移動心電檢查系統的實施與展望

陳廣花，李繼揚，居益君，董祥龍

(江蘇省蘇北人民醫院，江蘇省揚州市 225001)

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移動心電檢查系統的實施與展望

陳廣花，李繼揚，居益君*，董祥龍

(江蘇省蘇北人民醫院，江蘇省揚州市 225001)

筆者對床邊心電圖檢查的現狀進行分析，闡述了醫院移動心電檢查系統的實施過程。利用醫院無線網絡、移動查房車和心電采集盒，實現了床邊移動心電圖檢查及床邊心電圖檢查的網絡化和床邊心電檢查數據存儲的電子化，提高了醫生工作效率和患者滿意度。同時，移動心電檢查系統應用在基層醫療機構衛生信息平臺中具有明顯的實用性，是區域心電協同醫療發展的重要方向。

床邊心電圖檢查；無線網絡；心電采集盒；數據共享；區域心電；移動查房

【DOI編碼】10.3969/j.issn.1672-4232.2015.04.021

隨著信息技術的快速發展，越來越多的醫院正在加速實施醫療信息化建設，以提高醫院的服務水平與核心競爭力。心電圖是醫學檢查中最為基礎與重要的檢查，建立心電信息管理系統是數字化醫院發展到現階段的實際需求和必然趨勢。借助先進的信息與網絡技術，國內大型醫院基本實現了心電信息傳輸的網絡化、診斷的智能化與心電圖檢查工作的信息化[1]。但是，醫院床邊心電圖檢查與此信息化進程卻不相適應，沒有全部實現信息化、網絡化。

1　床邊心電圖檢查現狀

床邊心電圖檢查作為行動不便且病情嚴重的住院患者的一項常規檢查，在各級醫院被廣泛使用。然而，大多數大型醫院床邊心電圖檢查仍未全部實現信息化。有的醫院仍然沿用傳統的單機版心電圖機檢查的工作模式，這種工作方式效率低下，大大延長了病人的診斷時間。有的醫院床邊心電檢查實現了半信息化，利用單機版心電圖機采集患者心電波形，然后把采集到的患者心電波形上傳到電腦上。但是在急診時間，心電專業醫生很難同時兼顧急診患者和住院患者床邊心電圖檢查需求，既存在浪費人力資源、報告不及時的情況，同時存在安全隱患，在一定程度上會引起患者及家屬的不滿。因此，借助先進的信息技術與網絡技術，實現床邊心電檢查的網絡化改進傳統的操作模式[2]，提高工作效率、降低成本，已成為大型醫院信息化發展的迫切要求。

2　移動心電檢查系統的實施

蘇北人民醫院(以下簡稱“醫院”)2011年實施了心電信息管理系統，實現了心電圖檢查的網絡化。但是，床邊心電圖檢查仍然采用半信息化模式，醫生到病人床邊采集心電數據，再把心電數據上傳到心電服務器上，使用心電分析站下達診斷并打印報告。從醫生開立床邊心電圖檢查醫囑到報告發放，往往要幾十分鐘，忙的時候甚至更長。為了提高心電醫生的工作效率，更好地服務患者，提高患者滿意度，經過多部門的共同努力，醫院2014年在病房實施了住院患者床邊移動心電圖檢查。

2.1網絡部署

作為醫院有線局域網的補充,無線局域網有效地克服了有線網絡的弊端。醫院2011年實現了住院病房的無線信號全面覆蓋，根據預先設計方案，在每個病房的合適位置安裝一定數量的接入點(AP)，并嚴格進行現場勘測，對于信號較弱的區域，重新設計AP安裝方案，確保病房的每個角落都能收到無線信號。

2.2硬件部署

在充分考慮心電采集盒性能、安全、便捷的基礎上，醫院購置內置加密狗的USB式心電采集盒。心電采集盒支持同步12導聯ECG采集和顯示，FIR數字濾波器確保在濾除各種強干擾的同時心電波形不失真，精確的心電圖自動診斷功能，自動判斷心電波形是否為人體波形。為了方便醫護人員，醫院在病房的移動查房車上，安裝籃筐，心電采集盒、導聯線、吸球、肢體夾等直接放在籃筐里，心電采集盒USB端直接連接到電腦上，方便醫護人員保管和使用。

