中藥內服外洗治療膝關節骨性關節炎療效觀察

秦 超，張紹華，王振華，汪 昂

（重慶市墊江縣中醫院骨二科，重慶 墊江 408300）

中藥內服外洗治療膝關節骨性關節炎療效觀察

秦 超，張紹華，王振華，汪 昂

（重慶市墊江縣中醫院骨二科，重慶 墊江 408300）

筆者用壯骨關節丸配合散寒伸筋湯熏洗治療膝關節骨性關節炎效果較好，總結如下。

1 臨床資料

共60例，均為我院2013年1月至2014年2月的骨傷科門診患者，隨機分為兩組各30例。治療組男12例，女18例；年齡45～70歲，平均57.5歲；病程2～21年，平均（9.75±8.13）年。對照組男10例，女20例；年齡45～70歲，平均57.3歲；病程2～21年，平均（8.67±6.85）年。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫診斷標準：根據2007年中華醫學會骨科學分會制定的膝關節骨性關節炎診斷標準［1］。①近1個月內反復膝關節疼痛；②X線片（站立或負重位）示關節間隙變窄，軟骨下骨硬化和（或）囊性變，關節緣骨贅形成；③關節液（至少2次）清亮，粘稠，WBC＜2000個/mL；④中老年患者；⑤晨僵小于等于30min；⑥活動時有骨摩擦音（感）。具備①②條或①③⑤⑥條或①④⑤⑥條即可診斷為膝關節骨性關節炎。

中醫診斷標準：參照《中醫病證診斷療效標準》［2］。主癥：①膝關節腫脹疼痛；②酸重沉著；次癥：①晝輕夜重，遇寒痛增，得熱稍減；②屈伸不利；③舌淡，苔白；④脈沉緩。凡具備主證1項，兼次證2項以上，即可診斷。

2 治療方法

兩組均用壯骨關節丸（深圳南方制藥廠生產，批準文號Z44023377，狗脊、淫羊藿、獨活、骨碎補、木香、雞血藤、續斷、熟地）10丸，每日2次，飯后服用。

治療組另用散寒伸筋湯熏洗。透骨草30g，伸筋草30g，威靈仙15g，當歸15g，白芷15g，花椒10g，蘇木15g，紅花10g，木瓜15g，赤芍15g，乳香15g，沒藥15g，牛膝15g，甘草10g。

對照組另用骨科外洗二方［3］熏洗。威靈仙30g，桂枝15g，防風15g，五加皮15g，細辛10g，荊芥15g，沒藥15g。

熏洗方法：兩組均將中藥裝入紗布袋，置砂鍋內，加入水2000mL和250mL陳醋煮沸l5min后滅火。將砂鍋置于暴露患處下方，調整距離以不燙傷皮膚的熱度為宜，用浴巾將患處及砂鍋一并罩住，熏蒸20min，熏蒸同時指導患者按揉膝眼，向四周推擠髕骨，并適度屈伸患膝，取出溫熱裝藥布袋置于患處熱敷，待中藥變涼取下。熏洗完后，繼續按揉患膝膝眼及膝關節屈伸活動10分鐘。每天2次，稀釋液可再反復加熱熏洗2次。14天為一療程，治療2個療程。

3 觀察指標

風寒濕痹證癥狀和體征。用藥前、用藥后各觀察1次。血、尿、大便常規，肝腎功能及心電圖檢查治療前和治療后各1次。

用SPSS16.0進行統計學分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組治療前后癥狀積分比較見表1。

表1 兩組治療前后癥狀積分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后癥狀積分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 n 治療前積分 治療后積分治療組 30 17.60±5.12 6.87±4.45*△對照組 30 18.13±5.95 10.13±5.05*

5 討 論

膝關節骨性關節炎屬中醫“痹證”“骨痹”范疇。為肝腎衰憊，難以充盈筋骨，骨枯則髓減，筋不得滋潤，外邪侵襲所致。肝腎不足、精血虧損為本，風、寒、濕、氣滯血瘀為標。散寒伸筋湯溫經散寒、活血通絡，故配合口服壯骨關節丸治療膝關節骨性關節炎風寒濕痹證療效顯著。

［1］ 中華醫學會骨科學分會．骨關節炎診治指南［J］．中華骨科雜志，2007，27（10）：793-796．

［2］ 國家中醫藥管理局．中醫病證診斷療效標準［M］．南京：南京大學出版社，1994：30-31．

［3］ 廣東中醫學院．外傷科學［M］．上海：上海人民出版社，1975：8．

R244.984.3

B

1004-2814（2015）05-0382-01

2014-12-17