護理干預對妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠結局的影響分析

張玉霞樺南縣人民醫院,黑龍江樺南 154400

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護理干預對妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠結局的影響分析

張玉霞
樺南縣人民醫院,黑龍江樺南 154400

[摘要]目的 探討護理干預對妊娠糖尿病患者血糖控制的效果和妊娠結局的影響。方法 選取2013年6月—2014年2月在該院接受產檢并在該院分娩的妊娠糖尿病患者50例,隨機分為觀察組與對照組,各25例,觀察組給予常規護理干預+控制血糖干預；對照組給予常規護理干預,比較兩組血糖控制情況和妊娠結局。結果 妊娠末期,在平均FBG、2hPG方面,觀察組均顯著低于對照組,差異具有統計學意義P<0.05；觀察組和對照組患者在妊高癥、羊水過多、早產、剖宮產、胎膜早破、新生兒并發癥等方面,相比差異具有統計學意義P<0.05.結論 血糖控制干預可提高妊娠糖尿病患者血糖穩定水平,降低圍生期疾病發生率,對保證母嬰健康具有重要意義。

[關鍵詞]:妊娠糖尿病; 血糖控制;胎膜早破；妊娠結局

妊娠糖尿病是一種發生于妊娠過程中的糖代謝異常,患者在孕期初次出現糖耐量異常。

妊娠糖尿病使得整個妊娠過程的危險性增加,臨床治療中常見此類患者并發多種圍生期疾病,母嬰病死率均較高。由于妊娠糖尿病對分娩和預后產生較多的不良影響,必須有效的控制患者血糖,以減少產后并發癥發生。為此,本院結合妊娠糖尿病患者的臨床護理經驗,總結了血糖控制干預模式,并應用于臨床中,取得了較好的護理效果,現報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月—2014年2月在該院接受產檢并在該院分娩的妊娠糖尿病患者50例作為研究對象,隨機分為觀察組與對照組,各25 例。入選患者中,已排除既往糖尿病史、甲狀腺疾病及重要臟器功能不全者[1]。觀察組,登記平均孕周( 17.5 ±2.3) 周,平均年齡(27.6±5.2)歲,平均FBG(7.1±0.4)mmol/L,平均2hPG(10.2±1.4)mmol/L；對照組,登記平均孕周( 17.5 ±2.3) 周,平均年齡(28.1±5.1)歲,平均FBG(7.3±0.5)mmol/L,平均2hPG(10.1±1.3)mmol/L。兩組患者在孕周、年齡、2hPG、FBG等一般資料方面,相比差異無統計學意義P>0.05,具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規護理干預,不作詳述；觀察組給予常規護理干預+控制血糖干預,控制血糖干預自本次研究登記孕周開始實施,持續至妊娠末期,具體方法如下。

1.2.1 心理干預

護理人員對妊娠糖尿病患者進行抑郁評分,并根據患者興趣、性格特點等制定心理干預計劃,并順利實施。護理人員要告知患者家屬,血糖控制對于母嬰健康的重要意義,血糖控制的可行性,使患者及家屬依從性提高,正確認識血糖控制。

1.2.2 飲食干預

飲食干預對于妊娠糖尿病患者十分重要,輕度GDM患者甚至可以通過飲食干預進行治療。護理人員在設定飲食計劃時,要根據患者母體及胎兒的需要進行調整,保證孕期各階段的營養需求,同時也有利于控制血糖。一般情況下,患者每日飲食中,要在控制總熱量基礎上,每日攝入食物總量約25.0%的蛋白質,40%碳水化合物、35%以下的脂肪。鼓勵患者多食用新鮮蔬菜和豆制品,控制水果的攝入量,同時額外補充不足的營養素,如鐵劑、鈣劑等[2]。

3 運動干預

護理人員為患者制定運動方案,要求患者每日散步30 min,也可改為上肢體操每日30 min。在此基礎上,也可其他坐姿的輕體力勞動,運動過程中母親要注意不要讓心率過快,避免引起宮縮。

