綜合醫(yī)院婦產(chǎn)科加床調(diào)床隱患分析與防范對(duì)策

李彩霞

張掖市人民醫(yī)院放射科，甘肅 張掖 734000

綜合醫(yī)院婦產(chǎn)科加床調(diào)床隱患分析與防范對(duì)策

李彩霞

張掖市人民醫(yī)院放射科，甘肅 張掖 734000

目的：探討綜合醫(yī)院婦產(chǎn)科加床、調(diào)床過(guò)程中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法。方法：通過(guò)分析婦產(chǎn)科住院孕產(chǎn)婦在加床、調(diào)床過(guò)程中存在的安全隱患，制定防范措施。結(jié)果：各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理工作順利進(jìn)行，無(wú)護(hù)理不良事件發(fā)生，護(hù)理滿意度從96%提高到99%。結(jié)論：在婦產(chǎn)科病房減少加床、調(diào)床，可以有效預(yù)防和減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。

綜合醫(yī)院；婦產(chǎn)科病房；護(hù)理管理

隨著我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍的不斷擴(kuò)大及人們對(duì)健康要求的不斷提高，特別是新型農(nóng)村合作醫(yī)療的普及，病區(qū)正常開(kāi)放的床位數(shù)已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足病人的需求。張掖市人民醫(yī)院是三級(jí)甲等醫(yī)院,院外轉(zhuǎn)入的危重病人較多，經(jīng)常出現(xiàn)床位不足，孕產(chǎn)婦只能在走廊或病房加床，等正規(guī)床位空出后才能調(diào)床。特別是在分娩高峰期，住院人數(shù)增多，調(diào)床、加床更為頻繁，不但給護(hù)理工作帶來(lái)不便，且存在一些安全隱患。為保證護(hù)理工作質(zhì)量，減少工作中不安全的因素，為病人提供良好的就醫(yī)環(huán)境，現(xiàn)將病區(qū)加床、調(diào)床過(guò)程中存在的安全隱患進(jìn)行分析，并提出防范措施。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2012年1月至12月我院婦產(chǎn)科病房共收治住院病人3 496例，其中1 416例曾住過(guò)加床，并調(diào)床。病人住加床時(shí)間為1～3天，平均為2.2天，1 096例為孕足月待產(chǎn)，104例為異位妊娠，48例為陰道流血，72例為腹痛原因待查，96例為定期化療病人。

1.2 方法 組織全科護(hù)士結(jié)合實(shí)際工作情況，對(duì)存在的安全隱患進(jìn)行歸納、總結(jié)，并采取積極有效的防范措施，避免護(hù)理過(guò)程中不良事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量，保證病人安全。

1.2.1 病區(qū)加床安全隱患與分析 加床有延誤搶救及治療的危險(xiǎn)。加床位置光線不足，影響病人病情的觀察與搶救；加床通常安排在病區(qū)走廊，無(wú)氧氣、吸引裝置及電源插座，不利于搶救、治療的進(jìn)行；加床多，病人多，增加護(hù)理工作量，而護(hù)士人數(shù)不能相應(yīng)增加，護(hù)士每天忙于完成常規(guī)治療和護(hù)理工作，巡視不到位，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人病情的變化，有延誤搶救及治療的危險(xiǎn)。

1.2.1.1 患者滿意度低 加床病人住走廊無(wú)隱蔽空間、衛(wèi)生間、儲(chǔ)物柜，生活不方便，走廊人員走動(dòng)頻繁，影響孕產(chǎn)婦休息，導(dǎo)致病人及家屬不滿。再加上護(hù)理人員不足導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量下降，基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育不到位，護(hù)士與病人及家屬交流溝通的時(shí)間有限，無(wú)法及時(shí)化解矛盾，導(dǎo)致患者滿意度低。

1.2.1.2 易發(fā)生差錯(cuò)事故 加床床號(hào)標(biāo)示不醒目，位置不固定，有時(shí)存在一床多人的現(xiàn)象，護(hù)士執(zhí)行各項(xiàng)治療、護(hù)理時(shí)存在安全隱患，容易忙中出錯(cuò)。病人等到正規(guī)床位后需要搬床，搬床后各種治療、護(hù)理如未及時(shí)更改或更改有誤，或未及時(shí)通知相關(guān)人員容易引起醫(yī)囑執(zhí)行不及時(shí)或執(zhí)行有誤。

