醫療衛生統計在數字化醫院建設中的重要應用

劉 穎

（重慶市涪陵中心醫院信息檔案科 408000）

醫療衛生統計在數字化醫院建設中的重要應用

劉 穎

（重慶市涪陵中心醫院信息檔案科 408000）

數字化醫院建設是目前衡量醫院先進性的重要指標，也是未來發展的趨勢。在數字化醫院建設中，醫療衛生統計發揮著重要的作用，提升醫療衛生統計工作在數字化醫院建設中的應用，現實意義重大。該文以重慶市醫院衛生統計工作為例，分析了其中存在的困境，表現為統計手段落后、統計功能不全、統計指標的不合理性、統計人員配置不足、素質偏低等方面，針對存在的問題，提出了相關對策建議。

統計學； 醫院管理； 醫院信息系統； 財務管理； 醫療衛生統計； 數字化醫院

隨著科學技術的不斷發展和完善，目前大量開發出的醫療衛生統計軟件應用于我國數字化醫院建設工作中。衛生統計軟件的運用極大地提升了我國醫療衛生事業的工作效率，為醫院走向數字化建設提供了技術支撐。從現代醫院先進性程度的評價指標來看，醫療衛生工作的高效和準確性是衡量其先進性的重要指標之一，而醫療衛生統計軟件利用其多服務功能、便捷、高效的特點，成為建設先進醫院的重要軟件設施[1]。在醫院信息網絡高速發展的今天，人們已經逐步認識到衛生統計軟件的重要性，但是根據多年對衛生統計軟件應用實踐情況的考察發展，目前我國醫療衛生統計軟件在實施和推廣中還存在很多困境，例如統計手段落后、統計功能不全、統計指標的不合理性、統計人員配置不足、素質偏低等問題的存在，均極大限制了我國醫院衛生軟件推廣的步伐，制約了我國數字化醫院建設的進程，因此，本文嘗試著以重慶市的多家衛生機構為研究案例，對醫療衛生統計狀況進行調查，針對醫療衛生統計工作在數字化醫院建設中存在的問題進行剖析，探索完善醫療衛生統計加強數字化醫院建設的對策，構建了數字化醫院的醫療衛生統計工作模式。本研究將具有十分重要的現實應用意義。

1 數字化醫院的醫療衛生統計工作模式

數字化醫院是一個綜合性的概念，是指利用先進的計算機及網絡技術，將患者的診療信息、衛生經濟信息與醫院管理信息等進行最有效的收集、儲存、傳輸與整合，并納入整個社會醫療保健數據庫的醫院。因此，數字化醫院將服務對象擴展到了全世界，不論位于世界哪個地方的患者只要存在網絡，就可以通過網絡平臺進行咨詢、預約、在線就診等活動[2]。數字化醫院是以計算機網絡技術為支撐的發展模式。

醫療衛生統計工作的發展為數字化醫院發展提供了新的技術支撐。數字化醫院背景下醫療衛生統計工作模式同樣是以計算機網絡為支撐的預防、保健、診療、護理等業務管理和行政管理一體化的發展模式[3]。衛生統計工作極大提升了數字化醫院建設步伐：首先為醫院管理提供準確的數據素材，為科學管理提供預計。通過簡單的信息統計，對醫院月度、季度、年度等數據做統計分析，根據管理層的需求進行信息提取，有利于了解當前醫療衛生市場發展狀況、醫院自身發展狀況，甚至對醫院未來發展進行預測，為管理者決策提供依據；其次有利于加強醫院對自身的總結，發現存的問題和不足，并進行及時改正。例如在醫院質量管理中，調取醫療衛生質量管理指標，可以充分了解當前醫院在配套設施建設和服務、醫療人力資源配置、素質水平等方面的不足，從而及時發現問題、解決問題；最后，還可以為加強醫療成本核算，降低經營成本[4]。利用統計軟件，對醫院購置設備、財務支出和收益等進行核算，有利于了解當前醫院經營的成本和收益。

2 醫療衛生統計工作在數字化醫院建設中存在的問題

2.1 統計手段落后 在作者調查的多家重慶市醫療衛生機構中，針對“您對您工作醫院的衛生統計手段持何種看法”一項，有65%的調查對象評價本醫院統計手段較落后，有12%的調查對象認為一般，持有中立態度，只有23%的調查對象認為本醫院統計手段良好。訪談得知，那些認為統計手段較落后的主要原因在于目前醫院在計算機應用方面還不是十分廣泛，某些醫院一部分數據采用原始的統計方法，造成統計內容不連貫，缺乏一定的準確性，這樣將難以為醫院提供一個科學有效的數據支撐[5]。

2.2 統計功能不全 根據對醫院衛生統計軟件統計功能的調查，有83%的調查對象認為目前衛生統計軟件功能不全，原因在于統計功能僅限于醫療業務領域，這些僅供醫院管理層和主管部門查閱使用，提供的資料也只是報表的復印件，不能全面跟蹤醫院管理。有10%的調查對象則認為目前衛生統計軟件功能較好，其他人則持有中立態度。因此，從重慶市衛生統計軟件的統計功能來看，存在功能不全的問題十分嚴重。

