優化病理學實驗教學方法的探索與實踐

王麗珍，張 偉，王欣欣，蔣劍英，劉松年

（1.包頭醫學院病理學教研室，內蒙古包頭014060；2.包頭醫學院第一附屬醫院病理科，內蒙古包頭014010）

優化病理學實驗教學方法的探索與實踐

王麗珍1，2，張 偉1，2，王欣欣1，2，蔣劍英1，2，劉松年1，2

（1.包頭醫學院病理學教研室，內蒙古包頭014060；2.包頭醫學院第一附屬醫院病理科，內蒙古包頭014010）

傳統的病理學實驗教學因其方法呆板、枯燥、手段單一，不利于調動學生學習的積極性，不同程度地影響了實驗課教學效果。該文通過在病理學實驗教學中采用多樣化的教學方法，豐富實驗教學內容，改革實驗考核模式，盡可能完善教學，提高教學質量。

教育方法； 教育考核； 教育改革； 病理學； 實驗教學

時代的發展和醫學模式的轉變對高等醫學教育提出了更高的要求，本科醫學教育要求臨床醫學專業學生早期接觸臨床實踐、牢固掌握基礎理論知識和技能，提高綜合素質[1]。病理學是研究疾病的發生、發展規律，揭示疾病本質的醫學基礎學科，也是溝通基礎醫學和臨床醫學的橋梁課程，在整個醫學教育體系中占據重要地位，能否學好病理學將對學生后期臨床課程的學習和今后的臨床實踐起到至關重要的作用。其教學過程包括理論教學和實驗教學兩部分，實驗教學的目的是使學生加深對理論內容的理解，培養學生實際動手能力、觀察能力、分析和解決問題能力及創新能力[2]。為保證病理學實驗教學更好地開展，包頭醫學院病理學教研室在借鑒其他高等醫學院校成功的教學改革經驗基礎上，結合本專業自身的情況和特點，對臨床醫學專業病理學實驗教學進行優化改革，促進教學質量的進一步提高。本文就本院病理學實驗教學改革的探索與實踐作一闡述。

1 本院臨床醫學專業病理學實驗教學改革的必要性

本院五年制臨床醫學專業的病理學課程安排在大學二年級的下學期，實驗教學以觀察人體標本和切片為主要教學手段，大多是按照課本設定的內容進行驗證性實驗，教學過程是“教師教、學生學”，認識各種疾病的形態學變化，教學效果往往強調的是分數，而較少關注對醫學知識的實際應用能力[3]。這種傳統教學方法的優點是可以同時向所有學生展示需要學習的知識點，節約教學時間。但這種教學模式下的教與學都不利于激發學生的學習興趣，學生只是被動地接受信息，不能主動地將疾病的臨床表現與病理改變相結合，影響后期臨床課程的學習和臨床診療工作的開展，這對于將來從事醫學職業的醫學生成為技能全面的臨床醫生來說，顯然是不利的。

2 本院病理學實驗教學改革的探索與實踐

2.1 采用多樣化的教學方法，豐富病理學實驗教學內容

2.1.1 利用現代化技術手段和信息資源與顯微數碼互動系統提高教學效果 現代技術的迅猛發展為病理學實驗教學手段創新提供了技術支持，充分利用網絡病理學圖片資源，收集國內外病理學圖譜和相關書籍，對適用于教學的圖片進行掃描，或從教研室現有實物經數碼照相機或顯微數碼互動系統捕捉，采集典型圖像，然后利用這些精美圖片制作實驗教學多媒體課件，既有利于課堂講解，同時也彌補教學資源不足，實現網絡資源共享，豐富了教學內容。

病理學本來就是一門以形態教學為主的課程，但因其病變多、易混淆，概念抽象、不易理解記憶的特點，必須借助形態學的直觀性予以闡明。俗話說“百聞不如一見”，通過多媒體信息及多媒體各個要素的有機組合，在學生面前呈現出集語言、文字、聲音、圖像于一體的教學材料，將那些抽象的教學內容變得具體化、形象化，使學生一目了然、豁然開朗[4]。同時在實驗教學中應用顯微數碼互動系統，實現了教與學的真正互動，教師與學生之間既可進行一對多試教，也可進行一對一實時交流，及時有效地解答學生的疑問，課堂上學生可以多方位地采集圖像并存儲下來，便于自主學習之用，提高學習效率[5]。教研室每位教師均根據自己授課風格制作了內容豐富的多媒體教學課件與學生共享，受到學生的一致好評，并且在各位教師的共同努力下錄制了教學視頻，視頻內容主要涉及病理學教學、臨床病理診斷全過程，包括怎樣填寫規范的病理申請單、怎樣接收病理標本、標本的觀察、標本從取材到制出切片的過程，怎樣閱片、最后作出病理診斷及免疫組織化學在病理診斷中的應用等。通過觀看視頻，大多數學生有共同的感受：使他們開闊了視野，學習到很多課堂上和書本上學不到的知識，了解了病理檢驗工作流程和臨床病理診斷在臨床工作中的重要性，也激發了學生學習病理學的熱情，明確了自己的長遠目標，學習動力也隨之產生。

