不同胰島素給藥方法對糖尿病患者血糖變化影響的臨床探討

王俊宏黑龍江省牡丹江市第二人民醫院內分泌科，黑龍江牡丹江 157013

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不同胰島素給藥方法對糖尿病患者血糖變化影響的臨床探討

王俊宏
黑龍江省牡丹江市第二人民醫院內分泌科，黑龍江牡丹江 157013

[摘要]目的 探討不同胰島素給藥方法對糖尿病患者血糖變化的影響。方法 選自2013年11月—2014年8月在該院治療糖尿病的54例患者,將其隨機分2組,每組各27例。觀察組采取胰島素泵的方式,對照組采取胰島素輸液的方式進行治療。觀察其血糖指標,記錄血糖控制所需時間、胰島素劑量、發生低血糖概率等。結果 兩組2型糖尿病患者經過胰島素治療后,血糖情況都得以控制,但觀察組所需時間、胰島素劑量、發生低血糖的概率均少于對照組,兩組對比不同胰島素給藥方法差異有統計學意義(P<0.05)。結論 對糖尿病患者使用胰島素泵控制血糖,能夠在較短的時間內取得成效,且使用胰島素的劑量更少,幾乎不引起低血糖現象,在保證治療效果的同時具有非常高的安全性。

[關鍵詞]胰島素；糖尿病；血糖

Clinical Observation on the Effect of Different Insulin Delivery Methods on Blood Glucose in Patients with Diabetes Mellitus Change

WANG Jun-hong
Department of Endocrinology, Mudanjiang Second People’s Hospital of Heilongjiang,Mudanjiang,Heilongjiang Province,157013 China

[Abstract]Objective To observe the effects of different insulin delivery methods on blood glucose in diabetic patients change. Methods From 2013 November to 2014 August, 54 cases in our hospital for treatment of diabetes patients, which were randomly divided into 2 groups, 27 cases in each group. In observation group were treated with insulin pump, the control group take insulin infusion for the treatment of the way. To observe the glycemic index, glycemic control records required time, insulin dosage, hypoglycemia probability. Results The two groups of patients with type 2 diabetes mellitus after insulin treatment, blood glucose can be controlled, but the probability of the observation group time, insulin dosage, hypoglycemia were less than the control group, two groups of comparison of different insulin delivery methods are different (P<0.05). Conclusion For patients with diabetes using insulin pump to control blood sugar, can be achieved in a relatively short period of time, and the use of insulin dose less, almost no hypoglycemia phenomenon, in order to ensure the safety of very high treatment effect at the same time.

[Key words]Insulin; Diabetes; Blood glucose

糖尿病,這是一種內分泌系統代謝疾病,具有發病率高,波及年齡層廣,并發癥威脅大等嚴重情況,臨床上治療糖尿病患者的主要方式之一,就是控制患者的血糖指標[1]。該研究當中選取2013年11月—2014年8月該院收治的54例為研究對象，旨在觀察不同胰島素給藥方法,對糖尿病患者血糖變化的影響,現將詳情報道如下文所示。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選自2013年11月—2014年8月,位于該院實施糖尿病治療的患者作為研究對象,共收集54例。所選糖尿病患者均屬于2型糖尿病,將其隨機分組分為觀察組和對照組這兩組,每組各27例。兩組糖尿病的患者均屬于神志清晰、對該次研究的目的和方法明確、自愿接受本組研究、所有糖尿病患者都能夠做到積極配合醫師的治療。觀察組當中,男性患者占15例、女性患者占12例,年齡40～78歲之間、平均年齡(52.63±4.29) 歲,病程時間1～10年之間、平均時間(5.26±2.17)年；對照組當中,男性患者占16例、女性患者占11例,年齡42～76歲之間、平均年齡(53.16±4.35)歲,病程時間1~12年之間、平均時間(5.98±2.42)年。對兩組2型糖尿病患者的性別、患者的年齡、患者的病程時間等一般資料進行比較,差異無統計學意義(P>0.05),因此可以進行研究對比。

1.2 方法

觀察組:采取胰島素泵的方式對該組2型糖尿病患者進行治療。胰島素泵使用方法為:經患者皮下注射諾和靈R,取胰島素總量的50%~60%作為基本用藥,剩下40%~50%在患者每日三餐的餐前泵入。

對照組:采取胰島素輸液的方式對該組2型糖尿病患者進行治療。

1.3 觀察指標及血糖檢測標準

1.3.1 觀察指標 根據兩組2型糖尿病患者的胰島素給藥方法,對患者實施治療,觀察兩組2型糖尿病患者的臨床病情癥狀和生命體征、患者的空腹血糖和餐后兩小時血糖指標,記錄兩組2型糖尿病患者血糖控制所需的時間、胰島素使用的劑量、發生低血糖的概率等,以此作為觀察指標。

