血尿酸與2型糖尿病及糖尿病腎病關系的研究

曾維利1.南華大學附屬第一醫院,湖南衡陽 421000； 2.郴州市第一人民醫院中心醫院綜合內科,湖南郴州 423000

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血尿酸與2型糖尿病及糖尿病腎病關系的研究

曾維利1,2
1.南華大學附屬第一醫院,湖南衡陽 421000； 2.郴州市第一人民醫院中心醫院綜合內科,湖南郴州 423000

[摘要]目的 研究2型糖尿病患者的血尿酸、糖尿病腎病之間的關系。方法 選取該院自2012年1月—2014年1月間收治的300例2型糖尿病患者,將其分為血尿酸組與正常尿酸組,150例/組,檢查兩組的血壓、糖化血紅蛋白、人體測量學指標、血脂、血尿酸、尿蛋白排泄率以及血肌酐等指標,計算腎小球的濾過率,分析腎小球濾過率和尿蛋白排泄水平。結果 尿酸組中無蛋白尿患者,大量白蛋白尿患者以及微量白蛋白尿患者的腎小球濾過率均較之正常組低且差異有統計學意義(P<0.05)。尿酸組中大量蛋白尿的患者患病率明顯高于正常組,差異有統計學意義(P<0.05)；而兩組間微量蛋白尿患病率,差異無統計學意義(P>0.05)。結論 2型糖尿病患者血尿酸與糖尿病腎病相關,血尿酸能夠直接反映出腎小球濾過率下降水平,值得臨床診斷推廣和應用。

[關鍵詞]血尿酸；2型糖尿病；糖尿病腎病

The Research on the Relationship Between Uric Acid and Type 2 Diabetic Nephropathy

ZENG Wei-li1,2
1.The First Affiliated Hospital of University of South China,Hengyang,Hunan Province,421000 China;2.Chenzhou NO.1 People’s Hospital,Chenzhou,Hunan Province,423000 China

[Abstract]Objective To study the relationship between blood uric acid in patients with type 2 diabetes mellitus, diabetic nephropathy. Methods selected in our hospital from 2012 January~2014 year in January admitted 300 cases of type 2 diabetes patients, divided into the blood uric acid group and normal uric acid group, 150 patients per group, two groups were examined blood pressure, hemoglobin A1c, anthropometry, blood lipid, serum uric acid, urinary protein excretion rate and blood creatinine glomerular filtration rate, calculation, analysis of glomerular filtration rate and urinary protein excretion. Results no proteinuria of patients with uric acid group, patients with macroalbuminuria and microalbuminuria in patients with glomerular filtration rate were compared with the normal group is low and the difference was significant (P<0.05), with statistical significance. A large number of protein in the urine uric acid group of patients the prevalence was significantly higher than normal group (P<0.05),with statistical significance between the two groups; and the prevalence of microalbuminuria did not show significant difference (P>0.05),no statistical significance.Conclusion Patients with type 2 diabetes and diabetic nephropathy associated with uric acid, uric acid can directly reflect the level of decline in glomerular filtration rate, worthy of promotion and application of clinical diagnosis.

[Key words]Blood uric acid;Type 2 diabetes mellitus;Diabetic nephropathy

隨著醫療技術不斷進步,糖尿病逐漸成為了末期腎病的重要發病原因,而且根據世界衛生組織的數據統計顯示:2型糖尿病的腎臟并發癥的發病率逐年升高[1]。糖尿病腎病早期部分病變可以出現逆轉現象,但總體來說對于糖尿病腎病確是一個不可逆過程,屬于逐漸疾病病變過程。尿酸作為嘌呤類的最終代謝產物,國際上針對血尿酸(Serum Uric Acid,SUA)的濃度含量以及定義還未成熟,還需要進行更多的實證研究[2]。選取該院自2012年1月—2014年1月間收治的300例2型糖尿病患者進行分組對比研究,現報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取該院自2012年1月—2014年1月間收治的300例2型糖尿病患者,分組之后血尿酸組150例患者,其中男性88 例,年齡在33~78歲之間,平均年齡為(60.3±9.9)歲,病程為4~15年之間,平均病程為(9.6±5.4)年,女性62例,年齡在32~79歲之間,平均年齡為(61.5±9.8)歲,病程為5~16年之間,平均病程為(9.7±5.8)年；非血尿酸組150例患者,其中男性89例,年齡在31~77歲之間,平均年齡為(61.4±10.2)歲,病程為5~17年之間,平均病程為(9.7±5.7)年,女性61例,年齡在31~78歲之間,平均年齡為(61.3±9.9)歲,病程為4~18年之間,平均病程為(10.2±5.9)年。兩組患者在性別、年齡以及病程之間均差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