1.2.1.3 易發(fā)生交叉感染 加床使床間距變小，病區(qū)內(nèi)病人及陪員增多，空氣污濁，容易發(fā)生交叉感染，特別是接受化療的病人更易感染。

1.2.1.4 不利于保護(hù)病人的隱私 婦產(chǎn)科病人需觀察產(chǎn)程進(jìn)展、陰道出血情況、尿管是否通暢、傷口有無(wú)滲血滲液、術(shù)前接受備皮、導(dǎo)尿、灌腸等操作，住在走廊的加床病人缺乏有效的遮擋，在接受檢查、治療時(shí)不利于保護(hù)病人隱私，易引起病人的不滿。

1.2.1.5 產(chǎn)科存在丟失新生兒的隱患 加床使病區(qū)內(nèi)人員增多，病室環(huán)境擁擠、嘈雜，而新生兒出生后與母親在一起，產(chǎn)婦及家屬易疏忽大意，給不法分子以可乘之機(jī)。

1.2.2 管理措施與防范措施

1.2.2.1 合理控制加床數(shù)量 病區(qū)應(yīng)預(yù)留空床，優(yōu)先安排危重、手術(shù)、老年或臥床病人。擇期手術(shù)病人統(tǒng)一排隊(duì)待床入院。合理控制加床數(shù)量，保證臨床工作的正常進(jìn)行，保障病人的安全［1］。

1.2.2.2 規(guī)范加床管理，嚴(yán)格查對(duì)制度 病區(qū)統(tǒng)一規(guī)劃加床位置，選擇相對(duì)寬敞的病房加床，床號(hào)固定。對(duì)需加床、調(diào)床的孕產(chǎn)婦一律寫在記事牌醒目的位置。按照入院先后順序合理安排搬床，避免因搬床導(dǎo)致糾紛。由輔助護(hù)士配合主管護(hù)士共同執(zhí)行，搬床后認(rèn)真查對(duì)患者的床號(hào)、姓名、診斷等，提倡呼應(yīng)式查對(duì)，做好細(xì)節(jié)管理，杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故［2］。

1.2.2.3 注意保護(hù)加床病人的隱私 護(hù)士要尊重、關(guān)心、愛(ài)護(hù)病人，在操作過(guò)程中應(yīng)保護(hù)病人的隱私，實(shí)施暴露性操作時(shí)應(yīng)使用屏風(fēng)遮擋，為病人提供私密性良好的診療環(huán)境，解除病人內(nèi)心的緊張與尷尬，讓病人感到溫馨、放心［3］。

1.2.2.4 加強(qiáng)危重病人的安全管理 病區(qū)應(yīng)預(yù)留急救床位，盡量避免將危重患者安排在加床上。如必需加床時(shí)應(yīng)選擇離電源近、光線充足、便于搶救和觀察的地方［4-5］。必要時(shí)準(zhǔn)備電源線、吸引器、氧氣袋等。

1.2.2.5 保障新生兒安全 產(chǎn)科病區(qū)安裝監(jiān)控設(shè)備，進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。規(guī)范和完善新生兒交接班制度、探視制度，嚴(yán)格陪護(hù)、探視人員管理，強(qiáng)化護(hù)理人員的責(zé)任心和安全意識(shí)，對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行相應(yīng)的安全告知，并制定新生兒意外事件應(yīng)急處理預(yù)案。

1.2.2.6 合理配置護(hù)理人員 制定護(hù)士人力資源緊急調(diào)配預(yù)案，遇到突發(fā)事件和緊急情況時(shí)，按照預(yù)案應(yīng)急調(diào)配［6-7］。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)隨時(shí)關(guān)注病區(qū)加床情況，根據(jù)加床、危重、手術(shù)病人數(shù)量，合理調(diào)配護(hù)士數(shù)量，彈性排班。保證各班護(hù)士職責(zé)清楚、分工明確、勞逸結(jié)合，使基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)到位。及時(shí)了解病人及家屬的需求，為病人提供個(gè)性化護(hù)理服務(wù)，提高加床病人的滿意度。

