門診隨訪在2型糖尿病患者代謝控制中的作用

黃伙妹福建省南平市第一醫院體檢科,福建南平 353000

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門診隨訪在2型糖尿病患者代謝控制中的作用

黃伙妹
福建省南平市第一醫院體檢科,福建南平 353000

[摘要]目的 探討護理團隊在糖尿病護理風險管理中的作用。方法 以2010年10月—2014年4月在該院門診就診的2型糖尿病患者102例作為研究對象。分為對照組與觀察組，對照組為首次就診后連續6個月以上未進行門診復診的患者，觀察組進行護理干預，每月堅持門診隨訪，堅持6個月以上。結果 觀察組患者6個月后復診時空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯、收縮壓與舒張壓等代謝指標在6個月后復診時的監測值均顯著低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組6個月后復診時在飲食治療、自我監測運動治療、與藥物治療方面顯著優于對照組，且差異有統計學意義（P<0.05）。結論 糖尿病患者，加強門診隨訪，可以有效控制患者代謝指標，提高生活質量。

[關鍵詞]糖尿病；護理干預；門診隨訪

糖尿病是一種高風險慢性疾病[1]。一般通過藥物、飲食等治療可以緩解和改善血糖代謝水平，及時監測并調整治療方案有利于患者對血糖進行控制。該文以2010年10月—2014年4月在該院門診就診的102例2型糖尿病患者作為研究對象，探討了門診隨訪對血糖控制的影響。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年10月—2014年4月在該院確診并就診的2型糖尿病患者102例作為研究對象。其中排除精神疾病患者、認知障礙、妊娠期婦女以及合并患有其他影響控制糖尿病代謝的疾病。探討門診隨訪在控制糖患者代謝中的作用。患者年齡均在36~71歲之間，平均年齡54.5歲，男性患者62例，女性患者36例，病程1~5年，平均病程3.1年。兩組患者在年齡、性別、病程上差異不顯著，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者為首次就診后連續6個月以上未進行門診復診的患者。

1.2.2觀察組 觀察組患者由護理人員進行護理干預，督促患者每月到門診隨訪，當患者超過1個月未復診時及時聯系患者復診，且堅持6個月以上，每次隨訪均對血糖、血脂等代謝指標進行監測，建立咨詢記錄與監測檔案，并根據監測結果及時調整用藥計量與方案。

1.3 觀察指標

統計整理對照組患者首次檢查時以及失訪6個月或以上后再次就診時的信息，觀察組患者首次檢查時以及6個月后復診時的信息。

1.3.1 相關代謝指標水平 統計兩組患者空腹血糖和餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯、收縮壓與舒張壓等指標。

1.3.2 患者治療依從性調查 主要以調查形式評價患者飲食治療、自我監測、運動治療、藥物治療的依從行為。

1.3.3 患者對疾病認知水平調查 主要以調查問卷形式，對患者在疾病認識、疾病護理、治療手段等方面進行調查評分，分數在80分以上的記為優，分數在60~80之間的記為良，分數在60分以下的之間的記為差。

1.4 統計方法

采用SPSS17.0統計軟件進行分析處理，計量資料采用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

2.1 相關代謝指標水平

表1　兩組患者代謝指標比較(±s)

表1　兩組患者代謝指標比較(±s)

注：*表示與對照組比較差異顯著(P<0.05)。

指標對照組　　觀察組首測值　　復診值　　首測值　　復診值空腹血糖（mmol/L）　8.59±2.11　8.14±2.08　8.53±2.10　(7.09±1.78)*餐后2 h血糖（mmol/L）　13.93±4.11　11.52±3.85　14.53±4.23　(8.91±2.76)*糖化血紅蛋白（%）　8.82±2.42　7.94±1.92　8.74±2.15　(6.58±1.39)*總膽固醇(mmol/L）　5.79±1.27　5.13±1.15　5.95±1.33　(4.50±1.09)*甘油三酯（mmol/L）　3.11±0.85　2.95±0.79　3.08±0.85　(2.19±0.66)*收縮壓（mmHg）　147.34±10.97　139.57±10.26　148.69±11.03　(127.38±9.97)*舒張壓（mmHg）　90.11±8.62　88.50±8.24　90.87±8.65　(81.28±8.09)*

進行護理干預，堅持每月門診隨訪的觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯、收縮壓與舒張壓等代謝指標在6個月后復診時的監測值均顯著低于對照組患者，且兩者差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。說明堅持定期門診隨訪，及時監測相關代謝指標，及時調整治療方案可以有效控制糖尿病患者血糖代謝。

2.2 患者對疾病的認知水平

在首次就診時兩組患者對糖尿病的認知水平差異不顯著，但6個月后，每月堅持門診隨訪的觀察組患者 對糖尿病的認識顯著優于對照組。觀察組患者對糖尿病認識較差的病例僅占9.8%，顯著低于對照組的31.4%，差異有統計學意義(P<0.05)。說明定期進行門診隨訪，加強醫護之間的溝通與交流，可以提高患者對疾病的認識，減少恐懼與焦慮。

表2　兩組患者治療依從性比較[n(%)]

3　討論

有研究表明，糖尿病可以引發多種并發癥，嚴重的可導致死亡，給患者及家屬帶來很大的精神和經濟負擔。患者在門診就診時，給予一定的護理干預可以提高患者的重視程度，積極參與治療，改善生活方式，進而有效控制血糖代謝。

該研究發現，進行護理干預，堅持門診隨訪的觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯、收縮壓與舒張壓等代謝指標在6個月后復診時的監測值均顯著低于對照組患者， 差異有統計學意義。同時，觀察組患者在飲食治療、自我監測、運動治療與藥物治療方面顯著優于對照組，差異統計學意義。調查顯示，首次就診時兩組患者對糖尿病的認知水平差異不顯著，6個月后，堅持門診隨訪的患者對糖尿病的認識顯著優于對照組。觀察組患者對糖尿病認識較差的病例僅占9.8%，顯著低于對照組的31.4%，且差異有統計學意義(P<0.05)。說明堅持定期門診隨訪，監測代謝指標，及時調整治療方案，提高治療行為依從性與患者對疾病的認知，可以有效改善糖尿病患者血糖代謝，提高患者生活質量。

綜上所述，對糖尿病門診患者進行的護理干預，加強門診隨訪，可以有效提高患者治療依從性，改善患者代謝指標，提高生活質量。

[參考文獻]

[1]葉任高,陸再英.內科學[M]. 6 版. 北京：人民衛生出版社，2004：787 -797.

[2]周萍,梁仁瑞.隨訪干預對2型糖尿病患者疾病控制的影響[J].中國實用護理雜志,2009,1(25):21-23.

[3]楊竹潔，龔偉，王稼穎，等 . 定期血糖監測對糖尿病患者血糖控制及生活方式的影響 [J]. 現代生物醫學進展,2012,12(15)： 2925-2927,2929.

(收稿日期:2015-03-03)

[作者簡介]黃伙妹（1964.10-），女，福建南平人，大專，主管護師，研究方向：體檢中心采血檢測血糖升高現象、糖尿病預防、控制及檢后隨訪等。

[文章編號]1672-4062 (2015)05(b)-0221-02

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R587.1