一種簡易碎藥夾的研制與臨床應用

一種簡易碎藥夾的研制與臨床應用

1)

柴永艷，王佳蔚

Development and clinical application effect of a kind of simple pill crusher clip

Chai Yongyan,Wang Jiawei

Tongji Hospital of Shanghai City,Shanghai 200065 China

關鍵詞：鼻飼；喂藥；碎藥方法

目前，吞咽功能障礙病人服用片劑藥物時需將藥物碾碎、溶解后喂服或通過胃管注入完成。碾碎藥物的器具是藥杵，有玻璃、石頭兩種材質。該器具的缺點是：體積大、分量重、操作不夠簡便、操作時間長。石頭材質的藥杵清洗、消毒、晾干、儲存不方便，玻璃材質的能解決上述問題，但又存在易損壞的缺點。同時幾個病人需要碾碎藥物時，存在不同藥物之間殘留物較難去除，而相互影響的問題。服用玻璃瓶裝液體藥時，正常病人在玻璃瓶鋁蓋上插入吸管吸取藥物；鼻飼病人喂藥需將鋁蓋去除后倒出液狀藥物。臨床上護士通常會用剪刀、血管鉗等尖銳器具撬開鋁蓋，稍有不慎就會誤傷操作者。為此，我們研制簡易碎藥夾，為臨床護士、居家鼻飼病人、嬰幼兒喂藥提供簡便、安全的藥物碾碎途徑。

1簡易碎藥夾的結構與功能

本實用新型簡易碎藥夾適用于碾碎藥物，屬于機械設備制造領域，長14 cm，寬3 cm， 高6 cm，其結構有4個部分(見圖1)。該簡易碎藥夾兩端分別設有相互聯動的壓部和手持部(扳手)，壓部和手持部均包括相互移動的兩連桿。夾部的一桿設有凹槽，另一桿有與凹槽相匹配的碎藥杵。本實用新型簡易碎藥夾能夠在短時間內，通過簡便的方法將藥物碾碎，具有易清洗、消毒、晾干、儲存的優點，避免了不同病人藥物殘留物之間相互影響，既省時又省力，使臨床護士給鼻飼病人喂藥操作更簡便、規范、省時、省力。

1)獲國家實用新型專利證書，專利號：ZL 2014 2 0365333.X。

2臨床應用

2.1應用對象

選擇我院2014年3月—2014年8月神經內科、外科、NICU、SICU 60名護理人員，年齡22歲~46歲，隨機分為觀察組和對照組各30人，兩組護士在年齡、受教育年限、工作年限等方面無顯著性差別。

2.2方法

對照組采用玻璃或石質的研缽進行碎藥，將藥物拆開包裝后將藥物倒入研缽內，通過使用者的臂力、杵棒的重力將藥物碾碎，再將藥物粉末倒入藥杯溶解；觀察組采用簡易碎藥夾直接在藥物外包裝進行碎藥，然后拆開包裝將藥物倒入藥杯溶解。

2.3觀察指標

觀察兩組護理人員碎藥的時間、噪聲，并對護理人員的使用滿意度進行調查。

2.4統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，組間比較采用t檢驗，以P<0．05為差異有統計學意義。

2.5結果

對照組平均碾藥時間為27.53 s，研缽碾藥所產生的平均噪聲92 dB，護理人員使用滿意度為20%；觀察

組平均碾藥時間為9.23 s，研缽碾藥所產生的平均噪聲35 dB，護理人員滿意度為99%；兩組比較，差異均有統計學意義(均P<0.05)。

3討論

目前臨床碎藥還是通過研缽碾碎，但是在操作中發現藥物在研缽中碾碎時費時費力，如碾藥者需小心避免藥物顆粒濺出，以免影響服藥劑量；碾藥后需要用毛刷反復清掃研缽使藥物粉末全部進入藥杯，每次碾藥后需要清洗晾干研缽、碾藥棍及毛刷，若碾藥的病人多，每次碾藥間隙不便清洗等[1]。臨床還有采取收集用完后一次性輸液貼袋，將藥物放入袋內，盡量排空袋內空氣將袋反折，然后用藥碾子或輸液瓶在袋子上前后滾動，使藥物迅速碾碎[2]。如果碰到有配伍禁忌的藥物需要分開研磨。可見，目前臨床無專用的碎藥裝置。本實用新型簡易碎藥夾裝置，針對現有鼻飼病人碎藥費時、費力、噪聲大、藥物殘留多以及多個病人同時碎藥時器具清洗、晾干不方便；在玻璃瓶裝藥物時用尖銳器械打開鋁蓋易造成職業傷害的現狀設計而成。本簡易碎藥夾，使用者將藥物放在碎藥夾凹槽內，通過手指加壓于壓力手柄上的碎藥杵，在短時間內就能將藥物夾碎，且碎藥工具不直接接觸藥物，在一次性藥杯外部就可以夾碎杯中的藥物。另外，現在越來越多的醫院對病人口服藥采用塑封單獨包裝，這樣在不拆除藥物外包裝的情況下，碎藥夾直接就在包裝袋外把藥物夾碎，不直接接觸到藥物減少污染，并且能做到碎藥夾內無藥物殘留，使喂藥劑量準確。簡易碎藥夾手柄后有一扳手可以輕松去除玻璃瓶的鋁蓋，減少護士職業傷害。本研究顯示，使用簡易碎藥夾碎藥時間由原先的27.53 s下降到9.23 s，碎藥過程中噪聲由原來92 dB下降到35 dB，節省了護士操作時間及體力，保持病房環境安靜。通過對使用過該碎藥夾的護理人員的滿意度調查，滿意率達99%，說明深受臨床護士的喜愛，是護理人員碎藥的好幫手。因此，總結簡易碎藥夾優點：①該用具體積小、分量輕、易收納；②不銹鋼的材質成本低、制作方便、結構簡單、不易損壞、且可反復使用、不易腐蝕；③設計者在碎藥夾手柄有一“啟瓶扳手”的人性化設計，減少護士在去除鋁蓋過程中的職業傷害；④操作簡便，可有效減輕護理人員的工作量、節省人力、減少臨床護士鼻飼喂藥操作時間；⑤碎藥夾可直接在藥袋、一次性藥杯外將藥物夾碎，減少藥物取出碎藥的二次污染；⑥碎藥夾的碎藥杵做功面積小、壓強大、碎藥徹底；⑦手持部的兩連桿之間還設有彈性元件，起緩沖作用，防止使用者手指夾傷。

參考文獻：

[1]鄧釗，左玲燕.臨床研磨藥物的小技巧[J].中華現代護理雜志，2012,3(18)：9.

[2]周花，唱榮艷.一種新型簡易臨床碾藥袋[J].中華誤診學雜志,2012,3(12)：7.

(本文編輯寇麗紅)

(收稿日期：2015-03-04；修回日期：2015-04-10)

作者簡介柴永艷，主管護師，本科，單位：200065，上海市同濟醫院；王佳蔚單位：200065，上海市同濟醫院。

中圖分類號：R471

文獻標識碼：C

doi:10.3969/j.issn.2095-8668.2015.02.013

文章編號：2095-8668(2015)02-0095-02

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