泌尿外科患者并發糖尿病的圍手術期護理

張鶴苧黑龍江省鶴崗市人民醫院,黑龍江鶴崗 154100

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泌尿外科患者并發糖尿病的圍手術期護理

張鶴苧
黑龍江省鶴崗市人民醫院,黑龍江鶴崗 154100

[摘要]目的 探討針對泌尿外科合并糖尿病患者,觀察臨床給予圍手術期護理干預后獲得的臨床效果。方法 選擇該院2012年12月—2014年12月泌尿外科合并糖尿病患者32例。針對所有并發癥患者臨床給予圍手術期護理干預。主要包括對患者實施心理護理、對患者實施飲食護理、對患者實施常規護理以及對患者實施術后預防感染等。觀察所有合并癥患者完成護理后獲得的臨床效果。結果 針對本次研究的32例泌尿外科合并糖尿病患者,所有患者全部治愈最終全部出院。患者手術切口愈合的效果全部為甲級愈合,患者均未表現出傷口感染的情況,未表現出疾病并發癥的情況。結論針對泌尿外科合并糖尿病患者,臨床給予圍手術期護理干預,能夠有效緩解患者的臨床痛苦表現,成功降低臨床出現并發癥概率,最終顯著提高臨床治療效果,促進疾病的有效康復。

[關鍵詞]泌尿外科；糖尿病；圍手術期護理

泌尿外科屬于臨床較為普遍的一種疾病,表現出疾病多發的特點。其中對于疾病類型屬于泌尿系結石的患者、患有前列腺增生癥、患有腎臟腫瘤以及患有膀胱腫瘤等患者,臨床需要選擇手術方法進行治療。糖尿病主要因為諸多原因導致患者表現出的一種代謝紊亂綜合癥。屬于較為常見的一種內分泌代謝失調性疾病[1]。因為此種疾病的并發癥較多,對患者實施手術治療以及對患者實施臨床麻醉均會導致患者表現出疾病嚴重的情況,從而導致對患者實施外科手術過程中表現出一定的危險性。對此針對泌尿外科合并糖尿病患者,臨床給予圍手術期護理干預顯得至關重要。為了探討圍手術期護理的臨床價值,本文主要針對我院收治的泌尿外科合并糖尿病患者,臨床給予圍手術期護理干預后,最終獲得的護理效果確切,現將臨床分析報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2012年12月—2014年12月32例泌尿外科合并糖尿病患者。在所有患者中,男性患者16例,女性患者16例；患者的年齡范圍為37～66歲,患者的平均年齡為(45.9±1.9)歲；患者的糖尿病病史為3～13年,患者的平均病史為(6.5±1.2)年。其中屬于1型糖尿病的患者4例,屬于2型糖尿病的患者28例。所有患者中合并表現為血糖高患者22例,合并患有高血壓疾病患者6例,合并患有冠心病疾病的患者2例,合并患有腦血管疾病患者2例。

1.2 方法

1.2.1 對患者實施術前護理

①對患者的疾病情況進行仔細觀察

為了避免合并癥患者表現出糖尿病酮癥酸中毒的情況以及出現低血糖的情況,需要密切關注患者有無表現出頭痛乏力癥狀、惡心嘔吐癥狀以及意識改變等系列癥狀,一經表現出上述癥狀,表明患者可能表現出糖尿病酮癥酸中毒的情況。在選擇胰島素對患者治療過程中,需要密切關注患者有無表現出面色蒼白癥狀、心悸癥狀、煩躁亂語癥狀以及低血糖等系列癥狀[2]。

②對患者實施心理護理

護理人員在準備對患者進行臨床手術前,需要利用通俗易懂的話語對患者認真講解具體的手術方法,對患者實施手術治療的重要意義,以及完成手術后患者能夠獲得的手術效果等,將患者的內心焦慮有效消除,保證患者可以保持積極心態配合臨床醫護人員的治療工作以及護理工作,使患者有效樹立同疾病進行對抗的信心[3]。

③對患者的血糖進行認真監測

對患者的疾病情況進行仔細觀察,對患者的血糖情況以及尿糖情況進行仔細監測。選擇血糖監測儀在對患者進行監測的過程中,主要選擇密度為75%的乙醇對患者的采血位置進行消毒。在對患者進行采血的過程中,要求患者的動作要快,采血部位需要準確,需要將患者的采血深淺有效掌握。當觀察刺出血液之后,將血滴落在準備好的試紙處,禁止用手進行涂抹。采血標準為采血量不溢出測定區。確保最終的測定數值準確[4]。

