糖尿病性骨質(zhì)疏松合并股骨頸骨折患者的圍手術(shù)期護(hù)理

張艷華黑龍江省鶴崗市新一人民醫(yī)院,黑龍江鶴崗 154107

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糖尿病性骨質(zhì)疏松合并股骨頸骨折患者的圍手術(shù)期護(hù)理

張艷華
黑龍江省鶴崗市新一人民醫(yī)院,黑龍江鶴崗 154107

[摘要]目的 探討糖尿病性骨質(zhì)疏松合并股骨頸骨折患者的圍手術(shù)期護(hù)理效果。方法 選取該院2013年1月—2014年1月收治的糖尿病性骨質(zhì)疏松合并股骨頸骨折患者27例,按照護(hù)理措施劃分,對(duì)照組12例使用常規(guī)護(hù)理,觀察組15例使用圍手術(shù)期護(hù)理,對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 對(duì)照組并發(fā)癥總發(fā)生率為33.3%,觀察組為6.7%,對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)糖尿病性骨質(zhì)疏松合并股骨頸骨折患者采用圍手術(shù)期護(hù)理效果優(yōu)良,可減少并發(fā)癥,有推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]:糖尿病性骨質(zhì)疏松；股骨頸骨折；圍手術(shù)期護(hù)理

糖尿病性骨質(zhì)疏松合并股骨頸骨折患者發(fā)病率逐漸提升,原因在于糖尿病改變骨組織微結(jié)構(gòu),導(dǎo)致脆性加大,降低骨強(qiáng)度[1]。骨質(zhì)疏松提升骨折發(fā)生率,其中股骨頸骨折臨床較為常見(jiàn),該骨折類型較為常見(jiàn),患者需承受較大疼痛,在較大程度上影響患者日常生活質(zhì)量。臨床治療該病主要采用手術(shù),而手術(shù)效果密切關(guān)聯(lián)于圍手術(shù)期護(hù)理。為探討對(duì)糖尿病性骨質(zhì)疏松合并股骨頸骨折患者采用圍手術(shù)期護(hù)理的效果,現(xiàn)選取患者27例作為研究對(duì)象,回顧性分析其臨床資料,報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的糖尿病性骨質(zhì)疏松合并股骨頸骨折患者27例作為研究對(duì)象,所有患者均與糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。27例患者中男性15例,女性12例；年齡為58～85歲,平均(72.4±6.8)歲；空腹血糖為9.0～15.6mmol/L,病程均超過(guò)6年。按照護(hù)理措施分為兩組,對(duì)照組12例使用常規(guī)護(hù)理,觀察組15例使用圍手術(shù)期護(hù)理。兩組患者在一般資料上對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,即心理護(hù)理、病情護(hù)理等,觀察組采用圍手術(shù)護(hù)理,具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 目的在于促使患者保持最佳狀態(tài),有利于手術(shù)的開(kāi)展。①控制血糖:使用胰島素,強(qiáng)化飲食健康教育,控制空腹血糖在7.0mmol/L以下,餐后血糖則應(yīng)在10mmol/L以下。②加強(qiáng)術(shù)前指導(dǎo):指導(dǎo)患者床上排便,訓(xùn)練翻身技能,做好止痛工作。③皮膚準(zhǔn)備:清潔患者全身皮膚,觀察是否存在手足癬,術(shù)前1 d備皮,勿將皮膚刮破,避免切口感染。④心理護(hù)理:骨折后患者易出現(xiàn)緊張、擔(dān)憂心理,護(hù)士需強(qiáng)化溝通,緩解不良情緒,介紹手術(shù)相關(guān)知識(shí),提升配合度。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 ①飲食護(hù)理:術(shù)后創(chuàng)傷較大,患者需保持絕對(duì)臥床,若飲食不合理會(huì)增加游離鈣的丟失量。對(duì)骨密度產(chǎn)生最大影響的為維生素D、鈉、蛋白質(zhì)以及磷等營(yíng)養(yǎng)因素,因此需低鹽飲食,適量補(bǔ)充蛋白質(zhì),多補(bǔ)充鈣和維生素C,對(duì)于糖尿病性骨質(zhì)疏松患者而言適用性最高。患者在骨折愈合過(guò)程中需補(bǔ)充大量鈣,需基于藥物補(bǔ)鈣采用膳食補(bǔ)鈣。可適當(dāng)食用蝦皮,多喝牛奶。②預(yù)防感染,避免并發(fā)癥。患者遭受較大創(chuàng)傷有皮膚營(yíng)養(yǎng)逐漸變差,術(shù)后需絕對(duì)臥床3～12周,因此需定期翻身,確保床單干燥、清潔,定期用溫水擦浴,確保皮膚處于清潔狀態(tài)。術(shù)后鼓勵(lì)深呼吸與咳嗽,有效排痰,避免肺炎。預(yù)防靜脈血栓,可預(yù)防性給予50 mg阿司匹林。③功能訓(xùn)練:監(jiān)測(cè)患者生命體征,術(shù)后6 h若較穩(wěn)定可行踝泵練習(xí),術(shù)后1 d可收縮股四頭肌與屈伸踝關(guān)節(jié),術(shù)后3～7 d訓(xùn)練從臥位到坐位的轉(zhuǎn)變,被動(dòng)訓(xùn)練踝關(guān)節(jié)與髖關(guān)節(jié),不可直腿抬高,避免發(fā)生脫位。用助行器行步行訓(xùn)練,將健側(cè)肢體作為身體重心。術(shù)后8 d于器械輔助下行負(fù)重步行,加快軟組織與肌肉生長(zhǎng)。④疼痛護(hù)理:術(shù)后局部易出現(xiàn)腫脹與淤血,誘發(fā)疼痛；早期功能訓(xùn)練會(huì)疼痛。可早期行疼痛干預(yù),以超前鎮(zhèn)痛。術(shù)后3 d內(nèi)可遵醫(yī)囑靜注50 mg氟比洛芬酯,口服1片塞來(lái)昔布膠囊,訓(xùn)練前30 min口服止痛藥。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用軟件SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料用c2檢驗(yàn),對(duì)比以P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組并發(fā)癥對(duì)比 見(jiàn)表1。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05,c2=5.437),說(shuō)明圍手術(shù)期護(hù)理效果較好。