2.3軟件部署

在配置心電采集盒的病房移動查房車的筆記本電腦上，安裝心電檢查工作站、心電瀏覽工作站和心電采集盒驅動程序，同時配置自動采集時間和心電波形上傳環境。全部安裝并配置完成后，經過真實數據測試，保障心電采集盒能正常采集患者的心電數據，并能夠實時把患者的心電數據成功上傳到心電專用服務器。

2.4系統培訓

心電圖室根據各科室醫護人員的學習日安排，制定了詳細的培訓計劃。按照計劃，心電專業醫生對醫生和護士進行集中培訓，詳細演示使用心電采集盒的檢查方法及注意事項、心電波形上傳方法、心電檢查結果查看方法等。所有參加培訓的醫生和護士親自操作，心電專業醫生及時答疑，確保每個醫護人員掌握床邊移動心電圖機的檢查步驟和心電圖報告的查看方法。

3　移動心電檢查流程

移動心電檢查的具體流程為：醫生開立床邊心電圖檢查醫囑；醫生或護士推著配備心電采集盒的移動查房車在患者床邊登記患者信息，連接導聯線進行床邊心電圖檢查；心電專業醫生分析心電波形，書寫診斷；臨床醫生在心電瀏覽站查看患者的心電波形和診斷。

4　系統各模塊功能

4.1預約登記

在移動查房車筆記本電腦的心電預約工作站輸入患者住院號，系統自動獲取患者基本信息和床邊心電檢查項目信息，檢查者只需核對信息，無需再手工登記患者的各項信息，保證了患者信息的準確性和完整性。

4.2移動心電檢查工作站

連接好導聯線后，在心電檢查工作站選擇已經登記的患者進行檢查。電腦上自動顯示患者的心電波形信息，待波形穩定后系統自動記錄患者10秒心電波形，保存后系統自動把采集到的患者心電波形通過無線網絡上傳至醫院的專用心電服務器。

4.3心電分析工作站

心電專業醫生通過心電分析工作站分析患者的心電波形。心電分析系統提供了獨特的分析診斷工具，包括波形電子測量器、測量值修改、波形放大工具、復合波查看、多心電圖同屏對比分析、診斷模板設置工具等。心電醫生分析完心電波形后，書寫診斷信息。

4.4心電瀏覽工作站

臨床醫生在電腦終端心電瀏覽工作站查看患者的心電波形和心電報告診斷信息，并能夠查看復合波、測量數據等，不能修改診斷信息。

5　移動心電檢查的應用成效

5.1共享心電數據醫療資源

通過移動心電檢查信息系統將住院病人床邊心電數據永久存儲，便于以后查閱。臨床醫生通過心電瀏覽工作站，能夠查看病人歷史數據，然后進行對比、分析，及時了解病人病情變化，實現了心電數據醫療資源共享。

5.2提高醫生的工作效率

病房配備心電圖機，住院病人床邊心電圖均由臨床醫生或護士檢查，然后將數據上傳到心電服務器，心電專業醫生無需再到病人床邊采集心電波形，直接在電腦終端分析數據，及時下達診斷，改善了心電醫生全院跑的狀況，提高了工作效率，節省了時間，并且一定程度上避免了醫療安全隱患。住院病人床邊心電圖檢查從下達醫囑到心電專業醫生出報告，一般只需要幾分鐘的時間，臨床醫生能夠及時得到病人的心電圖診斷結果，為下一步合理治療提供依據。

5.3提高科研水平

全院心電圖檢查實現信息化管理，床邊心電數據實現電子化存儲，所有心電圖報告的各種分類查詢、調閱和統計變得非常方便。利用這些有利的資源，醫生才能夠順利開展科學研究，從而進一步提高醫療診斷水平。