④針對患者合理選擇胰島素

對患者的血糖濃度進行仔細觀察,將患者的胰島素人量進行仔細調節,對患者的血糖濃度有效進行控制。完成手術后的第4天,選擇皮下注射的方法,之后針對患者的用藥方式轉為選擇口服降糖藥的方法進行治療。

⑤對患者實施胰島素泵后的護理

護理人員在進行護理過程中,每天需要對患者的輸注部位、患者的輸注軟管同泵接頭處進行仔細檢查,并且認真觀察患者的皮膚有無表現出紅腫癥狀,針頭有無表現出脫出的情況。如果患者表現出感染以及紅腫等系列癥狀,需要對患者的注射位置進行更換。在進行更換的過程中,需要有效遵守無菌操作。

1.2.2 做好術中配合工作 要求患者的手術室需要具有血糖監測儀,對患者的血糖發生的變化進行認真監測。將患者的血糖有效控制在6.7mmol/L-11.1mmol/L。在選擇麻醉方法對患者實施麻醉的過程中,需要選擇對患者代謝影響較小的麻醉方法。針對患者臨床選擇全麻的方法實施麻醉,會對患者的血糖產生較大的影響,從而針對患者表現出的低血糖昏迷癥狀較易掩蓋。

在需要對患者實施全麻的過程中,需要對患者的血糖值進行認真監測,并且選擇患者蘇醒時間短、針對患者交感神經產生的影響較小以及不會導致兒茶酚胺增高的藥物進行治療。

1.2.3 對患者實施術后護理 對于糖尿病患者,其自身蛋白合成能力表現為一定程度的降低。組織修復能力表現為一定程度的減弱,從而導致患者的細胞免疫功能以及患者的體液免疫功能表現為一定程度的下降,從而導致患者較易表現出感染的情況,并且患者長時間處于高血糖狀態,會導致細菌的生長加快,從而對切口愈合造成嚴重的影響。當選擇高效抗生素對患者實施消炎過程中,需要1～2次/d進行換藥,對患者的體溫變化給予密切觀察,對患者創面愈合情況進行密切觀察。

2　結果

針對本次研究的32例泌尿外科合并糖尿病患者,所有患者全部治愈最終全部出院。患者手術切口愈合的效果全部為甲級愈合,患者均未表現出傷口感染的情況,未表現出疾病并發癥的情況,具體情況可見下表。

表1　患者臨床治療效果[n(%)]

3　討論

針對此類合并癥患者,臨床給予手術麻醉刺激,會導致患者代謝紊亂癥狀有所嚴重。針對此類患者表現出病情隱匿以及較易漏診的情況,對此在對患者疾病情況進行詢問的同時,需要對患者的血糖進行認真測定。同郭彩霞[5]的研究結果進行比較證明,針對患者選擇圍手術期護理方法,能夠有效促進臨床治療效果。

總而言之,針對泌尿外科合并糖尿病患者,臨床給予圍手術期護理干預,能夠有效降低患者臨床并發癥出現概率以及疾病的死亡率,最終顯著提高合并癥患者的生活質量。

[參考文獻]

[1]王麗姣,宋彩萍.前列腺增生癥伴糖尿病患者圍手術期護理難點分析[J].實用醫學雜志,2013,23(6):915-917.

[2]唱榮艷,楊曉梅.泌尿外科疾病合并糖尿病的圍手術期護理[J].實用醫學雜志,2013,24(16):2898-2899.

[3]李京,常斌,矣佳艷,等.53例泌尿外科疾病合并糖尿病的圍手術期護理[J].大家健康,2014,9(5):285-286.

[4]蘇應美,曾惠蘭.泌尿外科疾病合并糖尿病102例患者圍手術期護理[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013,34(15):2319-2320.

[5]郭彩霞.前列腺增生合并糖尿病患者經尿道前列腺電切術的圍手術期護理[J].國際護理學雜志,2013,32(10):2312-2314.

(收稿日期:2015-02-15)

[作者簡介]張鶴苧(1981-),女,吉林長春人，本科,主管護師,研究方向:泌尿外科護理。

[文章編號]1672-4062(2015)05(b)-0169-02

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R473