49例糖尿病足外科治療臨床效果分析

王慶歷黑龍江省齊齊哈爾市第一醫院普外科，黑龍江齊齊哈爾 161000

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49例糖尿病足外科治療臨床效果分析

王慶歷
黑龍江省齊齊哈爾市第一醫院普外科，黑龍江齊齊哈爾 161000

[摘要]目的 研究糖尿病足患者采用外科治療的辦法和效果,做到減低患者發生率,可以加強患者對糖尿病足的認識,有效降低糖尿病足并發癥的發病率。方法 隨機選取在該院2011年12月—2013年12月就診的49例患者,除常規的進行血糖含量的控制和全身抗感染的措施外,根據患者的潰瘍情況進行有效的外科治療辦法。結果 在所有的49例患者當中,所有患者都進行了清創處理后足部發生愈合,其中有35例患者進行外科治療后完全康復,8有例截趾,有3例行皮瓣移植,有2例行截刀支術后愈合,有1例患者治療失敗。結論 對于糖尿病足的外科治療有著有積極的作用,能有效的降低患者的血糖水平,促使潰瘍愈合,減少了患者的截刀支率,應值得應用和推廣。

[關鍵詞]糖尿病足；外科治療；效果分析；截刀支術

糖尿病足是糖尿病患者發展到后期產生的一種糖尿病并發癥,如果不及時進行治療的話,會導致嚴重的后果。一方面加重糖尿病患者的病情同時加重其經濟負擔,一方面能危害病人的身心健康,嚴重的還能導致患者死亡。通過相關有研究表明[1],糖尿病足患者通過外科治療及相關的健康教育可有效的治療糖尿病足患者,是當前有效預防和控制糖尿病足的有效方法之一。該研究隨機選取在該院2011年12月—2013年12月就診的49例患者,除常規的進行血糖含量的控制和全身抗感染的措施外,根據患者的潰瘍情況進行有效的外科治療辦法,現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取在該院2011年12月—2013年12月就診的49例患者,男性25例,女性24例,年齡42~86歲,平均(65.38±22.93)歲。患者BMI為22~28 kg/m2,平均BMI(25.03±1.01)kg/m2；患者入院血糖值為22~29 mmol/L,平均入院血糖值(25.61±1.65)mmol/L。其中26例為輕度糖尿病足；10例為中度糖尿病足；13例為重度糖尿病足患者。患者均符合WHO關于糖尿病的相關診斷標準。

1.2 外科治療方法

①對患者進行血糖含量控制:患者在進入醫院后要定期的進行空腹血糖的檢查,進行正規胰島素治療把血糖含量控制在6.5~8 mol/L范圍內。②抗感染:治療前期使用廣譜抗生素,后期根據創面的治療情況以及藥敏結果使用相應的抗生素。③活血化疲治療:對糖尿病足進行相關的血管擴張性藥物靜脈滴注,主要是用來改善患者的微循環。④外科治療方案的確定:首先采用Wagner等級分類對所有的糖尿病足患者進行分類,再確定相應的治療方案。1級糖尿病足外科治療方案:對表淺潰瘍擴創后直接1期縫合。對于2~3級,換藥時清除全部均、死組織直至創面干凈有新鮮血液滲出,若創面小可直接縫合,若創面大,可行皮瓣移植或植皮術。對4~5級,對于待創面自愈患者換藥超過6周尚未愈合者,考慮植皮治療。⑤心理治療和飲食指導: 對于糖尿病足患者的治療時間比較久,在進行外科治療的過程當中,需要進行相應的藥物治療和飲食控制。在糖尿病足患者的治療過程當中,因為時間長的原因,病人非常容易出現失望、悲觀等負面情緒。必須幫助患者建立相應的自信心,在外科治療的過程當中,進行適當的護理干預措施。增強患者治療的自信心,只有良好的心情,才能積極的幫助患者進行血糖的控制。另外要做好平時的膳食結構,要控制食物當中鈉鹽的攝入量,否則對治療有害處。平時的食物當中,以補充蛋白質類為主,比如說魚類、蛋類。

2　結果

在所有的49例患者當中,所有患者都進行了清創處理后足部發生愈合,其中有35例患者進行外科治療后完全康復,8有例截趾,有3例行皮瓣移植,有2例行截刀支術后愈合,有1例患者治療失敗。治療率達到了97.95%。

表1　糖尿病足經過外科治療后的效果

3　討論

眾所周知,糖尿病足是糖尿病經過一段時間的發展從而到了一個非常嚴重階段的表現,它是致患者傷殘和死亡的重要原因,這嚴重的影響到了糖尿病患者的身體健康,所以要積極的進行治療。當前糖尿病足已引起了臨床上的重視。在外科治療上,目前一般采用綜合性的外科治療方式:①先要進行全面治療,做好體內的血糖含量的控制,以及做好創面的清理;②對糖尿病做好Wagner分級,我們根據不同的潰瘍創面,采用不用的治療方案;③對于糖尿病的其它并發癥也要進行積極的治療。

總之,對糖尿病足部潰瘍的治療需要全面進行,首先必須使用胰島素全面控制血糖的同時,另外再根據糖尿病足的分級特點以及創面的情況,來進行相應的外科治療,另外再加上護理干預服務,了解患者的心理狀況,及時鼓勵和安慰患者,幫助患者樹立信心,積極參與治療,提高治療依從性,鼓勵患者他們的家庭護理干預承擔相應的責任,就能夠取得滿意的療效,縮短潰瘍愈合時間,減少截肢率,推著推廣和應用。

[參考文獻]

[1]樊寶瑞. 糖尿病足外科治療35例臨床診療分析[D].蘇州：蘇州大學,2010.

[2]王濤. 糖尿病足外科治療49例臨床分析[J]. 大家健康：學術版,2013(4):91.

[3]白爽.清熱解毒法治療糖尿病足感染的臨床研究[D].廣州:廣州中醫藥大學,2014.

(收稿日期:2015-02-13)

[作者簡介]王慶歷(1981-),男,黑龍江齊齊哈爾人,本科,主治醫師,研究方向:普外科醫療。

[文章編號]1672-4062(2015)05(b)-0118-01

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R587.2