所選取患者由經專業培訓護士測量身高、腰圍、體重、臀圍、收縮壓以及舒張壓。計算體重指數以及腰臀比,次日抽取隔夜空腹靜脈學,測定糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘三油酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、血肌酐等指標,然后根據簡化腎臟疾病飲食控制計算公式計算腎小球的濾過率。無劇烈的運動狀態采集24 h尿液,測定其尿白蛋白排泄率。人體測量學指標和血壓均采用標準法進行測定,臨床生化指標測定以及質量控制均在實驗室條件下完成。

1.3 評價指標

尿蛋白排泄率(UAER),無蛋白尿階段=UAER<20 ug/min；微量白蛋白尿階段=UAER值在20~200 ug/min之間；大量白蛋白尿階段=UAER>200 ug/min。

1.4 統計方法

該次所有數據采用SPSS 18.0軟件進行數據統計分析,計量資料采用均數±標準差(±s)表示,使用t檢驗,計數資料使用(n)或者[n(%)]表示,進行c2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果

尿酸組中無蛋白尿患者,大量白蛋白尿患者以及微量白蛋白尿患者的腎小球濾過率均較之正常組低且差異有統計學意義(P<0.05)。尿酸組中大量蛋白尿的患者患病率明顯高于正常組,差異有統計學意義(P<0.05)；而兩組間微量蛋白尿患病率差異無統計學意義(P>0.05);兩組指標統計如表1。

表1　兩組生化指標統計(±s)

表1　兩組生化指標統計(±s)

注:以P<0.05,差異有統計學意義。

組別　HbAIc(%)　TC(mmol/L)　TG(mmol/L)　HDL-C(mmol/L)　LDL-C(mmol/L)尿酸組8.12±1.665.22±1.302.22±1.821.38±0.282.91±0.95非尿酸組7.92±1.565.23±1.121.83±1.681.49±0.322.85±0.90

3　討論

血尿酸屬于一種代謝綜合征,其與肥胖、高血壓以及高血糖等密切相關,而且成為2型糖尿病的危險獨立因素。從付景云、朱敏等人研究糖尿病小鼠復用嘌呤醇之后,不但會引起血尿酸下降,而且其UAER指標也會發生相應改善。血尿酸水平會升高,患者體內細胞內黏附分子ICAM-1表達增強,其炎癥細胞增多,血管內皮細胞受到損傷[3-4]。

該研究通過對該院收治的300例2型糖尿病患者分組研究,檢查兩組的血壓、糖化血紅蛋白、人體測量學指標、血脂、血尿酸、尿蛋白排泄率以及血肌酐等指標,計算腎小球的濾過率,分析腎小球濾過率和尿蛋白排泄水平。結果發現,尿酸組中無蛋白尿患者,大量白蛋白尿患者以及微量白蛋白尿患者的腎小球濾過率均較之正常組低且差異有統計學意義(P<0.05)。尿酸組中大量蛋白尿的患者患病率明顯高于正常組(P<0.05)；而兩組間微量蛋白尿患病率差異無統計學意義(P>0.05)。結果與汪開琳等在2型糖尿病患者中進行的高尿酸與腎功能下降關系的研究結果一致[5]。

綜上所述,2型糖尿病患者血尿酸與糖尿病腎病相關,血尿酸能夠直接反映出腎小球濾過率下降水平,值得臨床診斷推廣和應用。

[參考文獻]

[1]曹亞薇,康瑋,馬寶景,等. 抵抗素與2型糖尿病及糖尿病腎病的關系[J]. 職業與健康,2010,26(5):582-583.

[2]余俊文,陳發勝,周茹,等. 尿酸與2型糖尿病早期腎病的關系分析[J].熱帶醫學雜志,2014,14(12):1579-1581.

[3]朱敏,陳耀,陳友. 高敏C反應蛋白與2型糖尿病及糖尿病腎病的相關性[J]. 內蒙古中醫藥,2008,28(2):10-11.

[4]付景云. 血尿酸與2型糖尿病及大血管病變相關性研究[J]. 醫學綜述,2011,14(21):3312-3315.

[5]汪開琳,梁干雄.2型糖尿病患者血尿酸水平與糖尿病腎病關系的研究進展[J]. 海南醫學,2013,24(4):576-578.

(收稿日期:2015-02-28)

[作者簡介]曾維利(1981.10-),女,本科,主治醫師,研究方向:內分泌。

[文章編號]1672-4062 (2015)05(b)-0061-02

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R587.2