5.4提高患者滿意度

移動心電檢查的實施方便了住院患者，簡化了診療流程，大大縮短了住院患者等待檢查和心電報告的時間，極大地提高了患者及家屬滿意度。

6　移動心電檢查應用展望

目前基層醫療機構醫療水平不高，醫療設備簡單，有時患者在基層醫療機構連最常規的心電圖檢查都得不到滿意的服務。為了提高基層醫療機構的醫療水平，國家制定了“區域協同醫療”改革政策。為了深入貫徹落實區域協同醫療政策，為人民群眾提供高效、便捷的基本醫療服務，構建和諧社會，提高人民身體健康和保健水平，利用先進的信息技術，提高基層衛生信息化建設水平[3]，實現各級醫療衛生機構之間的信息互通及共享，加強醫療單位間的交流與合作，部分地區已經實施區域心電信息系統[4]。

醫院在實施病房移動心電檢查的基礎上，已經開始建立社區遠程心電圖診斷平臺。平臺以心電醫學診斷為業務主體，對社區醫療服務機構配置心電采集設備，通過虛擬專用網絡將心電檢查數據上傳至醫院的心電數據庫服務器。醫院心電專業醫生通過心電信息系統分析工作站分析患者心電波形，并下達心電圖檢查診斷。社區醫生在電腦終端查看患者的心電報告，從而實現遠程心電診斷。

醫院與社區醫院建立心電協同診斷平臺，一方面促進社區醫院更好地為社區百姓服務，同時也為醫院提供更多的患者資源，為打造和諧社區、和諧社會創造良好條件。

7　總結

通過移動心電檢查將病人床邊心電數據進行電子存儲、管理、分析及統計，并與醫院信息系統連接，共享心電檢查數據。床邊患者實施移動心電檢查，不僅提高了醫生的工作效率，更提高了患者滿意度和信任度，無形之中樹立起了醫院的科技形象。醫療業務應用與基礎網絡平臺的逐步融合正成為國內醫院，尤其是大中型醫院信息化發展的新方向。同時，移動心電檢查系統應用在基層醫療機構衛生信息平臺中具有明顯的實用性，是區域心電協同醫療發展的重要方向。

[1]周軍榮,盧喜烈,呂俊文,等.心電信息管理系統在醫院信息化中的應用[J].海南醫學,2013,24(19):2936-2939.

[2]許能穩,劉一強,嚴靜東.移動醫療對心電信息系統的優化[J].中國數字醫學,2014,9(4):17-18,25.

[3]高昭昇,李泉.基層區域衛生信息化建設探究[J].醫學信息學雜志,2011,32(3):19-22.

[4]談劍誠,張天貺,查晴,等.區域性心電信息管理系統的實施與成效[J].中國數字醫學,2012,7(2):107-108.

修回日期：2015-05-26

(編輯曹曉蕓)

Implementation and Outlook of Mobile Electrocardiogram Examination System

CHEN Guang-hua,LI Ji-yang,JU Yi-jun,DONG Xiang-long

(Northern Jiangsu People’s Hospital,Yangzhou 225001,China )

In this paper,the authors analyze the present situation of bedside Electrocardiogram (ECG) examination and expound the implementation process of hospital mobile ECG examination system.With hospital wireless network,mobile ward-round car and ECG acquisition box,mobile bedside ECG examination is realized,which makes networking of bedside ECG examination and electronization of bedside ECG examination data storage come true,and this,in turn,improves doctors’ efficiency and patients’ satisfaction.Meanwhile,obvious practicability in application of mobile ECG examination system on grass-roots medical institutions’ health information platform has been shown,which acts as the important development direction of regional ECG healthcare collaboration.

bedside electrocardiogram examination;wireless network;electrocardiogram acquisition box;data sharing;regional electrocardiogram;mobile ward-round

2015-05-04

R197

A

1672-4232(2015)04-0063-03

居益君(1965-)，女，碩士研究生，研究員；研究方向：醫院信息化管理。