腫瘤內科教學問題與對策探討

高慧堅，廖紅霞，葉麗芬

（佛山市第一人民醫院胃腸腫瘤內科，廣東528000）

腫瘤內科教學問題與對策探討

高慧堅，廖紅霞，葉麗芬

（佛山市第一人民醫院胃腸腫瘤內科，廣東528000）

腫瘤內科是惡性腫瘤控制和治療的重要手段之一，隨著腫瘤發病率的提高和腫瘤學研究的深入，培養高專業性、高實踐能力、高素質性腫瘤護理人才成為腫瘤內科及護理教學的重要目標。為了進一步提高腫瘤內科及護理教學質量，深化腫瘤專業知識和化療知識的教學工作，該文通過對腫瘤內科及護理教學問題的幾個重要方面進行研究探討，提出腫瘤內科及護理教學、病例分析教學、常規教學，以及結合網絡、多媒體等信息化教學的規范化。同時通過臨床試驗和實習等教學內容的規范化，培養學生循證思維能力，提倡中醫學思想與內科教學相結合的臨床思維和能力。以此為提高腫瘤內科及護理帶教質量和教學發展提供依據和導向。

醫學腫瘤學； 內科學； 臨床實習； 教學方法； 護理學

隨著社會進步和歷史發展，疾病發展和治療成為人類最為關注的熱點之一，而惡性腫瘤作為病死率和病殘率最高的疾病，已經成為嚴重威脅和影響人類健康的難題表現。腫瘤內科藥物治療為主的化療、外科治療為主的手術清除、放射治療為主的激殺是惡性腫瘤的三大主要治療方向，具備同樣舉足輕重的地位。因此，培養大量有專業性、有實踐能力、有高素質臨床護理水平的腫瘤內科人才且熱愛腫瘤護理專業成為重中之重。傳統腫瘤教學模式下，臨床知識傳播零散，教案死板，缺乏整體性，單純治療教學方案，缺乏對疾病診治防的整體性，而且現行教育模式下，對重點內容尤其是重點疾病的重要階段的專攻教學方法往往忽視了疾病的整體認識，對培養學生的全面思維能力極為不利[1]。隨著腫瘤內科研究深入的需要及我國教育模式的改革，如何提高腫瘤內科及護理學生的整體醫學專業能力和統籌思想，成為腫瘤內科教學工作的重點，對帶教工作的提高形成挑戰。本研究通過分析腫瘤內科學特點，了解現階段我國社會民生形勢下的醫療特點和腫瘤診療水平現狀，對腫瘤內科及護理教學質量的提高提出了建設性優化建議。

1 腫瘤內科教學中生命倫理與傳統醫學之間的關系

對于生命倫理學而言，主要起源于20世紀60年代的美國，而后在歐洲產生并發展的一門新型學科。其中生命論主要是指人類的生命，但是，在一般情況下也會涉及動物生命及其他生命形態；而倫理學主要是對人類行為規定內容的研究，所以，在問題分析的過程中可以將生命倫理界定為運用倫理學及基本的理論方式，而在跨文化科學內容分析的過程中，可以對生命科學及醫療保健行業進行倫理方面的分析，其中主要的內容應該包括決定、行動及政策等內容；在傳統的醫學領域中，認為生命是神圣的，只有無條件的保護生命才是基本的道德內容，而生命論卻認為當代生物醫學對于生命保護條件的建立是有條件的；傳統的醫學理論中，認為醫務人員與患者之間是義務性的關系，醫務人員應該將全部的道德理念表現在對患者的義務之上，只需要對患者個體負責就可以了，但是生命論卻認為，醫護人員不僅應該對患者負責，同時更要將自己的義務服務于社會[2]。因此，隨著整個醫學事業的逐漸發展，腫瘤臨床內容也發生了巨大的變化，從以往傳統性的治療模式逐漸轉變為綜合性的設計理念，從而更加突出了生命倫理中對生命價值的研究，從而在根本意義上實現了腫瘤臨床治療及護理中最高的醫學境界，對患者的身心護理。對于腫瘤患者而言，是一群特殊性的群體，由于人們對于腫瘤的認識存在著一定的局限性，所以，在治療的過程中會充滿困難以及矛盾，護理人員擔當的角色尤其重要。在腫瘤臨床診療的過程中，不僅應該面對的的是患者的個體、患者家屬及患者的社會背景等更多的是對醫療事業的挑戰。因此，在現階段醫療事業的發展過程中，應該逐漸提高人們對腫瘤的認知，強化教學理念的建立，從而為整個醫療事業的發展奠定良好的基礎[3]。

