精神分裂癥合并糖尿病患者護(hù)理干預(yù)方案及效果評(píng)價(jià)

張瑞華大慶市第三醫(yī)院物理治療室,黑龍江大慶 163000

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精神分裂癥合并糖尿病患者護(hù)理干預(yù)方案及效果評(píng)價(jià)

張瑞華
大慶市第三醫(yī)院物理治療室,黑龍江大慶 163000

[摘要]目的 探討精神分裂癥合并糖尿病患者護(hù)理方案,并評(píng)價(jià)其效果。方法 將該院自2013年6月—2014年3月期間收治的精神分裂癥合并糖尿病患者36例,隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,其中對(duì)照組患者給予常規(guī)藥物治療及常規(guī)護(hù)理,試驗(yàn)組患者在常規(guī)降糖藥物基礎(chǔ)上綜合護(hù)理干預(yù)措施,一段時(shí)間后,觀察兩組患者的不同療效。結(jié)果 治療前、后兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、生活質(zhì)量評(píng)分情況等結(jié)果比較,均有所改善,但是實(shí)驗(yàn)組效果更顯著,且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；結(jié)論 為精 神分裂癥合并糖尿病患者提供綜合護(hù)理干預(yù)有助于患者可效控制血糖的變化并提高患者的生活質(zhì)量,因此該護(hù)理方法應(yīng)廣泛應(yīng)用于臨床中。

[關(guān)鍵詞]精神分裂癥； 糖尿??； 護(hù)理干預(yù)方案

精神分裂癥屬于一種復(fù)雜的精神障礙性疾病,主要導(dǎo)致患者出現(xiàn)思維障礙、認(rèn)知障礙及社會(huì)功能障礙等現(xiàn)象,嚴(yán)重影響著此類患者的生活質(zhì)量[1]；且據(jù)有關(guān)報(bào)道顯示,精神分裂癥患者并發(fā)糖尿病的概率(15.1%)是普通人群患糖尿病概率(3.62%) 的3倍多[2]。糖尿病是較為多見(jiàn)的慢性疾病,需要長(zhǎng)期、堅(jiān)持不懈的治療[3]。目前,臨床中糖尿病的最有效治療方法是藥物與飲食結(jié)合治療。但精神分裂癥患者自知力缺乏,自控能力差,認(rèn)知能力存在缺陷,因此藥物治療依從性差,飲食也不注意,嚴(yán)重影響療效[4]。神分裂癥合并糖尿病患者給其家屬以及社會(huì)也造成一定程度的負(fù)擔(dān)。本研究旨在探討精神分裂癥合并糖尿病患者的護(hù)理方案,并對(duì)效果做出評(píng)價(jià),以下是詳細(xì)報(bào)道。

1　資料與方法

1.1 一般資料

該研究和分析均為該院在2013年6月—2014年3月期間收治的36例精神分裂癥合并糖尿病患者。其中,男性15例,女性21例；患者年齡在36~71歲之間,平均年齡(55.5±3.1)歲。隨機(jī)分成2組,即對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各18例,利用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)此36例患者的臨床資料信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,結(jié)果兩組患者的年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、病情等資料間相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)的針對(duì)糖尿病和精神分裂癥藥物治療并對(duì)該組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組患者則在接受常規(guī)藥物治療的同時(shí),予以綜合護(hù)理干預(yù),維持三個(gè)月,觀察病人的血糖變化情況。以下是詳細(xì)護(hù)理方法

1.2.1 專管糖尿病人飲食護(hù)士 目前糖尿病的治療主要是靠控制飲食。但精神病人自知力差,自制力缺失,自理能力差,不能很好控制飲食,因此,設(shè)置了專管患者飲食的護(hù)士。具體護(hù)理方案如下 ①?zèng)]收患者攜帶的零食及家屬探視時(shí)帶來(lái)高糖食品；②制定合理、營(yíng)養(yǎng)的食譜,注意少食多餐、合理搭配、葷素均勻的原則,并監(jiān)督病人飲食,防止病人暴飲暴食；③遵循循序漸進(jìn)原則,逐漸控制,在兩餐期間病人饑餓時(shí),可給予低糖水果。

