2型糖尿病患者綜合護理干預臨床效果分析

董春景樺甸市人民醫院,吉林樺甸 1324000

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2型糖尿病患者綜合護理干預臨床效果分析

董春景
樺甸市人民醫院,吉林樺甸 1324000

[摘要]目的 探討與分析綜合護理干預應用在2型糖尿病治療中的臨床效果。方法 將129例2型糖尿病者,隨機分為觀察組(65例)和對照組(64例)。兩組全部患者采用藥物治療的方法相同,對照組患者僅給予單純地用藥指導,觀察組則在此基礎上,采用綜合護理的干預。對較全部患者干預前后血糖控制的情況與生活的質量。結果 經過1個月護理,兩組患者的血糖水平均較治療前有明顯的下降,觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖和睡前血糖分別為(6.1±1.3)、(7.6±2.2)和(7.3±2.0)mmol/L,明顯低于對照組患者。該兩組上述指標對比,存在著明顯的差異(P<0.05),具有統計學意義；此外,觀察組患者的生活質量評分為(93.2±1.9)分,明顯高于對照組患者(72.8±2.0),該兩組患者的生活質量評分對比,亦存在著明顯的差異(t=6.047,P<0.05),具有統計學意義。結論 采用綜合護理干預可以幫助2型糖尿病患者較好地控制血糖,提高糖尿病患者生活的質量。

[關鍵詞]生活質量；血糖控制；2型糖尿病；綜合護理干預

Analysis of Comprehensive Nursing Intervention in Patients with Type 2 Diabetes Clinical Effect

Dong Chun-jing
Huadian City People’s Hospital,JiLin hua dian 132400 China

[Abstract]Objective To investigate and analyze the application of comprehensive nursing intervention on clinical effect in the treatment of type 2 diabetes mellitus. Methods 129 cases of type 2 diabetes, randomly divided into observation group (65 cases) and control group (64 cases). Two groups of all patients using the same method of drug treatment, the control group were only given simply medication instruction, the observation group on the basis of this, the comprehensive nursing intervention. The quality of all the patients before and after the intervention than and the life blood glucose control. Results after 1 months of care, the two groups of patients with blood glucose levels than before treatment decreased significantly, to observe the fasting blood glucose, patients with 2h after meal blood sugar and glucose at bedtime were (6.1 + 1.3), (7.6 + 2.2) and (7.3 + 2) mmol/L, significantly lower than the control group patients. Comparing the two groups of the above indexes, there are obvious differences (P<0.05), with statistical significance; in addition, the observation group patients quality of life score (93.2 + 1.9), significantly higher than that of the control group patients (72.8 + 2), comparison of quality of life score for the two groups of patients, but also exists obvious difference (t=6.047, P<0.05), with statistical significance. Conclusion the comprehensive nursing intervention can help patients with type 2 diabetes better control of blood glucose, improve the quality of life of patients with diabetes mellitus.

[key word]Life quality; Blood glucose control; Type 2 diabetes; Comprehensive nursing intervention

糖尿病容易引發多種微血管病變的發生,尤其是腦血栓等多種并發癥,所以會嚴重地威脅患者的身心健康。雖然采用胰島素治療糖尿病有不可替代的作用,但就當前看來,我國對于血糖控制水平十分欠佳[1]。糖尿病屬于一種十分典型身心病癥,不良的生活習慣是一重要方面的影響因素。所以,提高患者對于自己病情的認識,對患者的飲食、運動、情緒等多個方面進行干預,對于提高血糖的控制水平具有十分重要的作用[2]。2013 年2月至6月,我們對65例2型糖尿病患者采用綜合護理干預,取得了較為滿意的效果。現做報道如下:

1　資料與方法

1.1 一般資料 該研究對象2型糖尿病患者129例,男61例、女68例,年齡54～74歲平均年齡(67.4±11.4)歲;病程在5個月～9年之間,平均(6.2±2.8)年。診斷標準采用1999年WHO診斷的標準[3]。全部患者均符合此標準并且簽署了書面知情同意書。入選患者均無明顯的肝、腎功能的異常以及糖尿病急性并發癥,在入院前口服降糖藥進行治療。按照采用的護理方法不同,分為觀察組(65例)和對照組(64例),兩組患者在性別、病程和血糖水平等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 兩組全部患者住院期間采用相同藥物治療的方法,對照組單純地給予患者用藥指導。觀察組則在對照組的基礎上,采用綜合護理的干預,具體方法如下。

1.2.1 健康知識的宣教 針對患者以及其家屬的需求,共同制訂宣傳教育計劃,以糾正患者血糖、血壓、血脂、體質量為目標,嚴格地按步驟對患者及家屬實施宣傳教育的計劃。內容主要包括:引發糖尿病的因素、造成的危害、治療的方法、常用降糖的藥物使用方法以及可能出現的不良反應,血糖的監控方法等,采用詳細地講解、直觀的圖片、詢問等多種方式,做到一對一地針對性的宣傳教育。

1.2.2 心理指導 明確地告知患者自身的情緒波動對于血糖波動的影響,囑咐患者在日常生活當中堅持保持平靜的心態與情緒。應教會患者自我調節情緒的科學方法,采用疏導的療法、松弛的療法、認知行為的療法等及時解除患者的心理負擔[4]。盡可能地滿足患者的要求,注意語言表達,以免損傷患者的自尊心,引發患者情緒上的變化,讓患者保持愉快地心情。

