05(b)-0039-02

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R473.5