表1　兩組并發(fā)癥對(duì)比[n(%)]

3　討論

當(dāng)前老齡化趨勢(shì)日益加劇,骨折發(fā)生率也在逐漸提升,股骨頸骨折比較常見(jiàn),且在糖尿病性骨質(zhì)疏松患者中所占比例較大。由于糖尿病患者皮膚組織有較高含糖量,為細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖創(chuàng)造有利條件,降低機(jī)體免疫功能,感染發(fā)生率也較高[2]。行手術(shù)時(shí)再受到麻醉與手術(shù)創(chuàng)傷,導(dǎo)致患者處于應(yīng)激狀態(tài),易產(chǎn)生并發(fā)癥。因此需做好圍手術(shù)期護(hù)理,術(shù)前宣教手術(shù)相關(guān)知識(shí)并做好手術(shù)準(zhǔn)備,術(shù)后做好疼痛護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等。在本研究中對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理,觀察組使用圍手術(shù)期護(hù)理,結(jié)果對(duì)照組并發(fā)癥總發(fā)生率為33.3%,觀察組為6.7%,對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與孔麗潔研究結(jié)果相近[3]。

綜上所述,對(duì)糖尿病性骨質(zhì)疏松合并股骨頸骨折患者采用圍手術(shù)期護(hù)理效果優(yōu)良,可減少并發(fā)癥,有推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]付瑞平,王俊慧,王珊珊,等.高齡股骨頸骨折半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(27):92-93.

[2]賈翠平.老年股骨頸骨折合并糖尿病圍手術(shù)期護(hù)理[J].山西醫(yī)藥雜志,2014(1):118-119.

[3]孔麗潔.糖尿病性骨質(zhì)疏松合并股骨頸骨折51例圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011,11(2):440-441.

(收稿日期:2015-02-09)

[作者簡(jiǎn)介]張艷華(1968-),女,黑龍江巴彥人,本科,副主任護(hù)師,研究方向:骨科護(hù)理。

[文章編號(hào)]1672-4062(2015)05(b)-0138-01

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[中圖分類號(hào)]R473