1.2.3 飲食指導 根據患者身高、標準的體重、實際的體重、性別等因素,估算患者對于營養的需要量,平衡膳食當中熱量的攝入[5]。結合患者的實際營養狀況與飲食習慣,依據食物交換表所確定地內容來科學地食物,并且幫助患者制訂合理營養的食譜,督促患者堅持執行。具體地做針對個體情況的具體指導,詳細地講解患者飲食當中常見的認知誤區,消除患者心中存在的疑惑。

1.2.4 運動指導 依據患者工作的性質與身體健康的狀況選擇適當強度的運動,應時刻提醒患者在步行時候保持抬頭、挺胸、收腹的正確自信的姿勢,以防止背部肌肉出現勞損。另外,還可以選擇游泳、騎自行車、爬山等運動,運動時間要盡可能在用餐后1～2 h內進行,控制好體重,防治出現肥胖,避免在黃昏或者夜間進行激烈的活動。

1.3 評價指標 對比兩組患者干預前后血糖水平以及干預后1個月生活的質量。其中血糖控制情況均采用空腹血糖、餐后2 h的血糖和睡前的血糖進行數據采集,血糖測定使用穩步型的血糖儀。對比患者于入院時以及干預1個月后的血糖水平。生活質量則采用世界衛生組織的生活質量問卷(WHOQOL-100)來進行書面調查,一共包括六個維度:生理、心理、獨立性、生活信念社會、環境。分數越高,代表患者的生活質量越好。

1.4 統計方法 采集數據均采用SPSS 19.0統計軟件,進行統計學分析。其計量資料以平均數加減標準差(x±s)表示,采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果

經過1個月護理,兩組患者的血糖水平均較治療前有明顯的下降,觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖和睡前血糖分別為(6.1±1.3)、(7.6±2.2)和(7.3±2.0)mmol/L,明顯低于對照組患者。該兩組上述指標對比,存在著明顯的差異(P<0.05),具有統計學意義,詳情見表1。

表1　觀察組合對照組患者血糖控制指標對比(mmol/L,x±s)

此外,觀察組患者的生活質量評分為(93.2±1.9)分,明顯高于對照組患者(72.8±2.0),該兩組患者的生活質量評分對比,亦存在著明顯的差異(t=6.047,P<0.05),具有統計學意義。

3　討論

近些年以來,糖尿病的發病率不斷地上升,而防治糖尿病已經成為世界各國相繼關注的熱點。糖尿病的出現原因同遺傳因素以及環境因素,比如多食、胖、體力活動減少因素密切相關[6]。糖尿病患者對于血糖的控制率比較低,這與患者普遍缺乏自我保健的知識與糖尿病護理的知識相關,所以保持良好的生活方式與飲食行為習慣對于預防糖尿病具有極為重要的作用[7]。

本項研究對于糖尿病患者采用綜合護理的干預,具體措施包括:心理指導、飲食指導、運動指導等等,其中,心理指導可以有效地調動患者的主觀能動性,幫助患者完成角色的轉換,增強患者心理適應能力與自尊的水平,可以有效地減輕患者的不良緊張情緒,提高患者心理防御水平;而飲食控制則是糖尿病治療的重要基礎,其能夠在保證患者所需營養與熱量需要的基礎上,有效地控制體重,提高自身靶組織對于胰島素的敏感性,有效地緩解胰島的負擔,保持好胰島功能,控制好血糖,預防并發癥的出現[8];運動則能增強脂肪細胞當中酶的活性,加速患者脂肪的分解,降低血脂,還可以增加外周組織對于胰島素的敏感性。

本項研究結果表明,觀察組全部患者在干預1個月后空腹血糖、餐后2 h的血糖以及睡前血糖分別為(6.1±1.3)、(7.6±2.2) 和(7.3±2.0)mmol/L,均低于對照組,關于生活質量的評分亦高于對照組。這就說明綜合護理干預的方法,有利于調節糖尿病患者的代謝,加強了組織對于胰島素的敏感性,患者在生活當中保持積極樂觀的態度,堅定對于治療的信心,可以有效地控制糖尿病患者的血糖水平,從而提高糖尿病患者的生活質量。

[參考文獻]

[1]張貴福.綜合預見性護理干預在64例2型糖尿病護理中的應用[J].大家健康(學術版). 2012,15(14):137.

[2]葛燕燕.護理干預對2型糖尿病伴抑郁焦慮病人糖代謝及情緒的影響[J]. 全科護理.2012,19(11):169-170.

[3]陳武玉,陶艷玲,賀麗,等.家庭綜合干預模式在老年2型糖尿病病人中的應用研究[J]. 護理研究.2013, 24(15):145.

[4]廖冬輝,涂曉榮,曾根玉.糖尿病患者的心理護理及健康教育[J].當代護士(下旬刊). 2012, 14(1):205.

[5]曹愛華,孫麗珍,崔靜穩,等.低碳水化合物飲食和低脂肪飲食對2型糖尿病患者體質量及血糖的影響[J].中國全科醫學.2011, 35(1):182.

[6]李錦.飲食健康教育在北方糖尿病病人社區護理中的應用[J].護理研究.2009,23(18):377.

[7]張彩萍,白瀾茹.糖尿病患者的心理護理[J].現代中西醫結合雜志. 2014,12(9):115.

[8]梁小琳.社區護理干預在2型老年糖尿病患者中的應用及效果觀察[J].齊魯護理雜志.2012,9(22):228.

(收稿日期:2015-02-04)

[作者簡介]董春景,女,遼寧寬甸人,本科,主管護師,工作單位:樺甸市人民醫院,主要從事護理專業。

[文章編號]1672-4062(2015)05(b)-0130-02

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R587.1