2.1.2 以病例分析教學及設問方式激發學生學習興趣 以設問及病例分析方式設置懸念，誘導學生的好奇心，激發其學習熱情，循序漸進地培養探究性學習，是鍛煉學生獨立分析問題、解決問題的重要方法。

病例分析教學法是以一個實際的臨床病例為起點，由此引出一系列相關的基礎知識和臨床表現方面的問題，通過查閱相關的參考書和文獻，分析病變與臨床表現之間的因果關系，從疾病發生、發展，形態改變和功能變化等方面全面客觀地認識疾病，提高學生對疾病發生、發展的動態認識。大家共享得到的結果，互相補充，最后達到取得各個問題的滿意答案[6-8]。例如，在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病死亡病例中，首先介紹患者生前的一般情況，所做的各種輔助檢查結果及尸體解剖所見，并提供相關病理標本。針對這一病例，學生展開討論：該病例的直接死亡原因是什么？疾病是如何發生、發展的？臨床上有哪些經驗教訓？這一病例同時考察了學生對動脈粥樣硬化基本病理變化的認識、對人體的影響、發生于冠狀動脈的危害，幾乎囊括動脈粥樣硬化所有要掌握的內容。學生在課堂上氣氛活躍，暢所欲言，感覺自己學有所用，平時需要死記硬背的內容變得靈活起來，枯燥抽象的病理學知識變得形象生動，學生通過這種貼近生活的案例容易記憶這些知識點，而且在走入工作崗位后若遇到此種病例能夠獨立應對，考慮周全，并能及時給予處理。

在實驗教學中采用設問方式，以懸念激發學生強烈的求知欲，將其引導至主動探索，最后教師再圍繞問題層層解答。比如在講大葉性肺炎之前，先設問大葉性肺炎是什么性質的炎癥，由什么原因引起，又是怎樣發生的，引出大葉性肺炎的概念、病因、發病機制；大葉性肺炎的臨床分期、每期會發生什么改變，引出病理變化；患者有哪些癥狀和體征、如何用病理變化解釋出現的臨床表現，引出臨床病理聯系；最后患者的結局如何，引出并發癥。如此設問，有利于學生臨床思維能力的培養，提高教學效果。

2.2 改革實驗考核方式 傳統病理學評價方式以考核學生的知識記憶為主，理論考試在總成績中所占比例高，實驗成績根據實驗報告內容給出，而實驗報告并不能反映出學生對知識的掌握程度，甚至為了完成上課任務出現應付、抄襲現象。這樣的評價方式不能激發學生的學習動力，造成學生重視理論內容的學習，忽視實踐能力的培養，明顯存在理論和實踐嚴重脫節的問題[9]。本院自2014年以來嘗試改革考試方式，重新調整理論考試成績和實驗成績在期末總成績中所占比重，實驗成績由原來占總成績的20%增加到25%，構成由單純的實驗報告成績調整為實驗報告、期末實驗考核、平時實驗考核三部分。通過在本院2012級、2013級臨床專業本科學生中進行考試模式的改革嘗試，取得良好的效果。實踐證明這些學生對實驗課態度明顯轉變，基本理論、操作技能、創新能力均有所提高，實驗課不僅起到對理論課的補充和促進作用，還為臨床醫學生臨床思維的培養奠定基礎。隨著教學改革繼續深入發展，病理學考核模式也會不斷完善，實現“以考評教、以考促學、教學共進”目標[10]。

為培養和提高學生的綜合素質，本院近幾年進行了多項教學改革。然而，病理學實驗課程改革是一項長期的工作，必將遇到各種問題，需要不斷探索和完善，因此，對教師來說，也是一個學習和提高的過程，只有在工作中不斷創新，才能跟上時代發展的步伐。

[1]李運千，金美華，陳顥，等.臨床醫學專業病理學課程改革探索[J].基礎醫學教育，2013，15（6）：571-574.

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[6]蘇潤澤，門九章，李曉芳.淺析病例教學法在臨床醫學教學中的應用[J].教育理論與實踐，2007（12）：59-60.

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[9]朱翔，田新霞，邵宏權，等.數字化時代病理學的考試模式[J].中國高等醫學教育，2009（8）：43-45．

[10]王欣欣，王麗珍，張偉，等.改革病理學考試模式的探討[J].基礎醫學教育，2014，16（6）：430-432.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.19.058

B

1009-5519（2015）19-3021-02

2015-07-20）

包頭醫學院基礎學院學分制下課程改革課題立項（JCYX201423）。

王麗珍（1979-），女，內蒙古包頭人，碩士研究生，講師，主要從事病理學教學與臨床病理診斷工作；E-mail：wanglizhen1979@163.com。