Ⅱ型糖尿病性骨質疏松癥患者的飲食干預及護理對策

馬偉麗黑龍江省農墾九三分局鶴山農場醫院,黑龍江黑河 161443

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Ⅱ型糖尿病性骨質疏松癥患者的飲食干預及護理對策

馬偉麗
黑龍江省農墾九三分局鶴山農場醫院,黑龍江黑河 161443

[摘要]目的 探討Ⅱ型糖尿病性骨質疏松癥患者的飲食干預及護理對策。方法 選取該院收治的Ⅱ型糖尿病性骨質疏松癥患者45例作為研究對象,按護理方式劃分,對照組20例采用常規護理,觀察組25例采用飲食干預等綜合護理,對比兩組臨床效果。結果 觀察組BMD與FPG均顯著優于對照組,對比差異有統計學意義(P<0.05)。結論 對Ⅱ型糖尿病性骨質疏松癥患者采用飲食干預與優良護理對策可降血糖,增加骨密度,有推廣價值。

[關鍵詞]II型糖尿病；骨質疏松癥；飲食干預

骨質疏松主要特征為骨微觀結構退化與骨量減少,增加骨骼脆性,導致畸形、骨痛以及增加骨折發生率的全身性骨骼疾病。該病與糖尿病均屬于代謝性疾病,有學者報道50%糖尿病患者合并骨質疏松癥[1],即糖尿病性骨質疏松。需采取有效護理措施,為探討護理效果,現選取患者45例,將詳細情況報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2013年1月—2014年1月收治的Ⅱ型糖尿病性骨質疏松癥患者45例作為研究對象,所有患者均符合2型糖尿病臨床診斷標準,且行雙能X線骨密度儀測定后確診為骨質疏松。按護理方式劃分,對照組20例采用常規護理,觀察組25例采用飲食干預等綜合護理。對照組患者中男性11例,女性9例；年齡為43～76歲,平均(58.4±5.7)歲；病程為2～24年,平均(14.3±2.5)年。觀察組患者中男性13例,女性12例；年齡為43～75歲,平均(57.8±5.1)歲；病程為2～23年,平均(13.7±2.9)年。兩組患者在一般資料上對比差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 護理方法

對照組采用常規護理,例如心理護理、健康宣教以及飲食護理等。觀察組采用飲食干預等綜合護理,具體如下。

1.2.1 健康教育 告知患者與糖尿病骨質疏松癥相關的知識,包括科學補鈣、合理運動以及健康飲食等。首先需對血糖予以積極控制,補充鈣質,加快骨合成?？裳a充維生素D以加快鈣吸收,補充維生素A使其在黏多糖與骨有機質膠原合成過程中發揮作用。

1.2.2 飲食干預 糖尿病患者需長期口服降糖藥物,特別是雙胍類藥物,會導致患者食欲減退,對腸道磷、鈣攝取吸收產生限制,抑制骨骨化與鈣化過程。因此要注重科學飲食,以獲取營養平衡,加快鈣吸收。基于對總熱量進行嚴格控制的前提下多食用鈣含量較高的食物,例如魚蝦、海帶、乳制品以紫菜等,且要合理選擇烹飪方式,減少鈣流失。若患者胃酸分泌較少可添加少量食醋于食物中,以強化鈣吸收,對鈣磷代謝予以合理調節,加快骨鈣化。此外還需補充關聯于骨代謝的相關營養素,例如蛋白質,銅、氟、鋅以及錳等微量元素、維生素D等。禁煙禁酒,避免攝取過多咖啡因。因吸煙、高鹽飲食會對骨峰形成產生影響,飲酒過多會阻礙骨骼新陳代謝,濃咖啡因會阻礙身體吸收鈣且致使尿鈣排泄增加。

1.2.3 運動干預 鼓勵患者開展適時戶外運動,多曬太陽,加快皮膚鈣吸收與維生素D合成,減輕體重,對心血管功能予以有效改善,降低血脂與胰島素抵抗。不可過量,需循序漸進,對運動量予以合理安排,防止激烈運動,避免身體碰撞和摔倒。

1.2.4 骨痛護理 在骨質疏松中極其常見,骨轉換快且增加骨吸收,骨小梁消失,骨膜下皮質遭受破壞等均會誘發骨痛,多為腰背疼痛。若患者疼痛劇烈可使用鎮痛劑以減輕肌肉痙攣,并輕柔按摩與熱敷,肢體疼痛則在藥物基礎上避免使用患肢,可使用手杖、輪椅等開展日常生活。指導患者開展康復鍛煉,行擴背訓練,對肌肉緊張予以松弛。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者FPG(空腹血糖)與BMD(骨密度)。

1.4 統計方法

應用軟件SPSS 19.0統計分析數據,計量資料用t檢驗,以P<0.05代表對比差異有統計學意義。

2　結果

兩組護理情況對比 見表1。觀察組BMD與FPG顯著優于對照組(P<0.05),說明飲食干預針對性護理對策效果較好。

表1　兩組護理情況對比(±s)

表1　兩組護理情況對比(±s)

組別　BMD(mg/cm3)　FPG(mmol/L)觀察組(n=25)　243.1±23.6　8.4±2.1對照組(n=20)　226.5±21.4　10.6±3.2 t 6.463　4.636 P ＜0.05

3　討論

II型糖尿病性骨質疏松主要機理為糖尿病患者胰島素有較低的生物效應或者絕對缺乏,導致脂肪、糖以及蛋白質代謝紊亂,微量元素存在代謝障礙最終減少骨組織骨量[2]。糖尿病性骨質疏松患者表現出全身骨痛、四肢肌痛無力、腰背疼痛以及麻木等,若嚴重還會出現骨折、變矮以及駝背等,致殘率較高。在本研究中主要采取健康教育、飲食干預、運動指導以及骨痛護理等措施,對照組使用常規護理,結果觀察組BMD與FPG均顯著優于對照組,對比差異有統計學意義(P<0.05)。與陳江萍研究結果相近[3]。

綜上所述,對Ⅱ型糖尿病性骨質疏松癥患者采用飲食干預與優良護理對策可降血糖,增加骨密度,有推廣價值。

[參考文獻]

[1]馬愛華,馬立秋,馬秋,等.60例2型糖尿病骨質疏松癥患者的臨床護理[J].中國藥物經濟學,2014(5):158-159.

[2]李武芬,汪曉翠,魯德甫,等.圍絕經期女性2型糖尿病合并骨質疏松癥護理進展[J].中醫藥臨床雜志,2011,23(4):373-375.

[3]陳江萍.Ⅱ型糖尿病性骨質疏松癥患者的飲食干預及護理對策[J].中外健康文摘,2012(35):299-300.

(收稿日期:2015-01-29)

[作者簡介]馬偉麗(1973-),女,河北東光人,本科,副主任護師。

[文章編號]1672-4062(2015)05(b)-0129-01

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R473