育靈方治療少弱精子癥療效觀察

許國(guó)恩，耿 強(qiáng)

（1．永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院男科，湖南 永州 42500；2．天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院男科，天津 300193）

育靈方治療少弱精子癥療效觀察

許國(guó)恩1，耿 強(qiáng)2

（1．永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院男科，湖南 永州 42500；2．天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院男科，天津 300193）

目的：觀察育靈方治療少弱精癥的療效。方法：116例隨機(jī)分為兩組，治療組用育靈方（自擬）治療，對(duì)照組用五子衍宗丸治療，療程3個(gè)月。結(jié)果：總有效率治療組91．07%，對(duì)照組79．62%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）。精子密度，前向運(yùn)動(dòng)精子數(shù)量增加治療組好于對(duì)照組（P＜0．01）。結(jié)論：育靈方治療少弱精子癥有良好，且不良反應(yīng)少。

少弱精癥；育靈方；對(duì)照治療觀察

2009年9月至2012年6月，我們用育靈方治療少弱精子癥療效顯著，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共116例，均為我院門(mén)診患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各58例。治療組年齡22～33歲，平均（28.03±5.42）歲；病程10～25個(gè)月，平均（16.03±7.24）個(gè)月。對(duì)照組年齡23～34歲，平均（27.86±6.86）歲；病程9～24個(gè)月，平均（15.85±8.24）個(gè)月。兩組年齡、病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。治療過(guò)程中，治療組2例失訪(fǎng)；對(duì)照組4例失訪(fǎng)，完成觀察110例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)WHO《人類(lèi)精液及精子—宮頸黏液相互作用實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)手冊(cè)》。①婚后夫婦同居1年以上，性生活正常，未避孕而不育， 女方婦科檢查正常。②精液常規(guī)精子密度20×106／mL以下或（和）前向運(yùn)動(dòng)A+B級(jí)少于50%或A級(jí)少于25%。③全身及生殖系統(tǒng)專(zhuān)科檢查無(wú)嚴(yán)重肺、肝、腎、心血管、內(nèi)分泌疾病，第2性征正常，無(wú)其他生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①規(guī)律的，無(wú)保護(hù)的性生活少于12個(gè)月或勃起障礙，射精異常；②服用抗癲癇病，抗腫瘤等有礙生精及精子活力的藥物；③先天畸形，精路梗阻，睪丸萎縮，精索靜脈曲張Ⅱ度以上。

2 治療方法

治療組：育靈方（自擬）。菟絲子15g，肉蓯蓉10 g，枸杞子20 g，茯苓15g，黃芪10g，白術(shù)15g，升麻10g，柴胡15g，丹參10g，淫羊藿15g。水浸泡0.5h后，煎煮2次，煎煮時(shí)間分別為1h、40min，合并煎液，過(guò)濾濃縮至300mL，每日2次分服。

對(duì)照組：用五子衍宗丸（北京同仁堂科技發(fā)展股份有限公司制藥廠(chǎng)生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z11020188）6g，每日2次口服。

兩組均3個(gè)月為一療程，治療1個(gè)療程。

3 觀察指標(biāo)

有無(wú)妊娠。治療前及治療3個(gè)月后檢查精液常規(guī)，取精前均禁欲3～5天，手淫取精，精液置37 ℃恒溫箱直至液化，采用中科恒業(yè)精液全自動(dòng)分析系統(tǒng)進(jìn)行精液參數(shù)分析。血、尿、大便常規(guī)、心電圖、肝腎功能檢查，并記錄不良事件。痊愈者需觀察配偶圍產(chǎn)期情況、新生兒生長(zhǎng)、智力發(fā)育情況并記錄，提供隨訪(fǎng)資料。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥治療男性不育的臨床研究指導(dǎo)原則》［1］及WHO1992年頒布標(biāo)準(zhǔn)。治愈：配偶受孕。顯效：雖未受孕，但精子數(shù)量、活動(dòng)力等常規(guī)檢查正常。有效：精子常規(guī)檢查雖未正常，但有群級(jí)間改善，如C級(jí)進(jìn)入B級(jí)，精子數(shù)量比治療前增加。無(wú)效：精子常規(guī)檢查。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后精液質(zhì)量見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后精子密度、A級(jí)精子、A＋B級(jí)精子比較 （±s）

表2 兩組治療前后精子密度、A級(jí)精子、A＋B級(jí)精子比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.01；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.01。

n 時(shí)間 精子密度（×106/mL） A級(jí)精子（%） A＋B級(jí)精子（%）治療組 56 治療前 14.23±2.36 13.86±3.12 21.45±8.466治療后 29.42±10.06*△ 32.14±4.37*△ 58.16±12.12*△對(duì)照組 54 治療前 13.42±1.65 12.84±5.26 19.95±7.62治療后 19.12±9.86* 18.45±6.84* 41.80±11.56*

兩組治療期間均無(wú)嚴(yán)重不良事件發(fā)生。

6 討 論

本病屬中醫(yī)“不育”范疇。主要病機(jī)為脾腎虧虛、肝郁、血瘀。育靈方中菟絲子味辛甘性平，入肝腎脾經(jīng)，補(bǔ)腎陽(yáng)，益腎精。倪朱謨《本草匯言》謂“菟絲子，補(bǔ)腎養(yǎng)肝、溫脾助胃之藥也。但補(bǔ)而不峻，溫而不燥”。肉蓯蓉味甘酸咸性溫，入腎、大腸經(jīng)，補(bǔ)腎益精。枸杞子滋補(bǔ)肝腎，倪朱謨《本草匯言》謂枸杞子“入足少陰、足厥陰經(jīng)”。枸杞子、菟絲子具有抑制生殖細(xì)胞凋亡，抗氧化從而改善精子質(zhì)量的作用［2，3］。茯苓、黃芪健脾助運(yùn)，白術(shù)燥濕健脾，升麻升舉中焦陽(yáng)氣，柴胡疏肝理氣，丹參活血化瘀。諸藥合用，共奏補(bǔ)腎填精、疏肝活血、健脾祛濕之效。

能夠增加精子密度，提高精子活力，且無(wú)不良反應(yīng)。

［1］ 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（第1輯） ［S］． 1993，192．

［2］ 馬志茹，袁倬斌． 電化學(xué)法研究枸杞子及黃精對(duì)活性氧自由基的清除作用［J］． 中國(guó)藥學(xué)雜志，1999，34（10）：665-667．

［3］ 彭守靜，陸仁康，俞麗華，王福楠． 菟絲子、仙茅、巴戟天對(duì)人精子體外運(yùn)動(dòng)和膜功能影響的研究［J］． 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志， 1997，17（3）：145-147．

R256.599.726

B

1004-2814（2015）05-0395-02

2014-12-22

耿 強(qiáng)