1.3觀察指標

記錄兩組患者參與控制血糖干預前的FBG、2hPG水平,并在此后之妊娠末期監測患者FBG、2hPG水平,作為評價指標。妊娠結局評價指標為:妊高癥、羊水過多、早產、剖宮產、胎膜早破、新生兒并發癥等[3]。

1.4統計方法

本次研究采用SPSS 18.0統計學軟件分析所有數據,以均數±標準差(±s)表示計量資料,并采用t檢驗；采用c2檢驗計數資料,P<0.05 認為差異有統計學意義。

2　結果

觀察組患者在妊娠末期,平均FBG(4.1±1.1)mmol/L,平均2hPG(6.7±1.3)mmol/L；對照組妊娠末期,平均FBG(5.4±1.3) mmol/L,平均2hPG(8.8±1.3)mmol/L。在平均FBG和平均2hPG方面,觀察組均顯著低于對照組,差異具有統計學意義P<0.05。

2.2 兩組妊娠結局情況比較

觀察組和對照組患者在妊高癥、羊水過多、早產、剖宮產、胎膜早破、新生兒并發癥等方面,相比差異具有統計學意義P<0.05,見表 1。觀察組新生兒并發癥僅有2例,其中巨大兒1例,高膽紅素血癥 1例；對照組新生兒并發癥共6例,其中巨大兒3 例,高膽紅素血癥 2例,低體質量兒1例。

表1　兩組妊娠結局情況比較

3　討論

妊娠糖尿病患者屬于高危妊娠,所以臨床上不僅要給予這類患者必要的治療措施,還要通過各方面的干預,穩定患者的血糖水平。本院對妊娠糖尿病患者采用了控制血糖護理,其血糖控制情況良好,在平均FBG和平均2hPG方面,觀察組均顯著低于對照組,差異均為P<0.05,可見控制血糖干預穩定和降低患者血糖效果良好。在妊娠結局方面,觀察組和對照組患者在妊高癥、羊水過多、早產、剖宮產、胎膜早破、新生兒并發癥等方面,均存在顯著差異,觀察組優于對照組。可見,控制血糖干預改善了妊娠結局

本次研究中發現,觀察組新生兒并發癥高于對照組,同時,兩組新生兒并發癥中,都出現了巨大兒,且觀察組少于對照組。國內外很多報道顯示,妊娠糖尿病可增加嬰兒出生缺陷發生率,其發生率高于健康孕婦2~3倍[4]。同時,妊娠糖尿病產婦的巨大兒發生率也高于健康產婦,約為10倍左右。本次研究中,血糖控制較好的觀察組巨大兒發生率較低,可見血糖控制對于減少巨大兒發生率具有一定的意義。為此,應對妊娠糖尿病患者采用控制血糖干預,從而減少其新生兒并發癥。

總之,血糖控制干預可提高妊娠糖尿病患者血糖穩定水平,降低圍生期疾病發生率,對母嬰健康具有重要意義。

[參考文獻]

[1]熊秀蘭.護理干預對妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠結局的影響探討[J].現代中西醫結合雜志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2014,23( 5):558-559.

[2]易華,李素芬.綜合護理管理對妊娠糖尿病患者血糖控制效果的分析[J].護理管理雜志,2012,12( 12) : 870-871.

[3]宋卓,方麗英.社區護理干預對妊娠糖尿病產婦的效果分析[J].中國當代醫藥China Modern Medicine,,2012,19( 24) : 142 -143.

[4]肖飛娥,鄭德娟,羅麗芬,等.護理干預對妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠結局的影響[J]現代中西醫結合雜志.2014,3(1):334-336

(收稿日期:2015-02-18)

[作者簡介]張玉霞(1970.10-),女,黑龍江樺南人,大專,主管護師,畢業院校:佳木斯大學,就業單位:樺南縣人民醫院,研究方向:婦產科系統疾病的護理。

[文章編號]1672-4062 (2015)05(b)-0164-02

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R473.71