彩超應用于下肢動脈粥樣硬化與糖尿病的相關性分析

趙桂芳新疆生產建設兵團第七師125團醫院,新疆伊犁 833203

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彩超應用于下肢動脈粥樣硬化與糖尿病的相關性分析

趙桂芳
新疆生產建設兵團第七師125團醫院,新疆伊犁 833203

[摘要]目的 探討彩超應用于下肢動脈粥樣硬化與糖尿病的相關性分析。方法 選取該院2012年7月—2013年7月間收治的糖尿病患者27例,非糖尿病患者27例,將糖尿病患者設為實驗組,將非糖尿病患者設為對照組,通過彩超檢測兩組患者的雙側下肢動脈,對比分析兩組患者下肢股總動脈內徑及狹窄程度、腘動脈以及脛前脛后動脈內徑及狹窄程度,觀察兩組患者檢測斑塊的大小、血流動力學的變化情況。結果 實驗組患者檢測結果：出現斑塊24例(88.89%),狹窄20例(74.07%)；對照組患者檢測結果：出現斑塊5例(18.52%),狹窄2例(7.4%),對照組明顯優于實驗組,差異有統計學意義(P<0.05)。實驗組股總動脈左(2.02±0.41)mm、右(2.04±0.36)mm,腘動脈左(2.02±0.45)mm、右(2.20±0. 39) mm,脛前動脈左(2.33±0.38)mm、右(2.34±0.44)mm,脛后動脈左(2.11±0.31)mm、右(2.21±0.33)mm；對照組股總動脈左(1.03±0.36)mm、右(1.04±0.38)mm,腘動脈左(0.65±0.35)mm、右(0.67±0.29)mm,脛前動脈左(0.88±0.54)mm、右(1.01±0.09)mm,脛后動脈左(0.75±0.36)mm、右(1.03±0.20)mm；實驗組患者各項檢查指標均高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。結論 糖尿病患者極易出現下肢動脈粥樣硬化,彩超檢測可以在下肢血管出現粥樣硬化的早期及時發現,對于患者下一步的治療具有指導意義。

[關鍵詞]彩超檢測；下肢動脈粥樣硬化；糖尿病

近些年,糖尿病的發病率顯著上升,糖尿病嚴重的并發癥更是嚴重影響人們正常的生活和學習。其中,下肢動脈粥樣硬化是糖尿病患者截肢的重要因素。彩超可以早期診斷下肢動脈粥樣硬化,為臨床治療提供依據[1]。早期彩超檢測可以減少糖尿病足的發病率。該研究在2012年7月—2013年7月選取該院收治的糖尿病患者27例,對患者的雙側下肢動脈進行彩超檢測,分析下肢動脈粥樣硬化與糖尿病,取得不錯的效果,現報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2012年7月—2013年7月收治的糖尿病患者27 例,非糖尿病患者27例,將糖尿病患者設為實驗組,將非糖尿病患者設為對照組。實驗組中男12例,女15例,年齡45~75 歲,平均年齡(61.3±5.4)歲；對照組中男14例,女13例,年齡50~80歲,平均年齡(71.2±2.9)歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均經過彩色多普勒超聲診斷儀進行雙側下肢動脈檢測。將彩超探頭的頻率設置為總動脈、腘動脈、脛前和脛后動脈,觀察兩組患者下肢股總動脈內徑及狹窄程度、腘動脈以及脛前脛后動脈內徑及狹窄程度,觀察兩組患者檢測斑塊的大小、血流動力學的變化情況。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的雙側下肢動脈管腔內徑。狹窄標準：內徑減少大于50%。硬化斑塊>1.2 mm 及多普勒峰值流速。

1.4 統計方法

統計數據通過統計學軟件SPSS18.0分析,計數資料使用c2檢驗,組間差距進行t檢驗,P<0.05 時表示差異有統計學意義。

2　結果

2.1 兩組患者下肢動脈粥樣硬化狹窄及斑塊對比

實驗組患者檢測結果：出現斑塊24例(88.89%),狹窄20 例(74.07%)；對照組患者檢測結果：出現斑塊5例(18.52%),狹窄2例(7.4%),對照組明顯優于實驗組,差異有統計學意義(c2=7.483,P<0.05)。