1.3.2 血糖檢測標準 以2型糖尿病患者空腹血糖控制范圍在4.5~6.0 mmol/L之間,餐后2 h血糖控制范圍在4.5~8 mmol/L之間作為標準。

1.4 統計方法

兩組胰島素給藥方法治療2型糖尿病患者情況的研究數據在本次研究結束后均準確無誤地錄入到SPSS 19.0軟件中進行統計數據處理,以95%作為可信區間。使用均數±標準差表示為計量資料,對比方法為t檢驗；使用例數(%)表示為計數資料,對比方法使用c2檢驗。當P<0.05時,表示兩組2型糖尿病患者之間,對比不同胰島素給藥方法的效果、觀察指標存在差異,統計學具有意義。

2　結果

2.1 兩組2型糖尿病患者血糖控制情況比較

兩組2型糖尿病患者,經過不同的胰島素給藥方式治療后,其血糖情況都得以控制。觀察組當中,患者空腹血糖平均(5.12±0.79)mmol/L、餐后2 h血糖平均(6.84±0.96)mmol/L；對照組當中,患者空腹血糖平均(5.35±0.84)mmol/L、餐后2 h血糖平均(7.02±0.71)mmol/L。由此可以得出,兩組血糖控制效果差異無統計學意義(P>0.05)。

2.2 兩組不同胰島素給藥方法的觀察指標比較

根據結果顯示,觀察組血糖控制所需時間、胰島素劑量、發生低血糖的概率均少于對照組,故此,兩組2型糖尿病患者之間,對比不同胰島素給藥方法的觀察指標差異有統計學意義(P<0.05)。具體結果如表1所示。

表1　兩組不同胰島素給藥方法的觀察指標比較(±s)

表1　兩組不同胰島素給藥方法的觀察指標比較(±s)

注：*與對照組相比較,各項觀察指標少于對照組,兩組胰島素給藥方法對比有差異。

組別　　血糖控制時間(d)　胰島素劑量(U)低血糖[n(%)]觀察組（n=27)　4.39±1.37　 39.76±12.46　 3(11.11)對照組(n=27)　 11.06±1.96　 57.36±17.02　 7(25.93)

3　討論

針對糖尿病的患者,通常使用胰島素來控制患者的血糖指標,隨著醫學技術的不斷發展,胰島素的給藥方法也越來越多[2]。

在糖尿病患者血糖控制的方法中,胰島素輸液法雖然能夠有效控制患者的血糖指標,但由于其代謝速度快,導致治療效果不穩定[3]。而胰島素泵的給藥方法,其原理是通過持續注入的方式,首先注入一半的基礎胰島素劑量,再在患者每日三餐前泵入剩余的胰島素[4]。胰島素泵控制糖尿病患者血糖的優勢主要包括以下幾個方面。第一方面,快速有效的維持患者血糖穩定。胰島素泵給藥的整個過程中,是完全符合人體胰島素分泌狀態的,在有效避免患者血糖不穩定的情況下,能縮短控制所需的時間。第二方面,胰島素劑量使用少,安全性高。胰島素泵的給藥劑量,是按照分批且保持持續的供給方式,這樣能夠降低患者空腹血糖的同時,減少使用劑量；在患者餐前補充胰島素能夠防止患者餐后血糖升高,且不會引起機體抵觸,具有較高的安全性[5-6]。根據該次研究顯示,兩種胰島素給藥方式均能夠有效控制患者的血糖情況,但使用胰島素泵治療的觀察組和胰島素輸液的對照組相比,所需時間更短,胰島素使用劑量更少,且發生低血糖的概率更小(P<0.05)。

綜上所述,對糖尿病患者使用胰島素泵控制血糖,能夠在較短的時間內取得成效,且使用胰島素的劑量更少,幾乎不引起低血糖現象,在保證治療效果的同時具有非常高的安全性。

[參考文獻]

[1]李敬華,王志宏,張愛民，等.應用地特胰島素與甘精胰島素的2型糖尿病患者空腹血清胰島素水平比較[J].河北醫藥,2012,34(11):1642-1643.

[2]趙霞.兩種預混型人胰島素制劑治療老年2型糖尿病的臨床療效及安全性[J].中國鄉村醫藥,2012(16):15-16.

[3]張麗,古麗阿依木·阿不力孜,盧雪玲，等.門冬胰島素聯合地特胰島素與胰島素泵對2型糖尿病強化治療對比的研究[J].中國糖尿病雜志,2012,20(10):789-791.

[4]李秀蓮.胰島素多次皮下注射和持續皮下輸注治療1型糖尿病的薈萃分析[J].中國組織工程研究與臨床康復,2010,14(46):8722-8725.

[5]甄月巧,馬運芝.地特胰島素或甘精胰島素聯合門冬胰島素治療2型糖尿病療效和安全性的觀察[J].中國糖尿病雜志,2012,20(6):435-437.

[6]邢莉,申虎威.地特胰島素加三餐前速效胰島素與胰島素泵短期強化治療對2型糖尿病的療效比較[J].中國糖尿病雜志,2012,20(2):126-128.

(收稿日期:2015-02-17)

[文章編號]1672-4062(2015)05(b)-0122-02

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R714.256