1.2.2.7 加強(qiáng)交流溝通 加床給病人帶來(lái)諸多不便，導(dǎo)致病人及家屬的不滿，易發(fā)生糾紛。護(hù)理管理者應(yīng)及時(shí)為病人解決困難，讓其體會(huì)到加床病人同樣被醫(yī)護(hù)人員重視，最大限度地減少病人及家屬的不滿情緒，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生［8-9］。

隨著廣大群眾對(duì)醫(yī)療需求的日益增長(zhǎng)，醫(yī)療資源不足將是一個(gè)長(zhǎng)期存在的問(wèn)題。如何在醫(yī)療資源有限的情況下杜絕差錯(cuò)，減少安全隱患，提高患者滿意度是護(hù)理管理的一個(gè)新課題，也是醫(yī)院和社會(huì)共同關(guān)注的熱點(diǎn)和焦點(diǎn)問(wèn)題。作為醫(yī)務(wù)工作這個(gè)特殊行業(yè)的管理者，我們必須以高于其他行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，努力培養(yǎng)每位醫(yī)務(wù)人員都具備自律謹(jǐn)慎的素質(zhì)，完善和規(guī)范工作流程。只有這樣才能從根本上體現(xiàn)“以患者為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨，才能為患者提供一個(gè)滿意、放心、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的就醫(yī)環(huán)境，才能逐漸實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理“零缺陷”的管理理念。

［1］ 宋錦平，成冀娟，曾繼紅，等.對(duì)住院加床病人護(hù)理管理現(xiàn)狀的調(diào)查與分析[J].護(hù)理管理雜志，2008,8(2)：17-18.

［2］ 劉梅芳.談加床現(xiàn)象所致的護(hù)理安全隱患及其對(duì)策[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009,29（5）：680.

［3］ 馬英，黃艷清.眼科病區(qū)加床護(hù)理安全隱患與對(duì)策[J].全科護(hù)理，2010,8（27）：2505.

[4] 袁園,胡霞,王曉俊，等.心內(nèi)科加床患者家屬焦慮原因分析及干預(yù)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2012,25(16):2040-2042.

[5] 李培彥,張容，朱桂花，等.舒適護(hù)理在加床患者中的應(yīng)用[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,27(5):508-510.

[6] 胡霞.病區(qū)加床護(hù)理安全管理研究[J].護(hù)理研究：中旬版, 2012,26(10):2755-2756.

[7] 伍少梅,李么琴,梁惠蘭，等.加床病人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法的探討[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2010,16(9):1143-1146.

[8] 魏愛(ài)環(huán),劉偉華,高麗，等.大型綜合醫(yī)院中醫(yī)科加床、調(diào)床隱患分析及防范對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)雜志：綜合版,2009,24(9): 59-60.

[9] 劉梅芳.談加床現(xiàn)象所致的護(hù)理安全隱患及其對(duì)策[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,29(5):680.

Preventive Counterm easuresand H idden Danger Analysisof Adding and T ransferring Bed in Gynecology and ObstetricsDepartmentofGeneralHospital

LICaixia
Radiology Departmentof Zhangye Municipality Hospital,Zhangye 734000,China

Objective:To discussnursing riskmanagementexisted in the course of adding and transferring bed in gynecology and obstetrics departmentofgeneralhospital.Methods:Countermeasureswere established by analyzing hidden danger existed in the course of adding and transferring bed for hospitalized pregnant and parturient.Results: Medical nursing went smoothly,no adverse reaction of the nursing happen,nursing satisfactory degree raised from 96%to 99%.Conclusion:Reducing adding and transferring bed in thewards of gynecology and obstetrics department could effectively prevent and decrease the incidence of risk events,improve nursing quality and patient satisfactory degrees.

generalhospital;thewardsofgynecology and obstetricsdepartment;nursingmanagement

R828.2

B

1004-6852(2015)07-0147-02

2014-10-25

李彩霞（1971—），女，主管護(hù)師。研究方向：婦產(chǎn)科護(hù)理。