超聲波清洗機不加多酶清洗劑清洗氧氣濕化瓶效果觀察

秦元莉，付金鈺

1甘肅省腫瘤醫(yī)院消毒供應中心，甘肅 蘭州 730050；2甘肅省中醫(yī)院醫(yī)療保險處

氧氣濕化瓶是輸氧和急救不可缺少的裝置，其污染后帶細菌的氣溶膠隨氧氣吸入至患者呼吸道［1］，導致呼吸道感染。因此，做好氧氣濕化瓶的清洗、消毒，防止醫(yī)院感染，是目前醫(yī)院感染管理關注的問題。國內(nèi)目前對濕化瓶的清洗方法主要以手工加多酶清洗劑清洗［2-3］和超聲波清洗機不加多酶清洗劑清洗［4-5］最為多見。本研究對2種清洗方法的清洗效果進行了比較，現(xiàn)報道如下：

1 材料與方法

1.1 材料與設備 污染的氧氣濕化瓶108個；多酶清洗劑(杭州魯沃夫公司生產(chǎn)，主要成分蛋白水解酶、糖酶、淀粉酶)；QX2000超聲波清洗機(山東新華公司)；YGZ-1600醫(yī)用干燥柜(山東新華公司)。

1.2 方法 將108個臨床使用后污染的濕化瓶分為A、B 2組，每組各54個。A組使用超聲波清洗機不加多酶清洗劑清洗，B組使用手工加多酶清洗劑清洗。對有水垢的濕化瓶先進行除垢處理，將A組濕化瓶放入超聲波清洗機中，超聲振蕩3分鐘，將濕化瓶撈出，用純化水沖洗。將B組濕化瓶放入盛有多酶清洗劑的專用清洗池中浸泡5～10分鐘。酶洗液的配比根據(jù)多酶清洗劑的使用說明，將多酶清洗劑與純化水按照1∶300的比例配比，酶洗液的有效濃度為0.33%，現(xiàn)用現(xiàn)配。水溫應該在40～45℃，同時用軟毛刷內(nèi)外刷洗，然后用自來水內(nèi)外沖刷，將酶洗液沖刷掉，最后用純化水沖洗。肉眼觀察2組濕化瓶是否光潔，無污漬和水垢，然后將2組濕化瓶分別放入500 mg/L的含氯消毒液中浸泡30分鐘，將其撈出，用純化水沖洗漂洗干凈后放入醫(yī)用干燥柜干燥，直到徹底干燥，瓶壁無水珠存在，然后用食用保鮮袋一個一包裝，封口并在袋外貼上標簽，注明A、B組，標注消毒日期及有效期。

1.3 觀察指標 1)肉眼觀察：清洗后的氧氣濕化瓶表面、內(nèi)面及其瓶口應光潔、無污漬、水垢等殘留物質為清洗質量合格，否則為不合格。2)細菌學監(jiān)測：將在同一環(huán)境下保存7天的2組濕化瓶進行細菌學監(jiān)測。未檢出致病菌者為合格，檢出致病菌者為不合格［6］。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 肉眼觀察結果 A組清洗合格54個，不合格0個，合格率為100%；B組清洗合格49個，不合格5個，合格率為90.74%。

2.2 細菌學監(jiān)測結果 A組送檢標本54份，合格52份，合格率為96.29%；B組送檢標本54份，合格51例，合格率為94.44%。2組合格率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 討論

氧氣濕化瓶在使用中，因為與患者的皮膚、黏膜沒有直接接觸，因此屬于“中度危險性”物品，衛(wèi)生部2002年版《消毒技術規(guī)范》要求［7］，通過管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具如氧氣濕化瓶可在清潔的基礎上在含氯或含溴消毒劑500mg/mL浸泡30分鐘，清水沖凈，晾干，清潔干燥封閉保存?zhèn)溆谩Ｓ捎谑褂煤蟮难鯕鉂窕课廴疚镏袩o血跡、分泌物和體液的直接污染，或者無脂類、蛋白質、糖類等有機物大分子物質的污染，僅與濕化液直接接觸。因此，氧氣濕化瓶污染程度較輕。超聲清洗能夠破壞污物與清洗件表面的吸附，使附著污物松動分離，達到除污清潔作用。