2 腫瘤內科教學的問題研究探討

2.1 教學中注意腫瘤患者的選擇權及護理 對于選擇權而言，主要是患者所具有的選擇權，當患者知道自己的病情之后，醫生應該通過治療方案的建立，并讓患者選擇一種可以接受的方案，提出自己的意見，在這種情況之下護理人員引導不僅可以使患者積極的接受治療，同時也可以調動患者家屬的積極性因素，而在護理實踐的過程中也應該充分注意到患者的心理變化，并結合實際狀況建立科學化的教學理念，從而使腫瘤內科課程內容的教學得到充分性的發展。而且，在教學的過程中也應該讓學生認識到合理性教學方案內容建立的核心意義，在臨床實踐的過程中應該結合基本的護理基礎理念，通過與患者選擇權利的有效性結合，正確建立適合患者的治療方案，從而在根本意義上提高患者的生活質量。作為醫務工作者應該從患者的利益出發，患者的病情及經濟條件等內容的充分性分析，通過與臨床經驗的充分性結合，制訂合理性的治療方案，從而避免由于過度治療而出現的資源浪費[4]。很多患者一旦被確診為癌癥之后，患者及家屬就會陷入盲目求醫的過程中，而到了醫院，很多患者缺乏癌癥專業性的認識，所以對治療的內容存在著模糊性的認知，如果聽說有效性的治療方式，就會嘗試，并沒有與自身的現狀進行充分性的結合，這就要求醫生及護士在治療的過程中尊重患者，通過對患者現狀的分析，建立適用性的治療方案，通過正確性的選擇，提高教育內容的實踐，并讓學生積極參與治療方案決策的過程之中，從而為其良好醫德的形成提供充分性的保證。

2.2 腫瘤患者應具有知情權醫生具有保密權 對于知情權而言，主要是指患者具有知曉自己病情的權利，并可以對醫務人員提出的治療方案實行取舍的權利，而且在現階段醫療事業建立及發展的過程中，尊重患者的自主權已經成為醫學道德建立的重要性標準，同時也是構建和諧醫患關系的基礎。由于癌癥患者的特殊性，所以應該讓患者充分的掌握病情，從而保證治療的順利性進行。例如，對于癌癥化療的患者而言，護士作為知識傳播者應對化療不良反應很好掌握，告知患者會出現的問題，例如惡心嘔吐、脫發等，并對于出現的不良反應采取相關的措施，從而使患者形成一種積極性的治療理念。而對于保守秘密而言，主要是醫護人員應該具備的專業性職業道德，特別是對于一些特殊病情的患者應該注重保密。對于癌癥患者而言，雖然在現階段醫療事業的發展過程中，基本的醫療技術得到了一定的提高，但是，很多人在被確診為癌癥之后，就很難接受現實，雖然存在這種情況，對于醫務人員而言在確立患者的病情之后，也應該及時告知患者，保證其知情權，同時也為雙方的溝通提供和諧化的平臺。因此，在腫瘤內科教學內容建立的過程中，應該讓學生學會怎樣向患者合理的傳達病情，從而使患者可以合理地配合治療，樹立必勝的信心，同時也為醫療事業中專業性人才的培養提供了充分性的保證[5]。

2.3 晚期腫瘤患者治療中的問題探究 對于腫瘤患者而言，在治療的過程中會經歷手術、化療及放療等過程，而病情到了晚期就會出現轉移、惡病質等病情，從而使患者形成難以忍受的痛苦，在整個治療的過程中家屬的心理也會受到嚴重的影響，造成一定的經濟負擔。對于患者而言，會受到傳統觀念的影響，只要存在著一線希望，就要勇于嘗試，而對于家人而言，如果選擇放棄治是不可以接受的情感狀態。因此，當這種現象出現時，醫療人員首先應該遵循患方的知情權利，其中的患方主要是指患者及其家屬；其次，應該堅持有利無害的制度原則，強調患者的受益性，而且，在治療的過程中應該避免出現治療引起的傷害。因此，在整個教學內容建立的過程中，應該通過與生命論內容的充分結合，使學生在治療方案建立的過程中，將對生命的尊重、生命價值等內容充分結合起來，最大限度降低患者的痛苦，提高其生活質量。所以，對于晚期癌癥患者而言，提高其基本的生活質量方式是最重要的組成內容，從而為整個醫療事業的發展營造良好的空間。

總而言之，隨著現階段醫療事業的逐漸發展，通過醫學教學理念的建立，在教學的過程中應該逐漸強化對生命倫理內容的教育，從而使基本教育理念得到更多人的重視，在腫瘤內科教育內容建立的過程中，應該提高學生們對生命價值的認識，提高學生們的實踐能力，從而為腫瘤內科教育內容的建立打下良好的基礎。

[1]楊靜悅，薛妍，高琳，等.案例教學法在腫瘤內科教學中的應用研究[J].現代生物醫學進展，2014，14（14）：2757-2759.

[2]沈麗達，謝琳，龍庭鳳，等.案例教學法在臨床腫瘤內科教學中的應用研究[J].中國高等醫學教育，2014（9）：102-103.

[3]凌桂琴.腫瘤內科臨床教學方法探討[J].哈爾濱醫藥，2013，（6）：462-463.

[4]王超，朱紅英．醫學倫理教育的現狀及其分析[J]．四川生殖衛生學院學報，2008（1）：23-27.

[5]趙燕屏，曾愛華，皇甫衛華．醫學院校醫學倫理教育應成為素質教育的重要內容[J]．醫學教育探索，2009，8（6）：685-687.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.20.064

B

1009-5519（2015）20-3189-02

2015-07-17）

高慧堅（1967-），女，廣東中山人，主管護師，主要從事臨床護理工作；E-mail：67797245@qq.com。