通因通用治療頑疾體會

唐兵役

（四川省仁壽縣城南社區衛生服務中心，四川 仁壽 620500）

通因通用治療頑疾體會

唐兵役

（四川省仁壽縣城南社區衛生服務中心，四川 仁壽 620500）

筆者用通因通用法治療頑疾效果較好，介紹如下。

1 多 汗

李某，男，37歲，2011年4月21日就診。兩年前因工作繁忙，精神緊張，出現多汗。初起活動增大即比平常出汗增多，后來稍有勞動（運動）就汗出不止，濕透衣衫。經中、西醫治療病情時輕時重，終未獲愈，現仍動即汗多。體質敦實，體力甚佳，面色紅潤，肌膚冷濕，脈弦有力，舌質紅苔厚膩。此皆內有郁熱，時欲透之，卻難徹達肌表。治當疏通陽氣，布達水津。投四逆散加味。柴胡15g，枳實20g，白芍15g，茯苓20g，豬苓15g，澤瀉15g，川芎15g，甘草10g。每日1劑，以適量水浸泡30min，再煎煮致沸后15min，過濾取汁后，再將其藥加適量清水煎煮，如此煎煮3次，將3次所得藥汁混勻，分3次溫熱口服。服4劑后肌膚冷濕已有好轉，汗出也有所減少，雙手欠溫，舌紅苔白厚，脈弦。藥用柴胡15g，枳實20g，白芍20g，茯苓20g，川芎15g，當歸15g，五倍子10g，浮小麥20g，甘草10g。煎服法同前，每日1劑。連服3劑后汗多終除。

2 滑 精

王某，男，38歲，2012年3月17日就診。1年前因事業挫折而抑郁，心胸憋悶，時覺小腹墜漲，房事不諧，常難遂意，以致滑泄。面色略顯紅赤，時思飲乏力，每4～5天滑精1次，無正常性事。小便次多而急，偶見便秘。舌質紅苔薄而膩，脈弦細澀。為肝氣不疏，郁生濕熱，下擾膀胱，干及精室，津氣血精不和，以致滑精。體質不強，病又日久，故實像不顯。治以疏肝行氣，兼以利濕。擬沉香散化裁。藥用沉香8g，石韋20g，滑石25g，當歸15g，陳皮10g，香附15g，柴胡15g，冬葵子15g，牛膝15g，木通15g，甘草10g。每日1劑，每劑之初需將藥物以適量水液浸泡30min，再煎煮致沸后15min，過濾取汁后，再將其藥加適量清水煎煮，如此煎煮3次，將3次所得藥汁混勻，分3次溫熱口服，服4劑。囑減壓力，禁房事，多活動，適飲水，深呼吸，輕揉腹以健身。服藥后小便次減量多，小腹無墜脹，無便秘。未行房事，仍有少量滑泄。舌質紅苔薄潤，脈弦細。藥用沉香8g，石韋20g，香附15g，柴胡15g，郁金15g，當歸15g，川芎15g，陳皮10g，白芍20g，牛膝15g，木通15g，甘草10g。日1劑，煎服法同前，再服4劑。仍禁房事，減壓力，如前行健身活動。再診二便正常，未行房事，已無滑泄。舌質淡紅舌苔薄潤，脈弦有力。藥用沉香5g，石韋20g，陳皮10g，當歸15g，白芍20g，郁金15g，沙菀蒺藜15g，桑螵蛸15g，芡實20g，甘草10g。日1劑，煎服法同前。再服4劑，病愈未再發。

3 經行吐衄

張某，女，34歲，2013年10月25日就診。1年前因擔任高三班主任，工作緊張壓力大，漸致食欲減退，常多夢失眠，時感胸悶脅脹，繼則月事不調。后每遇月事將來之際或月事期間，胸悶脅脹特別明顯，甚至伴發嘔吐。嘔吐物中挾有血液，偶有鼻衄。行婦科各項檢查未見異常。時時噯氣，幾無食欲，形體消瘦，面色不華，大便不成形，小便正常，手足時覺麻木。舌質淡紅苔白而潤，脈細弦。證為肝郁氣滯，經血逆行。治當行氣疏肝，助血歸經。方仿越鞠丸之意。藥用香附15g，川芎15g，蒼術15g，神曲15g，柴胡15g，枳實15g，半夏20g，枇杷葉15g，郁金20g，甘草10g。每日1劑，每劑之初需將藥物以適量水液浸泡30min，再煎煮致沸后

R249.7

B

1004-2814（2015）05-0472-02