2.2 兩組患者檢查指標對比

實驗組患者各項檢查指標均高于對照組,差異有統計學意義(c2=9.542,P<0.05)。如表1所示。

3　討論

隨著糖尿病患者人數的增加,其下肢動脈粥樣硬化的發病率逐年上升。下肢動脈粥樣硬化是糖尿病常見并發癥之一,其發病機理為患者體內的蛋白質含量升高和結構改變而引起的血管壁狹窄,嚴重者可導致血管壁閉塞[2]。下肢動脈粥樣硬化主要發病區域為膝以下動脈,涉及大血管及周圍血管,致使患者下肢遠端缺血并引起神經病變,出現嚴重的潰瘍、感染和壞疽等癥狀,嚴重的可威脅患者生命。下肢動脈粥樣硬化發病早、病情發展速度快,病變情況多變。脈沖多普勒彩超的基本原理為利用一起的頻譜變化顯示患者下肢血管其其它氣管的狀態,根據三項波形和頻帶增寬程度以及收縮階段的血流量判斷患者下肢動脈是否出現硬化和硬化程度。糖尿病會導致患者體內的正常內分泌功能失調,出現異常的激素調節,胰島素異常容易引發高脂血癥,而脂代謝紊則易引起血管內皮層受損,增加動脈內皮層的通透性和膽固醇含量。同時,受損部位血小板易粘附,從而引起血管粥樣硬化。也就是動說,糖尿病的發病機理使其成為導致血管狹窄,造成下肢粥樣硬化的主要原因。但在臨床檢查時發,動脈粥樣硬化的早期癥狀較少,提示患者出現相關癥狀時及時采用無創性彩超進行檢查,判斷患者的動脈是否出現狹窄變化,以免耽誤治療。長期高血糖可引起體內血漿基化或者組織蛋白糖基化,降低血紅、蛋白帶氧功能,從而影響細胞代謝速度。糖尿病多發于老年患者,因此常伴有高血壓、心臟病等并發癥。以下肢動脈狹窄為主要檢查判對象,其判定標準為：①彩超顯示三項波形且無頻帶增寬,判斷為正常；②三項波形,遠心端及近心端的頻譜波形無明顯變化,內經縮小1%~19%：彩超顯示三項波形且頻帶適度增寬,血流速度正常或者增加不明顯,則判斷為內徑輕度縮小；③彩超三相波形顯示為頻帶增寬,近心端頻譜波形無變化而遠心端頻譜顯示為血流速度降低的單向波形,收縮期最大血流速度增加大于30%且反向血流消失,則判斷為內徑中度縮小,應及時進行治療；④彩超無法發現病變部位的血流信號,目測可觀察到患者下肢出現水腫。潰爛或者行動不便,則說明出現下肢動脈粥樣硬化。由于動脈粥樣硬化的早期癥狀不明顯,因此常被忽視,晚期使患者的下肢動脈由輕度狹窄轉為閉塞,導致下肢功能障礙。此時,治療將出現困難。因此,糖尿病合并下肢動脈粥樣硬化引起的下肢動脈粥樣硬化應及早進行檢查和治療。目前,多采用多普勒彩超檢查,其具有效果明顯、經濟實用等特點,應該在臨床上進行推廣。因此它已經成為下肢動脈疾病不可缺少的無創檢查方法。

表1　兩組患者檢查指標對比(±s)

表1　兩組患者檢查指標對比(±s)

組別　　例數　　位置　　股總動脈　　腘動脈　　脛前動脈　　脛后動脈實驗組　27　　左　2.02±0.41　2.02±0.45　2.33±0.38　2.11±0.31 右2.04±0.36　2.20±0. 39　2.34±0.44　2.21±0.33對照組　27　　左　1.03±0.36　0.65±0.35　0.88±0.54　0.75±0.36 右1.04±0.38　0.67±0.29　1.01±0.09　1.03±0.20

該研究中,選取該院2012年7月—2013年7月收治的糖尿病患者27例,非糖尿病患者27例,將糖尿病患者設為實驗組,將非糖尿病患者設為對照組,通過彩超檢測兩組患者的雙側下肢動脈。實驗組患者檢測結果：出現斑塊24例(88.89%),狹窄20例(74.07%)；對照組患者檢測結果：出現斑塊5例(18.52%),狹窄2例(7.4%),對照組明顯優于實驗組,差異有統計學意義(P<0.05)。實驗組股總動脈左(2.02±0.41)mm、右(2.04±0.36) mm,腘動脈左(2.02±0.45)mm、右(2.20±0. 39)mm,脛前動脈左(2.33±0.38)mm、右(2.34±0.44)mm,脛后動脈左(2.11±0.31) mm、右(2.21±0.33)mm；對照組股總動脈左(1.03±0.36)mm、右(1.04±0.38)mm,腘動脈左(0.65±0.35)mm、右(0.67±0.29)mm,脛前動脈左(0.88±0.54)mm、右(1.01±0.09)mm,脛后動脈左(0.75±0.36)mm、右(1.03±0.20)mm；實驗組患者各項檢查指標均高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。實驗組患者多數狹窄位置在股總動脈分叉處、脛前動脈或足背動脈處。主要表現為回聲斑塊明顯,血流信號較弱或者無法觀測。而對照組患者出現血管狹窄,顯示與患者年齡大小和身體素質具有一定關系。通過實驗我們可以看出,糖尿病患者所在的實驗組的下肢動脈硬化更明顯,說明糖尿病能夠引起不同程度的下肢動脈硬化,且早期臨床癥狀不明顯,應及時進行檢查,盡早確診。

[參考文獻]

[1]張玉琴,崔改琴.糖尿病患者下肢動脈粥樣硬化的彩超診斷價值[J].醫藥論壇雜志,2010, 31(18):133-134.

[2]高明杰,華揚,賈凌云.2型糖尿病患者顱內、頸部、下肢動脈粥樣硬化性病變的超聲研究[J].中華醫學超聲雜志:電子版,2010,7(10):1691-1698.

(收稿日期:2015-02-26)

[作者簡介]趙桂芳(1965.8-),女,山東東明人,大專,主治醫師,研究方向：彩超。

[文章編號]1672-4062(2015)05(b)-0054-02

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R58