2.3 統計分析指標的不合理性 目前統計分析指標還存在多種問題，首先某些統計分析指標主觀性很強，在評價過程中未建立嚴格的定義和判斷標準，因此同一個項目不同人操作則會出現不同的結果，這就造成統計的不科學性和主觀性，無法為醫院科學管理提供有效的依據；其次，醫療質量統計指標不完善，不能全面和真實地反映醫院醫療衛生質量狀況，例如，在重慶市某些醫療衛生統計軟件中，患者對醫院資源的損耗情況未統計在內，醫院衛生人力資源專業知識的提升，醫技水平的提高沒有包含在衛生質量統計指標中，造成醫技科室的水平沒有合理衡量，在醫院管理中的地位沒有凸顯和提高[6]；最后，統計時間存在混亂管理問題，由于醫院各個部門統計時間存在差異，醫院統計的時間節點和數據填報時間節點就存在差異，不同時間下的對比，必然不能反映真實的醫療狀況[7]。

2.4 統計人員配置不足，素質偏低 根據作者調查顯示，醫院統計人員配置不足和素質偏低是較常見的一種現象。從統計人員配置調查來看，有67%的醫院被指出統計人員配置不足是影響醫院數字化建設的關鍵因素。訪談得知：一是由于醫院本身是一個對人力資源需求強烈的機構，在現有醫院總體人力資源配置的情況下，統計崗位人才就更加困乏；二是醫院管理層對統計工作的重視不足，醫院統計崗位人員多是來源于醫院的其他相關部門，這些人一人身兼數職，并且無專業的統計知識。

另外，統計人員素質偏低也是影響數字化醫院建設的重要因素。調查顯示，34%的統計人員是原先經過簡單的培訓說明就轉向醫院衛生統計崗位，有45%的統計人員根本未經過任何培訓，完全是摸著石頭過河或是資歷深的人帶新人，剩下21%的人多是因為對統計知識稍微有點經驗，外聘或借用其他部門的人員[8]。由于醫院衛生統計工作極其復雜和繁瑣，統計人員既需要具有統計學的知識，還需要具有醫學知識，是一個綜合性知識的崗位，因此，統計人員素質偏低將制約我國數字化醫院的建設。

3 完善醫療衛生統計，加強數字化醫院建設的對策

3.1 建立規范標準的數據統計制度 不論是統計手段落后造成的不準確性，還是統計指標的不合理性，根本的原因在于我國在醫院統計領域還未建立規范標準的數據統計制度[9]。嚴格的統計制度是促進醫院衛生統計工作良性發展的制度基礎，縱觀國外衛生事業統計現狀，在數字化醫院建設中，他們均建立了規范和標準的數據統計制度，因此我國應首先從制度建設出發，針對醫院衛生統計的規則和細節做詳細的立法或說明。對衛生質量統計指標等進行確定，構建完善的衛生統計評價指標體系；建立衛生統計人力資源管理制度，包含薪酬制度、招聘制度等。

建立規范標準的數據統計制度，還要形成高質量的數據質量監控和反饋機制，為數字化醫院的數據質量管理提供數據庫管理支撐。

3.2 拓展醫院統計職能 隨著現代信息化的發展及醫院改革的不斷發展，醫療衛生統計應改變原有僅為醫院管理者、科室被動提供數據的狀況，逐步向醫院管理領域靠攏。首先繼續加強衛生統計軟件對醫療業務的搜集、整理和匯總功能；其次，從原有單一的日常報告等常規化工作，轉向多元化或專題化工作領域[10]。將統計對象進行擴大化，將統計功能轉向為醫院醫療、管理、科研、教學等功能領域發展；最后，加強對統計信息的運用，增強信息反饋和預測能力，形成一個動態信息指導過程，為醫院制定各項政策和方針提供有效的數據指導和支撐。

在數字信息統計模式下，數字化規避了醫院各部分信息溝通的瓶頸，且數字支撐小，提供了數字化醫院多個部門的數據共享和利用效率。

3.3 完善統計方法，構建完善衛生統計指標體系 統計方法和統計指標存在的主要問題來源于目前重慶市無一個完善的統計指標體系可借鑒。根據目前情況必須加強統計指標體系建設。首先，統計指標體系必須是全面的、多層次的，反映醫院管理的各個方面；其次，統計指標體系盡量做到定量化，有具體的數據為支撐，可以查詢[11]。少選擇定性指標，對于必不可少的定性指標，可以實行定量化處理，這就需要確定好定量化賦值的標準；最后，指標體系的構建必須結合醫院發展的特殊性，將醫院管理的特殊性融合進來，做到可以用指標評價，最終指導醫院管理工作。

3.4 提升統計人員素質 （1）招聘統計學和醫學知識兼備的專業技術人才。既要懂得統計學知識又要具備熟練醫學知識的綜合性人才其需求不足，從短期來看，必須從醫院招聘環節入手，能在最快的時間內找到合適的人才。（2）加強專業崗位知識的培訓。從長期來看，從醫院自身人力資源團隊出發，提升專業知識和技能，加強對崗位專業知識的培訓，傳授工作人員崗位工作的經驗和技巧，這是醫院統計長久發展的目標。因此，醫院應該制定定期培訓制度，可以擬定每半年或1年進行1次專業崗位培訓，學習統計發展的最新動態、最科學的衛生統計方法、最有效的統計經驗等，讓統計團隊時刻處于不斷提升的工作環境中。

總之，數字化醫院建設是未來醫院發展的方向，醫療衛生統計在加強數字化醫院建設中具有不可替代的作用，由此可見，衛生統計工作和數字化醫院發展是相輔相成，只要建立規范標準的數據統計制度，拓展衛生統計多元的職能，并配置專業的人力資源，才能真正實現醫院管理績效的最終提升。

參考文獻

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.19.066

B

1009-5519（2015）19-3037-03

2015-06-29）

劉穎（1971-），女，重慶涪陵人，高級統計師，主要從事衛生統計工作；E-mail：lying19@163.com。