1.2.2 專管藥物發(fā)放護(hù)士 精神病人精神無(wú)常,自知力低下,甚至否認(rèn)自己病情,因此拒絕服藥,這給治療帶來(lái)很大不便。而且患者用藥時(shí)間不一,一般護(hù)理人員很難控制,因此配備專管藥物發(fā)放護(hù)士,監(jiān)督患者按時(shí)定量服藥。

1.2.3 專管保健和心理護(hù)理護(hù)士 在相關(guān)專業(yè)人員的指導(dǎo)下,為患者提供看相關(guān)錄像和聽(tīng)有關(guān)座談會(huì)的便利,并輔導(dǎo)病人進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療和氣功治療,讓病人通過(guò)學(xué)習(xí)了解自身病情,學(xué)會(huì)護(hù)理的方法。

定期對(duì)患者心理疏導(dǎo),采取每周1次,每次2 h的集體心理療法,消除患者煩躁、焦慮、恐懼等心理,保證積極樂(lè)觀的心態(tài),這對(duì)治療疾病的意義重大。

1.2.4 專管運(yùn)動(dòng)護(hù)理護(hù)士 相關(guān)護(hù)士根據(jù)患者的身體素質(zhì)制定運(yùn)動(dòng)方案,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要適中、運(yùn)動(dòng)動(dòng)作要簡(jiǎn)單多樣、要讓患者堅(jiān)持鍛煉身體以提高機(jī)體免疫力并通過(guò)運(yùn)動(dòng)使患者的心情愉悅、避免過(guò)度勞累。

1.2.5 醫(yī)護(hù)人員緊密合作 醫(yī)生和護(hù)士有效溝通,密切合作對(duì)患者的治療作用顯著。護(hù)理人員在與患者溝通中及時(shí)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,以及患者血糖檢驗(yàn)結(jié)果,評(píng)估指導(dǎo)效果等及時(shí)反饋給醫(yī)生,方便于醫(yī)生了解病情,制訂并及時(shí)修改治療方案。

1.3 觀察評(píng)價(jià)指標(biāo)

兩組患者均經(jīng)治療和護(hù)理12周后,根據(jù)患者護(hù)理前、后的空腹血糖值、餐后2 h血糖值評(píng)估患者的血糖變化,同時(shí)根據(jù)精神分裂癥合并糖尿病患者的住院生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表,核實(shí)患者在護(hù)理前、后的心理評(píng)分、積極態(tài)度評(píng)分及社會(huì)功能評(píng)分等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析,分別對(duì)比兩組患者的臨床效果,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2　結(jié)果

2.1 比較兩組精神分裂癥合并糖尿病患者經(jīng)不同方法護(hù)理后的空腹血糖情況

結(jié)果得出,兩組患者經(jīng)治療及護(hù)理后的空腹血糖情況均顯著優(yōu)于治療、護(hù)理前；且實(shí)驗(yàn)組患者在進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)12周后,空腹血糖由之前的(8.7±2.7)mmol/L變?yōu)?5.7±1.9)mmol/L,取得了較好的療效,明顯優(yōu)于對(duì)照組患者治療后的(6.9±2.3)mmol/L,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者護(hù)理前、后的餐后2 h血糖情況

結(jié)果得出,所有患者在護(hù)理后的血糖情況均優(yōu)于護(hù)理前,其中實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)一定療程治療及綜合護(hù)理干預(yù)后的餐后2 h血糖由(10.8±3.4)mmol/L變?yōu)?8.2±2.8)mmol/L,對(duì)照組由(10.9±3.6)mmol/L變?yōu)?9.8±3.0)mmol/L,兩組患者餐后2 h血糖比較時(shí),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見(jiàn)表2。

