肥胖兒童2型糖尿病酮癥酸中毒38例的臨床分析

劉凌霞黑龍江省齊齊哈爾市碾子山區人民醫院兒科,黑龍江齊齊哈爾 161000

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肥胖兒童2型糖尿病酮癥酸中毒38例的臨床分析

劉凌霞
黑龍江省齊齊哈爾市碾子山區人民醫院兒科,黑龍江齊齊哈爾 161000

[摘要]目的 分析肥胖兒童2型糖尿病酮癥酸中毒的臨床治療。方法 對該院2013年11月—2014年11月收治的38例2型糖尿病酮癥酸中毒的肥胖患兒的診療資料進行回顧性的分析。對這38例患兒進行檢查、確診、治療。結果 經過分析，這38例肥胖兒童均患有2型糖尿病酮癥酸中毒病癥，經過正確的治療，病情均得到有效控制。結論 對肥胖的患兒進行臨床診斷時，應該進行血常規的檢查。在治療時，應該幫助患兒調整飲食，增加運動量，達到緩解糖尿病癥狀的目的。

[關鍵詞]2型糖尿病酮癥酸中毒；肥胖兒童；臨床診療

糖尿病是臨床常見的疾病,在中老年人中發病率較高。但是近年來,2型糖尿病酮癥酸中毒病癥在肥胖兒童中的發病率呈現上升的趨勢,對此,我們應該予以重視。該研究主要分析肥胖兒童2型糖尿病酮癥酸中毒的臨床治療相關情況,具體內容如下。

1　 資料與方法

1.1 一般資料

對該院2013年11月—2014年11月收治的38例2型糖尿病酮癥酸中毒的肥胖患兒的診療資料進行回顧性的分析。研究對象一共38例,男15例,女13例,年齡為3～7歲,平均年齡為(5.26±1.30)歲,均為肥胖體型,均符合2型糖尿病酮癥酸中毒的診斷標準[1]。

這38例肥胖患兒沒有既往的糖尿病史以及糖尿病的癥狀,沒有高血脂、膽結石,病發前沒有暴飲暴食的現象。

1.2 方法

診斷：收治的38例患兒,住院的第2天早上空腹抽取患兒的靜脈血大約4 mL,將所抽取的4 mL的靜脈血分為兩等分裝于兩根試管內,待血液凝固之后,將試管放入離心機之內,離心機調至3000 r/分,持續的時間為5 min。然后將其放入4℃的冰箱之內,再采用全自動的生化分析儀器以及原裝的配套試劑,使用葡萄糖氧化酶法進行檢測,監測的內容包括總膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。

治療：對這38例2型糖尿病酮癥酸中毒的肥胖患兒均進行嚴格的飲食控制,幫助他們進行腸胃減壓,采用補液的方式幫助患兒維持水電解質的平衡,再進行抗感染的治療以及生長抑素、質子泵抑制劑的治療。在治療時叮囑患者要少食多餐,每餐控制在七分飽,飲食要嚴格控制甜食以及辛辣、刺激的食物。每日用餐后進行1個小時的散步或者是慢跑等運動,鼓勵患兒多做有氧運動。

治療期間,嚴格控制飲食,控制飲食期間,患兒的血糖水平應該控制在6.70~11.00 mmol/L,在第7天至第10天,三餐之前應該給予患兒注射常規精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液,患兒睡之前進行皮下注射中效精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液,用這兩種方法調控患兒的血糖水平,治療之后,將患兒餐后2 h的血糖水平控制在4.4~7.8 mmol/L之間。

患兒出院后,叮囑患兒服用二甲雙胍,服用的方式為口服,1 次/d,0.5 g/次,堅持服用4個月。

1.3 評價的指標

觀察患兒的治療前后的總膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白以及體重的變化情況。

1.4 統計方法

所有實驗數據在實驗結束后均準確地錄入到SPSS19.0軟件中進行數據處理,以95%作為可信區間。當P<0.05時,為數據差異有統計學意義?？偰懝檀肌⒏视腿?、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白為計量資料,使用均數±標準差(±s)表示,對比方法為t檢驗。

2　 結果

經過治療,38例2型糖尿病酮癥酸中毒的肥胖患兒的總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白都有明顯的改善,其中總膽固醇、低密度脂蛋白較治療之前顯著降低,高密度脂蛋白較治療之前顯著增高。治療前后差異有統計學意義（P<0.05)。38例患而的甘油三脂治療前與治療之后差異無統計學意義(P>0.05)。

經過治療,不僅患兒的血脂指標有了改善,患兒的體重較治療之前也有明顯的改善,前后對比差異有統計學意義(P<0.05)。

具體情況如表1所示。

表1　38例2型糖尿病酮癥酸中毒的肥胖患兒治療前后的血脂指標以及BMI的變化情況(±s)

表1　38例2型糖尿病酮癥酸中毒的肥胖患兒治療前后的血脂指標以及BMI的變化情況(±s)

治療高密度脂蛋低密度脂蛋　甘油三脂　總膽固醇 BMI前后白(mmol/L)白(mmol/L)(mmol/L)(mmol/L)治療0.24±0.13　 3.33±0.63 2.09±0.23 6.52±1.12 29.78±2.46之前治療3.77±1.30　 1.12±0.56　 1.98±0.13 3.89±1.22 21.50±1.31之后

3　 討論

近年來,糖尿病的發病率不斷上升,并且發病的年齡層不斷下降,尤其是2型糖尿病的發病范圍已經逐漸擴散到肥胖兒童[2],且發病率呈現上升的趨勢。導致兒童發生2型糖尿病的主要因素是由于超重、肥胖；肥胖、高血脂、高血壓經常與2型糖尿病一并出現[3]。對于肥胖兒童的2型糖尿病發病率不斷上升的形勢不容忽視,應該提升臨床診斷的技術,加強臨床治療的方法。

目前,對2型糖尿病酮癥酸中毒的臨床診斷主要是進行血常規的檢查以及實驗室檢查其他的指標；而治療2型糖尿病酮癥酸中毒主要采用的方法有飲食控制、腸胃減壓以及采用補液的方式幫助患兒維持水電解質的平衡,并進行抗感染的治療和生長抑素、質子泵抑制劑的治療,用藥治療與飲食控制、運動治療結合起來,可以有效的治療肥胖兒童的2型糖尿病酮癥酸中毒病癥。

[參考文獻]

[1]谷玉龍.肥胖兒童2型糖尿病酮癥酸中毒60例的臨床分析[J].中國美容醫學,2012,21(8):89-91.

[2]趙青春,辛穎.兒童2型糖尿病52例臨床分析[J].臨床兒科雜志,2013,31(5):425-428.

[3]胡艷玲.2型糖尿病酮癥酸中毒應用小劑量胰島素治療18例臨床體會[J].中國中醫藥咨訊,2011,3(22):150.

(收稿日期：2015-03-04)

[作者簡介]劉凌霞（1974- ），女，黑龍江齊齊哈爾人，本科，主治醫師，研究方向：兒科醫療。

[文章編號]1672-4062(2015)05(b)-0078-01

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R587.2