艾灸治療失禁性皮炎護理體會

劉中敏

（重慶市江津區(qū)中醫(yī)院腦病一科，重慶 402260）

艾灸治療失禁性皮炎護理體會

劉中敏

（重慶市江津區(qū)中醫(yī)院腦病一科，重慶 402260）

目的：探討艾灸在患者失禁性皮炎中的護理，提高失禁性皮炎治愈率。方法：40例失禁性皮炎患者采用皮膚清潔、隔離保護、干燥等方法。結果：艾灸治療配合失禁性皮炎的護理，能提高治療效果，縮短療程。結論：艾灸有利于患者失禁性皮炎的愈合，縮短療程。

艾灸；失禁性皮炎；護理

失禁性皮炎（incontinence associated dermatitis，IAD），是由于皮膚暴露于大小便中而引起的一種刺激性皮炎。失禁性皮炎是中風二便失禁患者的皮膚病。我們在對失禁性皮炎進行一般護理的同時加用艾灸治療取得滿意臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共40例，均為2014年1月至12月我院腦病一科失禁性皮炎患者。對照組男9例，女6例；年齡52～81歲，平均69歲；病程6～16天，平均9天。觀察組男15例，女10例；年齡52～88歲，平均70.6歲；病程4～15天，平均7天。

2 皮炎程度

對照組：無皮膚潰爛或潰爛面積小于2cm2的失禁性皮炎。有局部皮膚潰爛者4例，潰爛面積小于2cm2；無局部皮膚潰爛者11例，皮炎面積小于20cm×15cm。

觀察組：無皮膚潰爛或潰爛面積小于3cm2的失禁性皮炎。有局部皮膚潰爛者7例，潰爛面積小于3cm2；無局部皮膚潰爛者18例，皮炎面積小于20cm×15cm。

3 護理方法

3.1對照組

評估：確定需要進行失禁性皮炎風險評估的患者。對以往患過失禁性皮炎，和/或已愈合壓瘡所留下的痕跡，或顏色改變且無法恰當?shù)刈o理或無法自我照顧及溝通者，24h內(nèi)出現(xiàn)3次以上無法控制的水樣便的排泄患者，出現(xiàn)大和（或）小便失禁的患者。及早發(fā)現(xiàn)并預防失禁性皮炎的發(fā)生。對已經(jīng)發(fā)生了失禁性皮炎的患者應做好病因評估，如大小便對皮膚的刺激，護理處置不準確，皮膚受到摩擦還是皮膚發(fā)生感染。同時做好傷口情況的評估：如與壓瘡區(qū)別，傷口大小、面積，傷口顏色，周圍皮膚顏色，有無疼痛及疼痛的性質(zhì)，有無尿液或糞便氣味等。為局部皮膚護理提供依據(jù)。

體位：壓力和摩擦力在潮濕環(huán)境中成倍增長，根據(jù)祖國醫(yī)學觀點是局部受壓后經(jīng)絡不通，氣血阻滯，應盡量減少皮炎局部組織受壓。

飲食：大小便失禁是因腎氣不固所致，故應指導進食富含維生素、高蛋白及補腎益氣之品，忌辛辣、刺激、油膩之品。

局部皮膚護理：①及時去除排泄物，清潔局部皮膚，使用免沖洗的水沖洗會陰部皮膚皺褶處，以柔軟棉布或清洗過的濕巾輕壓拭干。清洗時不可用擦拭法，水溫不可過高。清洗液最好無香味、無刺激性，接近皮膚的pH值。②保持會陰部皮膚干凈、干燥和通風。潔凈皮膚后，可用吹風將局部吹干。必要時用較厚的棉布卷撐起兩側臀部松弛的皮膚，托起陰莖。還可用支架置于被子內(nèi)，使蓋被形成一拱形，利于被內(nèi)空氣流通。③皮膚的保護與隔離，使用無酒精的噴式皮膚保護膜噴淋于發(fā)紅部位。噴淋時距皮膚10～15cm為宜，使保護膜均勻噴于皮膚。日1次，必要時再增加使用次數(shù)。

3.2觀察組

在與對照組護理方法相同的基礎上加用艾灸。

艾灸：對失禁性皮炎患者骶尾部、臀部、腹股溝、大腿的內(nèi)側及后部臀部等皮炎反應明顯或有破損的部位，每日艾條灸1～2次，一般用溫和灸和回旋灸。加用神闕、氣海、關元、陰陵泉、足三里等5個穴位，每穴5分鐘。注意女性陰部，男性睪丸不能施灸，注意保暖和防暑，注意把握好施灸的溫度，既不能燙傷，又達到溫灸作用。

4 療效標準

治愈：2周內(nèi)皮膚潰爛完全愈合，皮炎消失，皮膚恢復正常。好轉(zhuǎn)：皮膚潰爛減小1cm2以上，皮炎減少1/2以上。未愈：皮膚潰爛減小1cm2以下，皮炎減少1/2以下。

5 治療結果

對照組1周內(nèi)治愈5例（33%），2周內(nèi)治愈4例（26%），好轉(zhuǎn)3例（20%），未愈或自動出院3例（20%），1周治愈率33%，總有效率80%。觀察組1周內(nèi)治愈10例（40%），2周內(nèi)治愈8例（32%），好轉(zhuǎn)6例（24%），未愈或自動出院（4%）1例，1周治愈率40%，總有效率96%。

6 討 論

失禁性皮炎（IAD）主要發(fā)生于會陰部、骶尾部、臀部、腹股溝、男性的陰囊、女性的陰唇、大腿的內(nèi)側及后部。其主要表現(xiàn)為紅斑、紅疹、浸漬、糜爛甚至皮膚剝脫，伴或不伴有感染 。一般采取皮膚清潔、隔離保護等方法護理；同時注意全身營養(yǎng)支持，有利于組織再生；勤翻身，以減少皮膚受壓；保持會陰部皮膚干凈、干燥和通風，避免二便刺激。配合艾灸的溫經(jīng)散寒，行氣活血、消炎化瘀、扶陽固脫，升陽舉陷的作用，治療效果更為明顯。

艾灸可以達到調(diào)整臟腑功能，促進體內(nèi)新陳代謝，增加紅白細胞的能量和吞噬細胞的吞噬功能，提高機體免疫功能，增加局部皮膚的抗病能力。艾灸有利于失禁性皮炎的愈合，明顯縮短療程。

R245.813.75

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1004-2814（2015）05-0465-01

2015-01-26