多酶清洗劑是具有生物活性的蛋白質物質，主要用于去除以蛋白質為主的有機污染物，因此有較強的去污能力，常用于污染較重的器械與內(nèi)窺鏡的清洗［8］。但是，多酶清洗劑的使用成本較高，目前市場5升裝傳統(tǒng)型多酶清洗劑價格是1 500.00元左右，每次在50升純化水中加入傳統(tǒng)型多酶清洗劑200mL左右，可清洗氧氣濕化瓶50個。清洗1 000個氧氣濕化瓶僅多酶清洗劑成本是1 500.00元左右。另外，多酶清洗劑還有產(chǎn)品標示的內(nèi)容無法驗證、對脂類分解較慢等缺點。一般情況下，氧氣濕化瓶污染蛋白質等有機物的可能性很小，特殊情況下有微生物的輕度污染。因此，通過設定超聲波清洗機的超聲頻率、清洗時間、清洗液水溫和嚴格預洗等，足以保證清洗干凈，取得理想的清潔效果。

從細菌檢測結果來看，造成氧氣濕化瓶污染的原因可能有以下幾個方面：1)包裝操作人員在包裝的時候沒有按要求洗手，抓取濕化瓶時造成了污染；2)包裝時不戴口罩，說話時的飛沫造成了污染；3)操作臺面不清潔，不干燥，造成了污染；4)濕化瓶內(nèi)心造成污染的可能性較大。因為濕化瓶內(nèi)芯含吸水海綿，不易干燥，容易滋生細菌，造成了污染［9］。因此，要加強工作人員的責任心，規(guī)范無菌操作，嚴把質量關，減少濕化瓶的污染機會。

手工刷洗時酶清洗液形成的泡沫破裂時，產(chǎn)生的氣溶膠隨著呼吸吸入肺部，容易引起肺部感染，對操作人員的健康造成影響［8］。因此，最好選用超聲波清洗機不加多酶清洗劑清洗濕化瓶。

超聲波清洗機不加多酶清洗劑清洗氧氣濕化瓶是直接清洗，不用加酶，省去了沖洗酶液的過程，可降低清洗成本，簡化清洗程序，節(jié)省漂洗時間，節(jié)水節(jié)電，減輕對環(huán)境的污染，對人健康無害，同時節(jié)省勞動力。因此，建議在臨床上應用。

［1］ 王靜，李秀云.氧氣濕化瓶消毒保存管理的研究進展［J］.護理學雜志，2010，25(10):94-96.

［2］ 毛麗莉，梁翠娟，梁亮.氧氣濕化瓶集中消毒的效果觀察［J］.右江醫(yī)學，2007，35(6):746-747.

［3］ 徐艷，田甜，楊懷，等.醫(yī)院氧氣濕化液與濕化瓶消毒效果目標性監(jiān)測與分析［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2010，20(12):1729-1730.

［4］ 宋紅巖.氧氣濕化瓶供應室集中清洗消毒效果探討［J］.護理學雜志，2010，25(10):83-85.

［5］ 鄭玉婷.呼吸內(nèi)科教學改革對提高護生院內(nèi)感染知識程度的效果［J］.解放軍護理雜志，2009，26(10):10-12.

［6］ 中華人民共和國衛(wèi)生部.消毒技術規(guī)范［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：179-180.

［7］ 吳函，陸云，張勤.酶清洗劑的臨床應用進展［J］.中華護理雜志，2012，47(9):862-863.

［8］ 汪濤，余道軍，蔡藝飛，等.氧氣濕化瓶細菌學調查［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2005，15(5):534.