表1　兩組患?者的空腹血糖變化情況

表2　兩組患者的餐后2h血糖變化情況

2.3 評(píng)價(jià)兩組患者經(jīng)不同方法護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)

結(jié)果得出,該院的36例精神分裂癥合并糖尿病患者經(jīng)護(hù)理后的心理評(píng)分、積極態(tài)度評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分等均明顯高于護(hù)理前,且實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2:

表2　比較兩組患者經(jīng)不同護(hù)理管理前、后的生活質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)

3　討論

臨床上治療糖尿病的方法是有效控制血糖變化,而精神分裂癥患者具有生活障礙影響著患者的生活習(xí)慣及用藥依從性,因此兩種疾病合并存在時(shí),如何有效護(hù)理并有效控制患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及改善生活質(zhì)量至關(guān)重要[5-6]。隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)療改革的進(jìn)行,醫(yī)護(hù)人員秉著“以病人為中心”的理念, 為患者提供更加周到的服務(wù),因此綜合護(hù)理干預(yù)方法受到了更多的重視。由于精神分裂癥合并糖尿病患者的病情互相影響,給治療加大了難度。而綜合護(hù)理干預(yù)方法融合了心理、生活、藥物、運(yùn)動(dòng)等各個(gè)方面,是一種全面的護(hù)理手段[7],因此精神分裂癥合并糖尿病患者配以綜合護(hù)理干預(yù)方法在一定程度上可以提高療效[8]。

在治療精神分裂癥合并糖尿病患者的綜合護(hù)理干預(yù)過(guò)程中,護(hù)士明確了自己所扮演的重要職責(zé),積極主動(dòng)承擔(dān)自己應(yīng)有的職責(zé),提供貼心周到的服務(wù)。相關(guān)內(nèi)分泌專業(yè)人員的指導(dǎo)同樣在護(hù)理干預(yù)治療過(guò)程中其極其重要的作用,護(hù)士了解如何控制精神分裂癥合并糖尿病患者的飲食以及合理保健和心理護(hù)理的重要性。由于護(hù)理人員分工明確,責(zé)任到人,護(hù)士更有責(zé)任感；與患者長(zhǎng)時(shí)間接觸,增加患者的信任感和安全感,從而增加患者治療的依從性。糖尿病糖尿病病程長(zhǎng)、恢復(fù)慢,而且易變,易發(fā)生多種并發(fā)癥,影響血糖因素眾多,特別對(duì)于精神分裂癥患者,其精神癥狀和糖尿病病情相互作用,更好的防治該疾病貫徹生理一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式是必要的[9-11]。相比常規(guī)護(hù)理方法,綜合護(hù)理干預(yù)方法更全面、具體,可細(xì)微至患者的各個(gè)方面,進(jìn)而有效控制患者的空腹血糖及餐后2 h血糖的變化,因此可提高護(hù)理效果[12]。

本文中比較了常規(guī)護(hù)理及綜合護(hù)理干預(yù)方法對(duì)于精神分裂癥合并糖尿病患者的護(hù)理療效。結(jié)果得出,兩組患者經(jīng)不同方法護(hù)理后的空腹血糖、餐后2 h血糖值及生活質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)的評(píng)分情況均優(yōu)于護(hù)理前,且經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)后的空腹血糖、餐后2 h血糖明顯少于常規(guī)護(hù)理后患者,且生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因此得出結(jié)論,對(duì)精神分裂癥合并糖尿病患者給予綜合護(hù)理干預(yù)是必要的,有重要的臨床輔佐價(jià)值。

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(收稿日期:2015-02-18)

[作者簡(jiǎn)介]張瑞華(1964-),女,山東萊西人,大學(xué)本科,副主任護(hù)師,主要從事精神科護(hù)理工作。

[文章編號(hào)]1672-4062(2015)05(b)-0142-02

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[中圖分類號(hào)]R473